Doença intestinal isquêmica
Resumo
Definição
A doença intestinal isquêmica engloba um grupo heterogêneo de distúrbios causados por processos agudos ou crônicos, decorrentes de etiologias oclusivas ou não oclusivas, que resultam na diminuição do fluxo sanguíneo para o trato gastrointestinal. A evolução clínica pode variar de transitória e reversível a fulminante.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Histopatologia da isquemia intestinalDo acervo da Dra. Jennifer Holder-Murray; usado com permissão [Citation ends].
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- dor abdominal
- desconforto abdominal
Otros factores de diagnóstico
- hematoquezia/melena
- diarreia
- perda de peso
- sopro abdominal
- vasculite
- tontura, palidez, dispneia
- fobia alimentar (sitofobia)
Factores de riesgo
- pacientes de idade avançada
- história de tabagismo
- estados hipercoaguláveis
- fibrilação atrial
- infarto do miocárdio
- defeitos estruturais do coração
- história de vasculite
- aterosclerose
- cirurgia cardiovascular recente
- choque
- insuficiência cardíaca congestiva
- síndrome do intestino irritável
- carcinoma colônico
- constipação
- uso prolongado de laxantes
- uso de vasopressores, digitálicos e cocaína
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- angiotomografia
- Hemograma completo
- perfil bioquímico incluindo proteína C-reativa
- painel da coagulação, tipo e rastreamento, prova cruzada
- gasometria arterial/nível de lactato
- eletrocardiograma (ECG)
- radiografia torácica ortostática
- radiografias abdominais
- sigmoidoscopia ou colonoscopia
- endoscopia digestiva alta
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- angiografia por ressonância magnética
- angiografia mesentérica
- ultrassonografia duplex mesentérica
Pruebas emergentes
- espectroscopia de infravermelho próximo abdominal
Algoritmo de tratamiento
evidência de infarto, perfuração ou peritonite
sem evidência de infarto, perfuração ou peritonite
isquemia mesentérica crônica
isquemia colônica não aguda
Colaboradores
Autores
Monjur Ahmed, AGAF, FACG, FACP, FASGE, FRCP, MD, MRCP
Professor of Medicine
Thomas Jefferson University
Gastroenterologist
Thomas Jefferson University Hospital
Philadelphia
PA
Divulgaciones
MA declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Monjur Ahmed would like to gratefully acknowledge Dr Alex von Roon, Dr James Lewis, Dr Amir Bastawrous, Dr Jennifer Holder-Murray, and Dr Alessandro Fichera, previous contributors to this topic.
利益声明
AVR, JL, AB, JHM, and AF declare that they have no competing interests.
同行评议者
Eli D. Ehrenpreis, MD
Professor of Medicine
Rosalind Franklin University Medical School
Chicago
IL
Disclosures
EDE declares that he has no competing interests.
Andrew Poullis, BSc, MBBS, MD, FRCP
Consultant Gastroenterologist
St George’s Hospital
London
UK
Disclosures
AP declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
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