Diagnóstico diferencial

SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO
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SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO

Pode haver sinais de intoxicação aguda, síndrome de abstinência ou fissura, em usuários de cocaína/simpatomiméticos.

História de tratamento ou ingestão de anti-inflamatórios não esteroidais, pílulas contraceptivas orais, simpatomiméticos, medicamentos fitoterápicos (por exemplo, cimicífuga, capsicum, ma huang [Ephedra]), alcaçuz, imunossupressores (ciclosporina, tacrolimo), eritropoetina, dose mais alta de esteroides ou agentes antifator de crescimento endotelial quimioterápicos (bevacizumabe) e inibidores de tirosina quinase (por exemplo, sunitinibe, sorafenibe).[60]

EXAME

A análise toxicológica pode detectar uma substância ilícita.

Hipocalemia se houver ingestão excessiva de alcaçuz.

SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO
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SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO

Pode ocorrer prurido, edema ou alteração no débito urinário.

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Creatinina sérica elevada.

Pode-se observar anemia crônica.

A ultrassonografia renal pode identificar rins policísticos ou escleróticos.

SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO
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SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO

Normalmente, pacientes mais jovens com hipertensão de difícil controle ou pacientes mais idosos com risco de doença aterosclerótica.

Podem ocorrer sopros na artéria renal.

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A ultrassonografia duplex renal ou a angiografia por ressonância magnética (ARM) das artérias renais confirma o diagnóstico.

SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO
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SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO

Pressão arterial (PA) diferencial em membros superiores e inferiores. Ausência de pulsação femoral.

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Tomografia computadorizada (TC), angiografia ou ressonância nuclear magnética (RNM) confirma o diagnóstico.

SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO
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SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO

Pacientes tipicamente obesos com sonolência durante o dia, ronco ou sufocamento durante o sono.

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A polissonografia mostra dessaturação noturna de oxigênio.

SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO
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SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO

Alguns sinais e sintomas diferentes de alcalose metabólica leve, hipernatremia relativa, depleção de potássio e glicemia de jejum elevada.

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Hipocalemia não provocada.

Aldosterona plasmática elevada.

Renina plasmática baixa.

Falha em suprimir a aldosterona com carga de sal.

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SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO

Pele seca, intolerância ao frio, ganho de peso, preguiça e bócio.

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O hormônio estimulante da tireoide fica elevado no hipotireoidismo primário.

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SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO

Intolerância ao calor, perda de peso, hiperfagia, palpitações.

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Supressão de TSH e níveis elevados dos hormônios tireoidianos livres.

SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO
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SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO

Normalmente, não há sintomas de diferenciação; entretanto, pode ocorrer cólica renal, dor abdominal ou fratura óssea.

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Hipercalcemia com paratormônio (PTH) sérico elevado ou inadequadamente normal.

SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO
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SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO

Os sintomas e sinais clássicos incluem ganho de peso, fácies de lua cheia, coxim gorduroso dorsocervical, estrias abdominais e facilidade para apresentar equimoses.

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Supressão por dexametasona anormal, cortisol livre urinário de 24 horas e/ou cortisol salivar noturno.

SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO
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SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO

Paroxismos da hipertensão, rubor e cefaleia.

EXAME

A triagem da urina de 24 horas mostra níveis elevados de ácido vanilmandélico, metanefrinas e/ou catecolaminas.

SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO
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SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO

Crescimento acral (mãos/pés/mandíbula).

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Fator de crescimento semelhante à insulina-1 elevado. Níveis elevados do hormônio do crescimento no soro, não suprimido pela carga de glicose.

SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO
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SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO

Sinais/sintomas de lúpus eritematoso sistêmico (LES), artrite reumatoide, esclerodactilia ou história de vasculite.

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Velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada, níveis de complemento anormais, antiácido desoxirribonucleico (anti-DNA) positivo, antirribonucleoproteína (anti-RNP), anticorpos anti-Smith, fator reumatoide positivo.

SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO
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SINAIS / SINTOMAS DE DIFERENCIAÇÃO

Detectada após 20 semanas de gestação em um paciente anteriormente normotenso.

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Excreção urinária de albumina de 300 mg/L/24 horas se ocorrer pré-eclâmpsia.

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