Summary
Definition
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- dor no quadrante superior direito/dor na parte superior do abdômen
- sensibilidade no quadrante superior direito/na parte superior do abdome
- icterícia
- febre
Outros fatores diagnósticos
- fezes claras
- prurido
- hipotensão
- alterações do estado mental
Fatores de risco
- Idade mais avançada
- colelitíase
- estenose benigna
- estenose maligna
- lesão do ducto biliar pós-procedimento
- história de colangite esclerosante primária
- história de colangite esclerosante secundária
- Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- inibidores de checkpoints imunológicos
- Doença digestiva relacionada à imunoglobulina (Ig) G4
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- ureia sérica
- creatinina sérica
- Análise da gasometria arterial
- testes séricos da função hepática
- proteína C-reativa
- potássio sérico
- magnésio sérico
- hemoculturas
- painel da coagulação
- ultrassonografia transabdominal
Investigações a serem consideradas
- colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
- tomografia computadorizada (TC) do abdome com contraste intravenoso
- colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM)
- ultrassonografia endoscópica (USE)
- colangiografia trans-hepática percutânea (CTP)
- abordagens cirúrgicas
Algoritmo de tratamento
agudamente doente
com coledocolitíase, colangite esclerosante primária ou colangiopatia por vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Colaboradores
Autores
Douglas G. Adler, MD, FACG, AGAF, FASGE
Professor of Medicine
Director, Center for Advanced Therapeutic Endoscopy (CATE)
Porter Adventist Hospital, Centura Health
Denver
CO
Declarações
DGA has provided consulting and speaking services for Abbvie, Boston Scientific Olympus America, and Cook Endoscopy, some of which make products relevant to this topic. He is also an author of references cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Douglas G. Adler would like to gratefully acknowledge Dr Andrew S. Fedoravicius, a previous contributor to this topic.
Declarações
ASF declares that he has no competing interests.
Revisores
Christian Macutkiewicz, MD, FHEA, FRCS
Consultant General & Hepato-Pancreato-Biliary (HPB) Surgeon
Manchester Royal Infirmary
Manchester
UK
Declarações
CM declares that he has no competing interests.
David J. Hackam, MD, PhD
Associate Professor of Pediatric Surgery
University of Pittsburgh School of Medicine
Pittsburgh
PA
Declarações
DJH declares that he has no competing interests.
Todd Baron, MD
Professor of Medicine
Division of Gastroenterology & Hepatology
Mayo Clinic Rochester
Rochester
MN
Declarações
TB is an author of a reference cited in this topic.
Dennis Freshwater, MB, BS, MD, FRCP
Consultant Hepatologist
The Liver and Hepatobiliary Unit
Queen Elizabeth Medical Care Unit
University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
Birmingham
UK
Declarações
DF declares that he has no competing interests.
Bertus Eksteen, MRCP, PhD, MRC
Clinical Scientist
University of Birmingham
Honorary Consultant
Liver Transplant Unit
University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
Birmingham
UK
Declarações
BE declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Referências
Principais artigos
Kiriyama S, Kozaka K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):17-30.Texto completo Resumo
Miura F, Okamoto K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: initial management of acute biliary infection and flowchart for acute cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):31-40.Texto completo Resumo
Gomi H, Solomkin JS, Schlossberg D, et al. Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):3-16.Texto completo Resumo
Mayumi T, Okamoto K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: management bundles for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):96-100.Texto completo Resumo
Mukai S, Itoi T, Baron TH, et al. Indications and techniques of biliary drainage for acute cholangitis in updated Tokyo Guidelines 2018. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2017 Oct;24(10):537-49.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Colecistite aguda
- Úlcera péptica
- Pancreatite aguda
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Diagnosis and management of biliary strictures
- Management of cholangitis
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Cálculos biliares
Mais Folhetos informativos para os pacientesVideos
Venopunção e flebotomia – Vídeo de demonstração
Canulação venosa periférica – Vídeo de demonstração
Mais vídeos
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal