Resumo
Definição
A apendicite aguda é uma inflamação aguda do apêndice vermiforme, muito provavelmente decorrente de obstrução do lúmen do apêndice (por fecálito, fezes normais, agentes infecciosos ou hiperplasia linfoide).[1][2][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Apendicite aguda - espécime intraoperatórioNasim Ahmed, MBBS, FACS; usado com permissão [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- dor abdominal
- anorexia
- náuseas e vômitos
- sensibilidade no quadrante inferior direito
- abdome tenso e rígido
- hipotensão e taquicardia
- massa palpável
Outros fatores diagnósticos
- idade de ocorrência
- febre
- rosto corado e halitose
- diminuição dos ruídos hidroaéreos
- taquicardia
- evacuação diarreica
- constipação
- sinal de Rovsing
- sinal do psoas
- sinal do obturador
Fatores de risco
- diferenças no microbioma apendicular
- tabagismo
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- proteína C-reativa
- tomografia computadorizada (TC) abdominal e pélvica
Investigações a serem consideradas
- ultrassonografia abdominal
- urinálise
- teste de urina para detecção de gravidez
- RNM abdominal e pélvica na gestação
Novos exames
- proporção neutrófilos/linfócitos
- sódio sérico
- pentraxina-3
- amiloide A sérica
- índices plaquetários
Algoritmo de tratamento
apendicite aguda não complicada
debilitado, com perfuração ou abscesso
Colaboradores
Autores
Peter Szasz, MD, PhD, FRCSC
Assistant Professor
Department of Surgery
Queen's University
Kingston
Ontario
Canada
Declarações
PS declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Peter Szasz would like to gratefully acknowledge Professor Ali Tavakkoli, Professor Dileep N. Lobo and Dr Nasim Ahmed, previous contributors to this topic.
Declarações
AT is a consultant for Medtronic. DNL is the author of an article cited in the topic. NA declares that he has no competing interests.
Revisores
John M. Davis, MD
General Surgery
Jersey Shore Medical Center
Neptune
NJ
Declarações
JMD declares that he has no competing interests.
Elisabeth Adderson, MD
Associate Member
St. Jude Children's Research Hospital
Associate Professor of Paediatrics
University of Tennessee Health Sciences Center
Memphis
TN
Declarações
EA declares that she has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Di Saverio S, Podda M, De Simone B, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Apr 15;15(1):27.Texto completo Resumo
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: right lower quadrant pain - suspected appendicitis. 2022 [internet publication].Texto completo
Sartelli M, Chichom-Mefire A, Labricciosa FM, et al. The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2017 Jul 10;12:29.Texto completo Resumo
Artigos de referência
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Diagnósticos diferenciais
- Adenite mesentérica aguda
- Gastroenterite viral
- Diverticulite de Meckel
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- IDSA 2024 guideline update on the risk assessment, diagnostic imaging, and microbiological evaluation of complicated intra-abdominal infections in adults, children, and pregnant people
- Acute abdominal pain
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