| Complicação | Período de ocorrência | Probabilidade |
|---|---|---|
perfuração | curto prazo | baixa |
Pode ocorrer depois de mais de 12 horas de inflamação progressiva do apêndice. Geralmente é consequência da demora em buscar tratamento médico. Apresenta-se com dor abdominal mais intensa, febre alta (>38.3 °C [101 °F]), sensibilidade localizada e diminuição dos ruídos hidroaéreos. A apendicectomia deve ser realizada em todos os casos. O procedimento pode ser por via aberta ou laparoscópica.
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peritonite generalizada | curto prazo | baixa |
A perfuração grande do apêndice agudamente inflamado resulta em peritonite generalizada. Apresenta-se com um abdome agudo (febre alta, dor abdominal difusa, sensibilidade generalizada e ausência de ruídos hidroaéreos). Se o diagnóstico for suspeita de apendicite aguda, uma apendicectomia poderá ser realizada. Se o diagnóstico for duvidoso, deverá ser realizada uma laparotomia exploratória por meio de uma incisão na linha média, e será necessário remover o apêndice, se estiver inflamado. | ||
massa no apêndice | curto prazo | baixa |
Geralmente é decorrente do atraso do tratamento médico. Apresenta-se com massa dolorosa no quadrante inferior direito. Uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada mostrará uma massa. Se, em outros aspectos, o paciente parecer estar bem, o manejo inicial consistirá em um tratamento conservador, com fluidoterapia intravenosa e antibióticos de amplo espectro. Se houver melhora clínica e os sinais e sintomas forem completamente resolvidos, não haverá necessidade de apendicectomia tardia.[76][77][78] A apendicectomia tardia é realizada após 6 semanas, se os sintomas não forem completamente resolvidos.[11] Em pacientes mais velhos, deve-se excluir carcinoma. | ||
abscesso do apêndice | curto prazo | baixa |
Geralmente, ocorre como uma progressão do processo da doença, especialmente após a perfuração. Apresenta-se com massa dolorosa no quadrante inferior direito, febre oscilante e leucocitose. Uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC) mostrará o abscesso. O tratamento inicial inclui antibióticos intravenosos e drenagem do abscesso guiada por TC. O tratamento ideal para apendicite com flegmão ou abscesso continua sujeito a debate. As evidências mais recentes sugerem que a apendicectomia laparoscópica está associada a uma taxa menor de reinternações e de intervenções adicionais, comparado com o tratamento conservador, desde que um especialista em laparoscopia avançada esteja disponível. No entanto, o tratamento não cirúrgico com antibióticos e, se disponível, drenagem percutânea guiada por imagem, é uma alternativa razoável se o paciente estiver estável e a apendicectomia laparoscópica não estiver disponível, embora faltem evidências para seu uso de maneira rotineira.[11] | ||
infecção da ferida cirúrgica | curto prazo | baixa |
A incidência é menor com o uso de abordagem laparoscópica e antibiótico profilático.[98]
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