Exames diagnósticos

Primeiros exames a serem solicitados

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Um resultado normal não descarta a doença arterial coronariana.

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pode mostrar evidências de hipertrofia ventricular esquerda ou infarto antigo

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O risco de hipertensão aumenta se houver características de síndrome metabólica.

A hipocalemia não provocada sugere hiperaldosteronismo.

A TFG é calculada de acordo com a fórmula da Modificação da Dieta na Doença Renal (MDRD, do inglês Modification of Diet in Renal Disease)[54][ Taxa de filtração glomerular estimada pela equação de estudo em MDRD rastreável por IDMS ] ou da equação da Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI).[ Taxa de filtração glomerular estimada pela equação CKD-EPI ]

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pode mostrar insuficiência renal, hiperglicemia, hipocalemia, hiperuricemia ou hipercalcemia

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O risco de hipertensão aumenta no quadro de síndrome metabólica.

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pode mostrar lipoproteína de baixa densidade (LDL) elevada, lipoproteína de alta densidade (HDL) reduzida ou triglicerídeos elevados

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Aumento da excreção de albumina sugere dano a órgãos-alvo.

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pode acusar proteinúria

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A anemia acompanha a insuficiência renal crônica.

A policitemia pode ser observada com feocromocitoma.

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anemia ou policitemia sugere uma causa ou complicação secundária

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Indicado na presença de sinais/sintomas de hipo ou hipertireoidismo.

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elevado ou baixo em caso de disfunção tireoidiana

Exames a serem considerados

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Indicado na presença de hipocalemia não provocada.

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nível baixo de renina sugere hiperaldosteronismo

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Indicada nas seguintes situações: a PA é sustentada acima de 150/100 mmHg em 3 medições em dias diferentes, com hipertensão resistente a 3 anti-hipertensivos convencionais (incluindo um diurético) ou PA controlada (140/90 mmHg) com o uso de 4 ou mais anti-hipertensivos; hipertensão e hipocalemia espontânea ou induzida por diuréticos; hipertensão e incidentaloma adrenal; hipertensão e apneia do sono; hipertensão e história familiar de hipertensão de início precoce ou acidente vascular cerebral com pouca idade (40 anos); parentes de primeiro grau hipertensos com aldosteronismo primário.[58]

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nível elevado de aldosterona ou falha em suprimir com carga de sal sugere hiperaldosteronismo

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Pacientes jovens (<40 anos) com hipertensão grave ou sopros na artéria renal.

A ultrassonografia fornece informações hemodinâmicas e a ARM fornece informações anatômicas, em lugar da angiografia renal. A angiotomografia é precisa na doença aterosclerótica.

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pode mostrar estenose da artéria renal, cicatrização renal ou lesões

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Indicada na presença de sinais/sintomas de excesso de catecolamina.

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catecolaminas elevadas em caso de feocromocitoma

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Indicada na presença de sinais/sintomas de excesso de catecolamina. Este teste é mais fácil de realizar que a triagem da urina de 24 horas, mas apresenta uma taxa mais elevada de falso-positivos.

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metanefrinas elevadas em caso de feocromocitoma

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Indicado na presença de estigma de doença de Cushing.

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elevado na doença de Cushing

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Pode-se considerar um estudo do sono em casos de hipertensão resistente e, também, para pacientes com sinais ou sintomas de apneia obstrutiva do sono.

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pode mostrar resultados condizentes com apneia obstrutiva do sono

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Avalia a hipertrofia ventricular esquerda e a função do ventrículo esquerdo.

A ecocardiografia pode ter implicações prognósticas, mas não é rotineiramente recomendada, a não ser quando recomendada por diretrizes.[5][59]

Houve aumento do risco de mortalidade e de eventos cardiovasculares em pacientes com aumento da massa ventricular esquerda e hipertrofia ventricular esquerda de geometria anormal no ecocardiograma.[55][56]

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aumento da massa ventricular esquerda, diminuição da função sistólica do ventrículo esquerdo, debilitação da função diastólica do ventrículo esquerdo e aumento do tamanho e diminuição da função do átrio esquerdo

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