Hipertensão essencial - Complicações | BMJ Best Practice

Complicações

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Complicação	Período de ocorrência	Probabilidade
doença arterial coronariana	longo prazo	alta
Para cada aumento de 20/10 mmHg na pressão arterial (PA), existe um aumento em dobro da mortalidade relativa à cardiopatia isquêmica ou acidente cardiovascular (ACV).[162] Como em todas as outras complicações associadas e comorbidades, o controle agressivo da PA, em conjunto com terapia específica para o quadro clínico individual, pode retardar a progressão da doença. Visão geral da síndrome coronariana aguda
acidente vascular cerebral	longo prazo	alta
O risco de desenvolver acidente vascular cerebral (AVC) varia linearmente com a PA e o controle da PA reduz o risco de AVC recorrente.[163] Visão geral do AVC
hipertrofia ventricular esquerda	longo prazo	alta
A HVE na ecocardiografia é observada em mais de 30% dos pacientes hipertensos.[167] Vinculada à morbidade e mortalidade cardiovascular.[168] Os padrões de HVE variam com base nas condições da carga hemodinâmica.[169]
insuficiência cardíaca congestiva	longo prazo	Médias
Pacientes com hipertensão têm 3 vezes mais probabilidade de desenvolver insuficiência cardíaca congestiva (ICC) (disfunção sistólica ou diastólica) do que pacientes normotensos.[164] Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA), antagonistas do receptor de angiotensina-II e betabloqueadores trazem benefícios à diminuição da mortalidade. Os diuréticos não o fazem, mas diuréticos de alça são frequentemente usados para alívio dos sintomas de sobrecarga hídrica. O bloqueio de aldosterona tem sido associado à diminuição da fibrose dos órgãos-alvo.[100] Insuficiência cardíaca congestiva crônica
retinopatia	longo prazo	Médias
A hipertensão é independentemente associada à retinopatia. A hipertensão também é um importante fator de risco para o desenvolvimento de outras doenças vasculares da retina, como oclusão da veia ou da artéria retiniana ou neuropatia óptica isquêmica.
doença arterial periférica	longo prazo	Médias
O tratamento da hipertensão em pacientes com doença arterial periférica reduz o risco de infarto do miocárdio (IAM), AVC ou insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Doença vascular periférica
doença renal crônica	longo prazo	Médias
A hipertensão está intimamente associada ao desenvolvimento de doença renal e doença renal em estágio terminal (DRET). Entretanto, embora muitos pacientes hipertensos desenvolvam um grau leve de nefroesclerose, poucos progridem para DRET.[170] Em indivíduos negros, observa-se uma evolução mais maligna da doença renal hipertensiva que em indivíduos brancos.[171] Doença renal crônica
dissecção da aorta	longo prazo	baixa
Mais de 70% dos pacientes com dissecção da aorta têm história de hipertensão. Apesar dos métodos aperfeiçoados de diagnóstico e da maior conscientização, a dissecção da aorta permanece associada a altas taxas de mortalidade, particularmente dissecções proximais (tipo A).[165][166] Dissecção da aorta
hipertensão maligna	variável	baixa
Hipertensão essencial não diagnosticada ou não tratada adequadamente é a causa mais comum de emergência hipertensiva.[172] Emergências hipertensivas

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