Summary
Definition
A doença intestinal isquêmica engloba um grupo heterogêneo de distúrbios causados por processos agudos ou crônicos, decorrentes de etiologias oclusivas ou não oclusivas, que resultam na diminuição do fluxo sanguíneo para o trato gastrointestinal. A evolução clínica pode variar de transitória e reversível a fulminante.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Histopatologia da isquemia intestinalDo acervo da Dra. Jennifer Holder-Murray; usado com permissão [Citation ends].
History and exam
Key diagnostic factors
- dor abdominal
- desconforto abdominal
Other diagnostic factors
- hematoquezia/melena
- diarreia
- perda de peso
- sopro abdominal
- vasculite
- tontura, palidez, dispneia
- fobia alimentar (sitofobia)
Risk factors
- pacientes de idade avançada
- história de tabagismo
- estados hipercoaguláveis
- fibrilação atrial
- infarto do miocárdio
- defeitos estruturais do coração
- história de vasculite
- aterosclerose
- cirurgia cardiovascular recente
- choque
- insuficiência cardíaca congestiva
- síndrome do intestino irritável
- carcinoma colônico
- constipação
- uso prolongado de laxantes
- uso de vasopressores, digitálicos e cocaína
Diagnostic tests
1st tests to order
- angiotomografia
- Hemograma completo
- perfil bioquímico incluindo proteína C-reativa
- painel da coagulação, tipo e rastreamento, prova cruzada
- gasometria arterial/nível de lactato
- eletrocardiograma (ECG)
- radiografia torácica ortostática
- radiografias abdominais
- sigmoidoscopia ou colonoscopia
- endoscopia digestiva alta
Tests to consider
- angiografia por ressonância magnética
- angiografia mesentérica
- ultrassonografia duplex mesentérica
Emerging tests
- espectroscopia de infravermelho próximo abdominal
Treatment algorithm
evidência de infarto, perfuração ou peritonite
sem evidência de infarto, perfuração ou peritonite
isquemia mesentérica crônica
isquemia colônica não aguda
Contributors
Authors
Monjur Ahmed, AGAF, FACG, FACP, FASGE, FRCP, MD, MRCP
Professor of Medicine
Thomas Jefferson University
Gastroenterologist
Thomas Jefferson University Hospital
Philadelphia
PA
Disclosures
MA declares that he has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Monjur Ahmed would like to gratefully acknowledge Dr Alex von Roon, Dr James Lewis, Dr Amir Bastawrous, Dr Jennifer Holder-Murray, and Dr Alessandro Fichera, previous contributors to this topic.
Disclosures
AVR, JL, AB, JHM, and AF declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Eli D. Ehrenpreis, MD
Professor of Medicine
Rosalind Franklin University Medical School
Chicago
IL
Disclosures
EDE declares that he has no competing interests.
Andrew Poullis, BSc, MBBS, MD, FRCP
Consultant Gastroenterologist
St George’s Hospital
London
UK
Disclosures
AP declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
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Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
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