Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- dor abdominal
- desconforto abdominal
Otros factores de diagnóstico
- hematoquezia/melena
- diarreia
- perda de peso
- sopro abdominal
- vasculite
- tontura, palidez, dispneia
- fobia alimentar (sitofobia)
Factores de riesgo
- pacientes de idade avançada
- história de tabagismo
- estados hipercoaguláveis
- fibrilação atrial
- infarto do miocárdio
- defeitos estruturais do coração
- história de vasculite
- aterosclerose
- cirurgia cardiovascular recente
- choque
- insuficiência cardíaca congestiva
- síndrome do intestino irritável
- carcinoma colônico
- constipação
- uso prolongado de laxantes
- uso de vasopressores, digitálicos e cocaína
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- angiotomografia
- Hemograma completo
- perfil bioquímico incluindo proteína C-reativa
- painel da coagulação, tipo e rastreamento, prova cruzada
- gasometria arterial/nível de lactato
- eletrocardiograma (ECG)
- radiografia torácica ortostática
- radiografias abdominais
- sigmoidoscopia ou colonoscopia
- endoscopia digestiva alta
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- angiografia por ressonância magnética
- angiografia mesentérica
- ultrassonografia duplex mesentérica
Pruebas emergentes
- espectroscopia de infravermelho próximo abdominal
Algoritmo de tratamiento
evidência de infarto, perfuração ou peritonite
sem evidência de infarto, perfuração ou peritonite
isquemia mesentérica crônica
isquemia colônica não aguda
Colaboradores
Autores
Monjur Ahmed, AGAF, FACG, FACP, FASGE, FRCP, MD, MRCP
Professor of Medicine
Thomas Jefferson University
Gastroenterologist
Thomas Jefferson University Hospital
Philadelphia
PA
Divulgaciones
MA declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Monjur Ahmed would like to gratefully acknowledge Dr Alex von Roon, Dr James Lewis, Dr Amir Bastawrous, Dr Jennifer Holder-Murray, and Dr Alessandro Fichera, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
AVR, JL, AB, JHM, and AF declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Eli D. Ehrenpreis, MD
Professor of Medicine
Rosalind Franklin University Medical School
Chicago
IL
Divulgaciones
EDE declares that he has no competing interests.
Andrew Poullis, BSc, MBBS, MD, FRCP
Consultant Gastroenterologist
St George’s Hospital
London
UK
Divulgaciones
AP declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Brandt LJ, Feuerstadt P, Longstreth GF, et al. ACG clinical guideline: epidemiology, risk factors, patterns of presentation, diagnosis, and management of colon ischemia (CI). Am J Gastroenterol. 2015 Jan;110(1):18-44.Texto completo Resumen
Bala M, Catena F, Kashuk J, et al. Acute mesenteric ischemia: updated guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 2022 Oct 19;17(1):54.Texto completo Resumen
Björck M, Koelemay M, Acosta S, et al. Editor's choice - management of the diseases of mesenteric arteries and veins: clinical practice guidelines of the European Society of Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017 Apr;53(4):460-510.Texto completo Resumen
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: radiologic management of mesenteric ischemia. 2022 [internet publication].Texto completo
Tilsed JV, Casamassima A, Kurihara H, et al. ESTES guidelines: acute mesenteric ischaemia. Eur J Trauma Emerg Surg. 2016 Apr;42(2):253-70.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Colite infecciosa
- Colite ulcerativa
- Doença de Crohn
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Acute mesenteric ischemia: updated guidelines
- ACR appropriateness criteria: radiologic management of mesenteric ischemia
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