Discussões com os pacientes
Como na maioria das afecções crônicas, a hipertensão exige comprometimento vitalício do paciente e do médico com a adoção de um manejo agressivo com escolhas de estilo de vida saudáveis e terapia medicamentosa.[8]Abdalla M, Bolen SD, Brettler J, et al. Implementation strategies to improve blood pressure control in the United States: a scientific statement from the American Heart Association and American Medical Association. Hypertension. 2023 Oct;80(10):e143-57.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYP.0000000000000232
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37650292?tool=bestpractice.com
Os pacientes devem ser orientados por um nutricionista sobre a dieta DASH (Métodos Nutricionais para Combater a Hipertensão), a ingestão diária de sódio (≤1.5 g/dia) e a atividade física.[62]US Preventive Services Task Force. Healthy diet and physical activity for cardiovascular disease prevention in adults with cardiovascular risk factors: behavioral counseling interventions. Nov 2020 [internet publication].
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/healthy-diet-and-physical-activity-counseling-adults-with-high-risk-of-cvd
O tabagismo eleva a PA aguda e transitoriamente, mas estudos de longo prazo não encontraram nenhuma associação entre o tabagismo e o risco de evoluir para hipertensão crônica.[242]Poulsen PL, Ebbehoj E, Hansen KW, et al. Effects of smoking on 24-h ambulatory blood pressure and autonomic function in normoalbuminuric insulin-dependent diabetes mellitus patients. Am J Hypertens. 1998 Sep;11(9):1093-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9752895?tool=bestpractice.com
Entretanto, o abandono do hábito de fumar deve ser encorajado para reduzir o risco cardiovascular.
O consumo agudo de café e chá preto tem um leve efeito pressor; entretanto, estudos em longo prazo encontraram PA ligeiramente mais baixa em pacientes que consomem café diariamente.[101]Hartley TR, Lovallo WR, Whisett TL, et al. Cardiovascular effects of caffeine in men and women. Am J Cardiol. 2004 Apr 15;93(8):1022-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15081447?tool=bestpractice.com
[243]Stamler J, Caggiula AW, Gandits GA. Relation of body mass and alcohol, nutrient, fiber, and caffeine intakes to blood pressure in the special intervention and usual care groups in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Am J Clin Nutr. 1997 Jan;65(1 Suppl):338S-65S.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8988947?tool=bestpractice.com
Portanto, o consumo moderado de cafeína é aceitável.
Os pacientes devem ser aconselhados a começar a fazer exercícios aeróbios e mantê-los, com uma meta de pelo menos 30 minutos de exercícios aeróbios dinâmicos de intensidade moderada (caminhada, jogging, ciclismo ou natação) 5 dias por semana até um total de 150 minutos conforme tolerado ou recomendado por um médico.
A adesão ao medicamento é importante e deve ser discutida com pacientes nos quais a terapia medicamentosa para hipertensão geralmente é um compromisso vitalício.[244]Choudhry NK, Kronish IM, Vongpatanasin W, et al. Medication adherence and blood pressure control: a scientific statement from the American Heart Association. Hypertension. 2022 Jan;79(1):e1-14.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYP.0000000000000203
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34615363?tool=bestpractice.com
O uso regular do paracetamol foi associado a aumento da PA sistólica em indivíduos com hipertensão; o uso regular continuado nesses pacientes deve ser revisto.[79]MacIntyre IM, Turtle EJ, Farrah TE, et al. Regular acetaminophen use and blood pressure in people with hypertension: the PATH-BP Trial. Circulation. 2022 Feb 8;145(6):416-23.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056015
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35130054?tool=bestpractice.com