Colangite aguda

A colangite aguda é uma infecção da árvore biliar que requer diagnóstico e tratamento imediatos.

A maioria dos pacientes com colangite aguda apresenta febre, icterícia e dor no quadrante superior direito (tríade de Charcot).

A colangite pode rapidamente se tornar uma infecção aguda, séptica e com risco de vida que requer rápida avaliação e tratamento.

As causas mais comuns são coledocolitíase e estenoses benignas e malignas.

Antibióticos isoladamente não oferecem tratamento suficiente para a maioria dos pacientes. A drenagem da árvore biliar é a etapa mais crítica do manejo.

Se não for tratada, pode ocorrer sepse com choque, colapso vascular, insuficiência de múltiplos órgãos e possível morte.

Colangite ascendente é o termo histórico para a doença atualmente conhecida como colangite aguda ou simplesmente colangite.

A colangite aguda é uma infecção da árvore biliar, mais comumente causada por obstrução. Em sua forma menos grave, ocorre obstrução biliar com inflamação e inoculação e crescimento bacteriano na árvore biliar. Estima-se que 50% a 70% desses pacientes se apresentem com dor no quadrante superior direito, febre e icterícia.[1]Kiriyama S, Kozaka K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):17-30. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jhbp.512 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29032610?tool=bestpractice.com ​ Na forma mais grave e que representa risco à vida, conhecida como colangite tóxica ou colangite com sepse, os pacientes apresentam conteúdo purulento na árvore biliar, bem como evidências de sepse, hipotensão, insuficiência de múltiplos órgãos e alterações do estado mental.[1]Kiriyama S, Kozaka K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):17-30. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jhbp.512 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29032610?tool=bestpractice.com ​[2]Boey JH, Way LW. Acute cholangitis. Ann Surg. 1980 Mar;191(3):264-70. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1344694 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7362292?tool=bestpractice.com ​