Evidência
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é alta ou moderada a alta quando o GRADE foi realizado, podendo não haver nenhuma diferença nas efetividades entre a intervenção e a comparação para desfechos importantes.
População:Adultos (idade média de 53 a 79 anos) com insuficiência cardíaca
Intervenção:Telemedicina (inclui monitoramento remoto com sistema de alerta a profissionais da saúde, revisão clínica automática de dados e/ou videoconferências para avaliação do paciente e educação e suporte de autocuidado) com ou sem os cuidados habituais
Comparação:Cuidados habituais (quando relatados: visitas domiciliares de enfermagem ou tratamento farmacológico)
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Mortalidade por todas as causas no acompanhamento médio de 6 meses ᵃ | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Alto |
Qualidade de vida específica da doença no acompanhamento médio de 3 meses | Intervenção favorável | Moderado |
Internação hospitalar por todas as causas no acompanhamento médio de 8 meses: monitoramento com análise clínica dos dados | Desconhecido ᵇ | Moderado |
Internação hospitalar por todas as causas no acompanhamento médio de 8 meses: monitoramento com alertas | Desconhecido ᶜ | Moderado |
Insuficiência cardíaca e/ou internações relacionadas a problemas cardiovasculares em 3-12 meses de acompanhamento | Desconhecido ᵈ | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Visitas ao pronto-socorro ou unidades de pronto atendimento no acompanhamento médio de 4 meses | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Duração da internação no acompanhamento médio de 6 meses | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Duração da internação relacionada à insuficiência cardíaca no acompanhamento médio de 6 meses | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Efeitos adversos | - | Nenhum dos estudos identificados pela revisão avaliou este desfecho |
Nota ᵃ A Resposta Clínica Cochrane (CCA) observa que a redução da mortalidade com a telemedicina não alcançou significância estatística. ᵇ Resultados relatados de maneira narrativa (2 ECRCs com 156 indivíduos; 1 favorável à telemedicina e outro não relatou diferença estatisticamente significativa entre os grupos de tratamento). ᶜ Resultados relatados de maneira narrativa (9 ECRCs com 4373 indivíduos; nenhum relatou diferença estatisticamente significativa entre os grupos de tratamento; exceto 1 que foi favorável à telemedicina). ᵈ Resultados relatados de maneira narrativa (16 estudos com 3236 indivíduos; 3 estudos relataram uma redução na insuficiência cardíaca e/ou internações relacionadas a problemas cardiovasculares com a telemedicina; os demais estudos relataram taxas similares de internação entre os grupos de tratamento).
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Respostas Clínicas Cochrane
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- For people with heart failure who are in sinus rhythm, does anticoagulation improve outcomes when compared with placebo?
- How do warfarin and aspirin compare in adults with congestive heart failure in sinus rhythm?
- What are the benefits and harms of structured telephone support or non-invasive telemonitoring in patients with heart failure?
- What are the benefits and harms of natriuretic peptide–guided treatment for people with heart failure?
- In people with heart failure, what are the effects of interactive telemedicine?
- What are the effects of exercise‐based cardiac rehabilitation for adults with heart failure?
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