Rastreamento

A grande maioria dos pacientes hipertensos será detectada em um rastreamento assintomático, durante algum contato com o sistema de saúde. A US Preventive Services Task Force (USPSTF) recomendou um exame anual para adultos com idade ≥40 anos ou para aqueles com aumento do risco de hipertensão arterial (com PA alta-normal, sobrepeso ou obesos, ou afro-americanos). Os adultos com idade entre 18-39 anos e PA normal sem outros fatores de risco foram aconselhados a serem reexaminados a cada 3-5 anos.[67] No entanto, a diretriz da American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) recomenda um rastreamento anual em todos os pacientes com PA normal.[2] Devem ser realizadas medições fora do ambiente clínico (monitoramento ambulatorial da pressão arterial [MAPA] ou monitoramento residencial da pressão arterial [MRPA]) para se confirmar o diagnóstico.[2][67]​​​ Se o paciente tiver uma PA sistólica não tratada >130 mmHg, mas <160 mmHg, ou uma PA diastólica >80 mmHg mas <100 mmHg é aconselhável rastrear para a presença de hipertensão do jaleco branco com base em um MAPA ou MRPA antes de se fazer um diagnóstico de hipertensão.[2] Nos adultos com PA elevada no consultório (120-129/<80 mmHg), mas que não satisfaz os critérios para hipertensão, recomenda-se fazer o rastreamento para hipertensão mascarada com MAPA ou MPA diurno. Diretrizes de outros países podem recomendar intervalos de rastreamento diferentes. A diretriz da ESC de 2024 recomenda o rastreamento anual para os indivíduos com PA elevada (120-139 mmHg sistólica ou 70-89 mmHg diastólica) ou para aqueles com idade ≥40 anos. Para os indivíduos com idade <40 anos e PA não elevada, o rastreamento é recomendado pelo menos a cada 3 anos.[1]

As diretrizes desses rastreamentos geralmente são excedidas, pois as medições de PA são padrão para cada contato realizado nos vários contextos da medicina. Leituras elevadas devem ser sempre confirmadas em uma segunda consulta antes de diagnosticar a hipertensão.

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