As cepas do vírus H5N1 da influenza aviária altamente patogênica (IAAP) infectaram aves de criação ou pássaros selvagens em mais de 50 países desde 2003. Dezesseis países relataram a detecção de casos de infecção pelo vírus H5N1 da IAAP em humanos desde 2003. Entre 2003 e 2018, 860 casos foram relatados, com 454 mortes (aproximadamente 53% de taxa de mortalidade).[26]World Health Organization. Cumulative number of confirmed human cases of avian influenza A(H5N1) reported to WHO. 2018 [internet publication].
http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/H5N1_cumulative_table_archives/en/
WHO: cumulative number of confirmed human cases of avian influenza A(H5N1) reported to WHO
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Em 2019, apenas um caso humano foi relatado à Organização Mundial da Saúde.[27]World Health Organization. Information on avian influenza A (H5N1) identified in human in Nepal. May 2019 [internet publication].
https://www.who.int/nepal/news/detail/01-05-2019-information-on-avian-influenza-a-(h5n1)-identified-in-human-in-nepal
Em outubro de 2020, a República Democrática Popular do Laos relatou um caso de infecção humana em uma menina com um ano de idade.[28]World Health Organization. Avian Influenza A(H5N1)- Lao People's Democratic Republic. Nov 2020 [internet publication].
https://www.who.int/csr/don/17-november-2020-ah5n1-lao/en/
A maioria dos casos de H5N1 da IAAP em humanos ocorreu com adultos jovens e crianças anteriormente saudáveis. A idade mediana dos pacientes é de aproximadamente 20 anos, com uma faixa etária para todos os pacientes indo de menos de 1 ano até 81 anos.[29]World Health Organization. Update: WHO-confirmed human cases of avian influenza A (H5N1) infection, November 2003-May 2008. Wkly Epidemiol Rec. 2008;83:415-420.
http://www.who.int/wer/2008/wer8346.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19009716?tool=bestpractice.com
A proporção de casos entre homens e mulheres é praticamente igual; no entanto, há uma taxa de letalidade maior em mulheres, que pode ser decorrente de muitos fatores epidemiológicos diferentes, como atraso no acesso aos serviços de saúde, idade e padrões de teste dos médicos.[18]World Health Organization. Update on human cases of highly pathogenic avian influenza A(H5N1) virus infection, 2010. Wkly Epidemiol Rec. 2011;86:161-166.
http://www.who.int/wer/2011/wer8617.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21516633?tool=bestpractice.com
De 2003 a 2010, os pacientes com menos de 20 anos de idade apresentaram um risco significativamente mais baixo de óbito, se comparados aos com idade acima de 20 anos (taxas de letalidade: 52% vs. 66%).[18]World Health Organization. Update on human cases of highly pathogenic avian influenza A(H5N1) virus infection, 2010. Wkly Epidemiol Rec. 2011;86:161-166.
http://www.who.int/wer/2011/wer8617.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21516633?tool=bestpractice.com
A mortalidade está associada a um reconhecimento da doença e hospitalização tardios após o início dos sintomas.[18]World Health Organization. Update on human cases of highly pathogenic avian influenza A(H5N1) virus infection, 2010. Wkly Epidemiol Rec. 2011;86:161-166.
http://www.who.int/wer/2011/wer8617.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21516633?tool=bestpractice.com
Um estudo relatou que a presença de rinorreia parece indicar um melhor prognóstico para crianças com H5N1 da IAAP.[24]Oner AF, Dogan N, Gasimov V, et al. H5N1 avian influenza in children. Clin Infect Dis. 2012;55:26-32.
https://academic.oup.com/cid/article/55/1/26/317646/H5N1-Avian-Influenza-in-Children
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22423125?tool=bestpractice.com
Em janeiro de 2014, o Canadá relatou um caso humano de H5N1 da IAAP em uma pessoa que viajou da China para o Canadá, onde foi hospitalizada, tendo falecido posteriormente.[30]Centers for Disease Control and Prevention. Highly pathogenic Asian avian influenza A (H5N1) virus. May 2018 [internet publication].
https://www.cdc.gov/flu/avianflu/h5n1-virus.htm
Embora não haja nenhuma indicação de que a infecção foi adquirida dentro da América do Norte, esse caso destaca que os médicos devem permanecer vigilantes para infecções por vírus da influenza, incluindo H5N1 da IAAP e outros novos vírus da influenza A, em pacientes gravemente doentes. Ainda em 2014, a Organização das Nações Unidas para Alimentação e Agricultura (FAO) relatou ter havido pelo menos 6 países com circulação endêmica do vírus H5N1 da IAAP entre as populações de aves: Bangladesh, República Popular da China, Egito, Índia, Indonésia e Vietnã, com surtos esporádicos em aves em outros países.[31]Food and Agriculture Organization of the United Nations. Update on the continuous spread and expansion of H5N1 highly pathogenic avian influenza: clade 2.3.2.1 in Asia (2010-2012). January 2014 [internet publication].
http://www.fao.org/3/a-i3610e.pdf
Uma revisão sistemática e metanálise da soroprevalência humana da H5N1 na China detectou uma soroprevalência geral de 2.45%. Foi detectada uma maior soroprevalência, de 7.32%, na China Central.[32]Qi Y, Ni HB, Chen X, et al. Seroprevalence of highly pathogenic avian influenza (H5N1) virus infection among humans in mainland China: A systematic review and meta-analysis. Transbound Emerg Dis. 2020 Apr 7 [Epub ahead of print].
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32259345?tool=bestpractice.com
Um estudo de coorte sobre infecções pelo vírus da influenza aviária humana em famílias que criam aves em casa, no Egito, constatou uma prevalência muito baixa de H5N1 (0.4% na linha basal e 0.2% no acompanhamento).[33]Gomaa MR, El Rifay AS, Abu Zeid D, et al. Incidence and seroprevalence of avian influenza in a cohort of backyard poultry growers, Egypt, August 2015-March 2019. Emerg Infect Dis. 2020 Sep;26(9):2129-36.
https://www.doi.org/10.3201/eid2609.200266
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32818403?tool=bestpractice.com
Até o momento, as cepas dos vírus H5N1 da IAAP não foram detectadas em aves domésticas nas Américas do Norte e do Sul, embora os vírus H5N1 da IAAP antigenicamente distintos não associados a infecção em humanos tenham sido identificados em aves nos EUA.[34]Centers for Disease Control and Prevention. Highly pathogenic avian influenza A (H5N1) in birds and other animals. Jan 2015 [internet publication].
https://www.cdc.gov/flu/avianflu/h5n1-animals.htm