Monitoramento
O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) do Reino Unido recomenda um nível-alvo de hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 48 mmol/mol (6.5%) ou inferior.[36][34]
Metas menos agressivas podem ser apropriadas para alguns grupos de pacientes, incluindo crianças pequenas, adultos com idade mais avançada, pessoas com história de hipoglicemia grave e pessoas com expectativa de vida limitada, complicações micro ou macrovasculares avançadas ou comorbidades.[45]
Se o paciente for criança ou jovem, tenha em mente que uma meta agressiva pode causar sofrimento emocional e/ou conflito com familiares ou cuidadores, devendo-se, pois, chegar a um meio-termo.[34]
Se o paciente for adulto, estabeleça com ele uma meta de HbA1c individualizada, levando em consideração fatores como atividades diárias da pessoa, aspirações, probabilidade de complicações, comorbidades, ocupação e história de hipoglicemia.[36]
Meça os níveis de HbA1c pelo menos:
A cada 3 meses em crianças e jovens com menos de 18 anos de idade[34]
A cada 3 a 6 meses em adultos[34]
Monitore:
A presença de doença tireoidiana no diagnóstico e anualmente daí em diante[34][36]
Saúde ocular:
A presença de retinopatia diabética por rastreamento anual a partir dos 12 anos de idade[34][36]
A presença de albuminúria moderadamente elevada (razão albumina:creatinina [RAC] 3-30 mg/mmol; "microalbuminúria") para detectar doença renal diabética, anualmente a partir dos 12 anos de idade; use uma amostra de urina matinal para isso.[34][36] Envie a amostra de urina para estimar a RAC (a estimativa da concentração de albumina urinária isoladamente é uma alternativa fraca) e, ao mesmo tempo, meça a TFGe.[36]
A pressão arterial anualmente a partir dos 12 anos de idade[34][36]
Anualmente a saúde dos pés de pessoas com baixo risco de desenvolver um problema de pé diabético[150]
Encaminhe pessoas com risco moderado ou alto de desenvolver um problema de pé diabético para o serviço local especializado na proteção dos pés[150]
Consulte nosso tópico Complicações do pé diabético
Fatores de risco cardiovascular em adultos anualmente, inclusive taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) e RAC urinária, tabagismo, controle da glicose sanguínea, pressão arterial, perfil lipídico completo, idade, história familiar de doença cardiovascular e adiposidade abdominal[36]
A presença de doença celíaca no diagnóstico[151]
Explique para as pessoas que testarem negativo para doença celíaca que essa doença pode apresentar uma ampla gama de sintomas e que, por isso, eles devem consultar um profissional de saúde se algum desses sintomas preocupantes surgir ou persistir.
Aconselhe o paciente a fazer exames odontológicos regulares.[34]
Fique atento à possibilidade de bulimia nervosa, anorexia nervosa e distúrbios alimentares em pacientes com diabetes do tipo 1 com:[36]
Preocupação excessiva com a forma e o peso do corpo
Baixo índice de massa corporal (IMC)
Hipoglicemia
Controle geral da glicose sanguínea abaixo do ideal.
Considere encaminhamento precoce (ou, se necessário, urgente) aos serviços locais de distúrbios alimentares para pacientes com diabetes do tipo 1 que apresentem esse tipo de distúrbio.[36]
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