Complicações tableComplicação | Período de ocorrência | Probabilidade |
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| curto prazo | Médias |
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A mortalidade para os pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é estimada em 30% a 50%.[35]Bellani G, Laffey JG, Pham T, et al; LUNG SAFE Investigators; ESICM Trials Group. Epidemiology, patterns of care, and mortality for patients with acute respiratory distress syndrome in intensive care units in 50 countries. JAMA. 2016 Feb 23;315(8):788-800.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2492877
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26903337?tool=bestpractice.com
[117]Máca J, Jor O, Holub M, et al. Past and present ARDS mortality rates: a systematic review. Respir Care. 2017 Jan;62(1):113-22.
http://rc.rcjournal.com/content/62/1/113.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27803355?tool=bestpractice.com
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| curto prazo | Médias |
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Pode se desenvolver em qualquer paciente que precise de ventilação mecânica por mais de 48 horas. Os sinais e sintomas incluem novo episódio de febre, contagem de leucócitos elevada, novo infiltrado na radiografia torácica ou secreções pulmonares alteradas e hipotensão. Hospital-acquired pneumonia |
| curto prazo | Médias |
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Além da insuficiência respiratória, as manifestações mais comuns em pacientes com SDRA são insuficiência renal, choque, delirium agudo ou coma. Em menor frequência há insuficiência hepática e hematológica. O tratamento inclui terapia de suporte, bem como intervenções específicas para cada órgão: ventilação mecânica para insuficiência respiratória, diálise para insuficiência renal e vasopressores para hipotensão. |
| curto prazo | baixa |
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Geralmente é uma complicação decorrente de barotrauma pulmonar. O barotrauma ocorreu em 13% dos pacientes inscritos no ensaio sobre baixo volume corrente da ARDS Network e foi associado a níveis mais altos de pressão positiva expiratória final (PEEP).[123]Eisner MD, Thompson BT, Schoenfeld D, et al. Airway pressures and early barotrauma in patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Apr 1;165(7):978-82.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11934725?tool=bestpractice.com
Os sinais e sintomas incluem desvio traqueal, agravamento súbito da hipoxemia, altas pressões que atingem a intensidade máxima e de platô no ventilador, hipotensão e colapso cardiovascular. A radiografia torácica pode confirmar a presença de pneumotórax. Tratado com a inserção de um dreno torácico. Pneumothorax |
| variável | alta |
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Dispneia persistente está particularmente presente durante a atividade física. A maioria dos pacientes que sobrevivem à SDRA apresenta diminuição leve a moderada da difusão de monóxido de carbono nos pulmões,[121]Orme J, Romney JS, Hopkins RO, et al. Pulmonary function and health-related quality of life in survivors of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2003 Mar 1;167(5):690-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12493646?tool=bestpractice.com
mas uma melhora constante é observada no primeiro ano.[122]Herridge MS, Cheung AM, Tansey CM, et al; Canadian Critical Care Trials Group. One-year outcomes in survivors of the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2003 Feb 20;348(8):683-93.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa022450
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12594312?tool=bestpractice.com
Assessment of dyspnoea |
| variável | Médias |
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Em um estudo, 40% dos pacientes apresentaram restrição ou obstrução 1 ano após a SDRA,[121]Orme J, Romney JS, Hopkins RO, et al. Pulmonary function and health-related quality of life in survivors of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2003 Mar 1;167(5):690-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12493646?tool=bestpractice.com
mas anormalidades similares não foram observadas em outro estudo.[122]Herridge MS, Cheung AM, Tansey CM, et al; Canadian Critical Care Trials Group. One-year outcomes in survivors of the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2003 Feb 20;348(8):683-93.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa022450
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12594312?tool=bestpractice.com
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| variável | Médias |
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Estudos que analisam índices de qualidade de vida revelaram redução da qualidade de vida pelo menos no primeiro ano após sobreviver à SDRA.[121]Orme J, Romney JS, Hopkins RO, et al. Pulmonary function and health-related quality of life in survivors of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2003 Mar 1;167(5):690-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12493646?tool=bestpractice.com
[122]Herridge MS, Cheung AM, Tansey CM, et al; Canadian Critical Care Trials Group. One-year outcomes in survivors of the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2003 Feb 20;348(8):683-93.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa022450
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12594312?tool=bestpractice.com
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