Complicações

Complicações table
ComplicaçãoPeríodo de execuçãoProbabilidade

pneumonia primária por influenza

curto prazoalto

Complicação comum da infecção pelo vírus H5N1 da IAAP.

O tratamento é feito com antivirais logo que possível, oxigênio suplementar e terapia de suporte. O estado respiratório deve ser monitorado e deve ser considerado o suporte ventilatório precoce.

insuficiência respiratória

curto prazoalto

Essa é uma complicação comum da infecção pelo vírus H5N1 da IAAP, geralmente decorrente da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Foi documentada entre todas as faixas etárias afetadas.

É necessária terapia de suporte e antiviral.

síndrome do desconforto respiratório agudo

curto prazoalto

A causa mais comum de insuficiência respiratória.

São recomendadas estratégias de ventilação pulmonar protetora baseadas em evidências.

insuficiência de múltiplos órgãos

curto prazoalto

A insuficiência de múltiplos órgãos, incluindo o comprometimento renal ou cardíaco, é uma complicação comum em pacientes gravemente doentes com H5N1 da IAAP.

A terapia de suporte é crucial, assim como a terapia direcionada, quando aplicável. O manejo deve seguir as diretrizes de manejo baseadas em evidências.

sepse

curto prazomédio

O choque séptico que demanda suporte vasopressor é uma complicação comum da infecção pelo vírus H5N1 da IAAP primária.

O tratamento é de suporte e deve seguir as diretrizes baseadas em evidências existentes para o manejo de choque séptico.

encefalite

curto prazobaixo

Os pacientes apresentam cefaleias, distúrbios comportamentais e estado mental alterado e podem ter convulsões e entrar em coma, como resultado direto da infecção por vírus. A encefalite é uma complicação incomum da infecção pelo vírus H5N1 da IAAP, mas foram descritos casos de infecção do sistema nervoso central (SNC) e detecção de vírus no líquido cefalorraquidiano (LCR).

A infecção subjacente deve ser tratada com antivirais logo que possível e os cuidados de suporte devem ser fornecidos conforme indicado.

morte

variávelalto

Ocorre em cerca de 53% dos pacientes com infecção pelo vírus H5N1 da influenza aviária A altamente patogênica (IAAP) notificados à Organização Mundial da Saúde (OMS).[26]

pneumonia adquirida na comunidade

variávelbaixo

Embora a superinfecção por patógenos causadores de pneumonia bacteriana (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, estreptococo do grupo A) tenha sido bem descrita em infecções pelo vírus da influenza sazonal A ou B, bem como a infecção pelo vírus da influenza A (H1N1) da pandemia de 2009, a pneumonia bacteriana concomitante com infecção pelo vírus H5N1 da influenza aviária A altamente patogênica (IAAP) foi raramente relatada.

Na maioria dos casos, as terapias empíricas para pneumonia bacteriana e infecção pelo vírus da influenza são iniciadas antes da confirmação do diagnóstico de H5N1 da IAAP. A terapia antibacteriana deve seguir as diretrizes de tratamento baseadas em evidências, estar em conformidade com os padrões de cuidado regionais e ter como alvo os patógenos da pneumonia adquirida na comunidade da região onde ocorreu a infecção.

pneumonia hospitalar

variávelbaixo

Complicação comum da ventilação mecânica e uma das infecções associadas ao atendimento em saúde mais frequentes de todas. Entretanto, tem sido raramente relatada em pacientes com H5N1 da IAAP.[17]

A avaliação e o tratamento devem seguir as diretrizes baseadas em evidências.

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