Avaliação do olho vermelho

Etiologia

As causas do olho vermelho agudo podem ser consideradas dentro das seguintes categorias:[3]Kunimoto DY, Kanithar KD, Makar M. Differential diagnosis of ocular symptoms. In: Kunimoto DY, Kanithar KD, Makar M, eds. The Wills eye manual, office and emergency room diagnosis and treatment of eye disease. Philadelphia (PA): Lippincott Williams and Wilkins; 2004:1-5.

Causas anexiais

• Triquíase: desvio posterior dos cílios em relação ao local normal de origem[Figure caption and citation for the preceding image starts]: TriquíaseColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Entrópio: rotação interna da borda da pálpebra[Figure caption and citation for the preceding image starts]: EntrópioColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Ectrópio: rotação externa da borda da pálpebra[Figure caption and citation for the preceding image starts]: EctrópioColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Blefarite: inflamação da borda da pálpebra[Figure caption and citation for the preceding image starts]: BlefariteColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Olho seco: sintomas ou sinais consistentes com uma deficiência do filme lacrimal pré-corneano.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Olho seco (corado com fluoresceína)Do acervo pessoal do Dr. Jonathan Smith; usado com permissão [Citation ends].

Causas conjuntivais

• Conjuntivite bacteriana: inflamação da conjuntiva causada por infecção bacteriana[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Conjuntivite bacterianaColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Conjuntivite viral: inflamação da conjuntiva causada por infecção viral. Alguns pacientes com COVID-19 podem apresentar características típicas de conjuntivite viral.[4]Aggarwal K, Agarwal A, Jaiswal N, et al. Ocular surface manifestations of coronavirus disease 2019 (COVID-19): A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020;15(11):e0241661. https://www.doi.org/10.1371/journal.pone.0241661 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33151999?tool=bestpractice.com Os médicos de atenção primária devem manter alto índice de suspeita para essa manifestação incomum[5]Khan J, Mack HG. Management of conjunctivitis and other causes of red eye during the COVID-19 pandemic. Aust J Gen Pract. 2020 Oct;49(10):656-61. https://www.doi.org/10.31128/AJGP-04-20-5356 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33015681?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Conjuntivite viralColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Conjuntivite alérgica (primaveril): inflamação da conjuntiva que ocorre durante uma resposta alérgica[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ceratoconjuntivite alérgica (primaveril)Coleção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Conjuntivite neonatal: inflamação da conjuntiva no primeiro mês de vida

• Hemorragia subconjuntival[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Hemorragia subconjuntivalColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Corpo estranho subtarsal[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Corpo estranho subtarsal: abrasão vertical da córnea observada com coloração por fluoresceínaColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Corpo estranho conjuntival.

Causas corneanas

• Úlcera bacteriana da córnea: defeito epitelial da córnea causado por infecção bacteriana[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Úlcera da córnea observada com coloração de fluoresceínaColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Úlcera viral da córnea: defeito epitelial da córnea causado por infecção viral[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Úlcera dendrítica observada com coloração por fluoresceínaColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Úlcera fúngica da córnea: defeito epitelial da córnea causado por infecção fúngica

• Relacionadas às lentes de contato

• Corpo estranho na córnea[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Corpo estranho na córneaColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Abrasão da córnea: defeito epitelial da córnea geralmente causado por trauma.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Abrasão da córnea observada com coloração de fluoresceínaColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

Causas inflamatórias

• Uveíte anterior: inflamação da porção anterior do trato uveal[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Uveíte anterior com sinéquias posterioresColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Esclerite: inflamação da esclera[Figure caption and citation for the preceding image starts]: EscleriteColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Episclerite: inflamação da episclera.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: EpiscleriteColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

Causas traumáticas

• Exame físico[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesão da córnea penetrante com prolapso da írisColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Químicas.

Outra

• Glaucoma de ângulo fechado: fechamento do ângulo iridocórneo causando aumento agudo na pressão intraocular.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Glaucoma de ângulo fechado: edema central da córnea com pupilas em média midríase em formato ovalar.Coleção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

Doenças mais comuns

As que mais comumente se apresentam na atenção primária são:

• Conjuntivite infecciosa[6]Azari AA, Barney NP. Conjunctivitis: a systematic review of diagnosis and treatment. JAMA. 2013 Oct 23;310(16):1721-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4049531 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150468?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Conjuntivite bacterianaColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Conjuntivite alérgica[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ceratoconjuntivite alérgica (primaveril)Coleção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Olho ressecado e outros problemas anexiais.[7]Verjee MA, Brissette AR, Starr CE. Dry eye disease: early recognition with guidance on management and treatment for primary care family physicians. Ophthalmol Ther. 2020 Dec;9(4):877-88. https://link.springer.com/article/10.1007/s40123-020-00308-z http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33090327?tool=bestpractice.com [8]Hakim FE, Farooq AV. Dry eye disease: an update in 2022. JAMA. 2022 Feb 1;327(5):478-9.​​​​[Figure caption and citation for the preceding image starts]: TriquíaseColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: EntrópioColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: EctrópioColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: BlefariteColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].​[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Olho seco (corado com fluoresceína)Do acervo pessoal do Dr. Jonathan Smith; usado com permissão [Citation ends].

Causas que ameaçam a visão

As causas de olho vermelho que podem ameaçar a visão pois levam a uma acuidade visual reduzida incluem:

• Glaucoma de ângulo fechado[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Glaucoma de ângulo fechado: edema central da córnea com pupilas em média midríase em formato ovalar.Coleção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Lesões químicas

• Doenças que afetam a córnea

• Trauma

• Uveíte anterior.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Uveíte anterior com sinéquias posterioresColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

As causas de olho vermelho que podem ameaçar a visão pois levam a uma ruptura ou perfuração do globo ocular incluem:[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesão da córnea penetrante com prolapso da írisColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Esclerite[Figure caption and citation for the preceding image starts]: EscleriteColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].

• Trauma físico

• Ulceração da córnea

• Corpos estranhos de alta velocidade.

Isso será discutido mais a fundo com o tratamento inicial em Emergências: considerações de urgência.

Fatores de risco

Os fatores de risco associados a causas específicas de olho vermelho incluem:

• Uveíte anterior: [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Uveíte anterior com sinéquias posterioresColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends]. pacientes com resultado positivo para o complexo de histocompatibilidade de antígeno leucocitário humano-B27, tuberculose, sífilis, doença de Lyme, sarcoidose, doença de Behçet e artrite pauciarticular juvenil crônica.

• Esclerite: [Figure caption and citation for the preceding image starts]: EscleriteColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends]. doenças do tecido conjuntivo inclusive artrite reumatoide, granulomatose com poliangiíte (antes conhecida como granulomatose de Wegener), lúpus eritematoso sistêmico (LES) e policondrite recidivante.

• Episclerite: [Figure caption and citation for the preceding image starts]: EpiscleriteColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends]. doenças do tecido conjuntivo incluindo artrite reumatoide, granulomatose com poliangiite (antes conhecida como granulomatose de Wegener) e LES.

• Glaucoma de ângulo fechado: [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Glaucoma de ângulo fechado: edema central da córnea com pupilas em média midríase em formato ovalar.Coleção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends].​ hipermetropia, medicamentos (por exemplo, midriáticos terapêuticos, medicamentos com efeitos midriáticos indesejados, como anticolinérgicos sistêmicos e topiramato).

• Hemorragia subconjuntival: [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Hemorragia subconjuntivalColeção particular – cedida pelo Sr. Hugh Harris [Citation ends]. hipertensão, anticoagulação sistêmica, anormalidades de sangramento (leucemia, distúrbios de coagulação), lesão vascular conjuntival, trauma (inclusive lesões relacionadas a lentes de contato) e diabetes.

• Olho seco: [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Olho seco (corado com fluoresceína)Do acervo pessoal do Dr. Jonathan Smith; usado com permissão [Citation ends]. doenças do tecido conjuntivo incluindo síndrome de Sjögren, artrite reumatoide e LES.