Complicações
| Complicação | Período de ocorrência | Probabilidade |
|---|---|---|
pneumonia primária por influenza | curto prazo | alta |
Complicação comum da infecção pelo vírus H5N1 da IAAP. O tratamento é feito com antivirais logo que possível, oxigênio suplementar e terapia de suporte. O estado respiratório deve ser monitorado e deve ser considerado o suporte ventilatório precoce. | ||
insuficiência respiratória | curto prazo | alta |
Essa é uma complicação comum da infecção pelo vírus H5N1 da IAAP, geralmente decorrente da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Foi documentada entre todas as faixas etárias afetadas. É necessária terapia de suporte e antiviral. | ||
síndrome do desconforto respiratório agudo | curto prazo | alta |
A causa mais comum de insuficiência respiratória. São recomendadas estratégias de ventilação pulmonar protetora baseadas em evidências. | ||
insuficiência de múltiplos órgãos | curto prazo | alta |
A insuficiência de múltiplos órgãos, incluindo o comprometimento renal ou cardíaco, é uma complicação comum em pacientes gravemente doentes com H5N1 da IAAP. A terapia de suporte é crucial, assim como a terapia direcionada, quando aplicável. O manejo deve seguir as diretrizes de manejo baseadas em evidências. | ||
sepse | curto prazo | Médias |
O choque séptico que demanda suporte vasopressor é uma complicação comum da infecção pelo vírus H5N1 da IAAP primária. O tratamento é de suporte e deve seguir as diretrizes baseadas em evidências existentes para o manejo de choque séptico. | ||
encefalite | curto prazo | baixa |
Os pacientes apresentam cefaleias, distúrbios comportamentais e estado mental alterado e podem ter convulsões e entrar em coma, como resultado direto da infecção por vírus. A encefalite é uma complicação incomum da infecção pelo vírus H5N1 da IAAP, mas foram descritos casos de infecção do sistema nervoso central (SNC) e detecção de vírus no líquido cefalorraquidiano (LCR). A infecção subjacente deve ser tratada com antivirais logo que possível e os cuidados de suporte devem ser fornecidos conforme indicado. | ||
morte | variável | alta |
Ocorre em cerca de 53% dos pacientes com infecção pelo vírus H5N1 da influenza aviária A altamente patogênica (IAAP) notificados à Organização Mundial da Saúde (OMS).[26] | ||
pneumonia adquirida na comunidade | variável | baixa |
Embora a superinfecção por patógenos causadores de pneumonia bacteriana (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, estreptococo do grupo A) tenha sido bem descrita em infecções pelo vírus da influenza sazonal A ou B, bem como a infecção pelo vírus da influenza A (H1N1) da pandemia de 2009, a pneumonia bacteriana concomitante com infecção pelo vírus H5N1 da influenza aviária A altamente patogênica (IAAP) foi raramente relatada. Na maioria dos casos, as terapias empíricas para pneumonia bacteriana e infecção pelo vírus da influenza são iniciadas antes da confirmação do diagnóstico de H5N1 da IAAP. A terapia antibacteriana deve seguir as diretrizes de tratamento baseadas em evidências, estar em conformidade com os padrões de cuidado regionais e ter como alvo os patógenos da pneumonia adquirida na comunidade da região onde ocorreu a infecção. | ||
pneumonia hospitalar | variável | baixa |
Complicação comum da ventilação mecânica e uma das infecções associadas ao atendimento em saúde mais frequentes de todas. Entretanto, tem sido raramente relatada em pacientes com H5N1 da IAAP.[17] A avaliação e o tratamento devem seguir as diretrizes baseadas em evidências. | ||
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