Monitoramento

Monitoramento clínico e laboratorial

Monitoramento pós-exposição em indivíduos negativos para vírus da imunodeficiência humana (HIV):

  • Na exposição ocupacional, o teste de HIV deve ser oferecido no momento da contratação, após 6 semanas, 12 semanas e 6 meses.

  • Se um teste mais novo de quarta geração combinado de anticorpos anti-HIV com antígeno p24 do HIV for utilizado nos testes de acompanhamento de HIV dos indivíduos expostos, os testes de HIV poderão ser concluídos 4 meses após a exposição.

  • Se não houver uma plataforma de testes mais nova, normalmente, os testes de acompanhamento de HIV são concluídos 6 meses após a exposição ao HIV.[137]

  • Na exposição não ocupacional, o teste de HIV deve ser oferecido em 4-6 semanas, 12 semanas e 6 meses.[138]

Monitoramento virológico e imunológico:

  • Um paciente no estágio inicial da doença por HIV deve ser monitorado a cada 3-6 meses, enquanto que um paciente no estágio tardio da doença por HIV deve ser monitorado a cada 2-3 meses.

  • A cada consulta, os pacientes devem ser avaliados quanto a infecções oportunistas e ter seu estadiamento clínico atualizado.

  • O ácido ribonucleico (RNA) do HIV (carga viral) deve ser medido no início do acompanhamento e imediatamente antes de se começar a terapia antirretroviral (TAR). Durante a TAR, o RNA do HIV deve ser verificado em 2-8 semanas após o início da terapia, a cada 3-4 meses durante os 2 primeiros anos de terapia, e a cada 6 meses após 2 anos de terapia com carga viral consistentemente suprimida.[52]

  • Uma contagem de CD4 deve ser feita no início do acompanhamento e antes de começar a TAR. Durante a TAR, a contagem de CD4 deve ser verificada 3 meses após o início da terapia; depois, a cada 3-6 meses durante os 2 primeiros anos de terapia ou se houver desenvolvimento de viremia ou a contagem de CD4 cair para <300 células/microlitro. Após 2 anos, pacientes com um RNA do HIV (carga viral) consistentemente suprimido podem ter sua contagem de CD4 verificada a cada 12 meses, se a contagem de CD4 for de 300-500 células/microlitro. O monitoramento da contagem de CD4 é opcional em pacientes com uma contagem >500 células/microlitro.[52]

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