Monitoramento

O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) do Reino Unido recomenda um nível-alvo de hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 48 mmol/mol (6.5%) ou inferior.[36][34]

  • Metas menos agressivas podem ser apropriadas para alguns grupos de pacientes, incluindo crianças pequenas, adultos com idade mais avançada, pessoas com história de hipoglicemia grave e pessoas com expectativa de vida limitada, complicações micro ou macrovasculares avançadas ou comorbidades.[45]

  • Se o paciente for criança ou jovem, tenha em mente que uma meta agressiva pode causar sofrimento emocional e/ou conflito com familiares ou cuidadores, devendo-se, pois, chegar a um meio-termo.[34]

  • Se o paciente for adulto, estabeleça com ele uma meta de HbA1c individualizada, levando em consideração fatores como atividades diárias da pessoa, aspirações, probabilidade de complicações, comorbidades, ocupação e história de hipoglicemia.[36]

Meça os níveis de HbA1c pelo menos:

  • A cada 3 meses em crianças e jovens com menos de 18 anos de idade[34]

  • A cada 3 a 6 meses em adultos[34]

Monitore:

  • A presença de doença tireoidiana no diagnóstico e anualmente daí em diante[34][36]

  • Saúde ocular:

    • Aconselhando crianças e jovens com menos de 18 anos de idade a fazer um exame oftalmológico com um oftalmologista a cada 2 anos[34]

    • Com rastreamento oftalmológico estruturado anualmente em adultos[36]

  • A presença de retinopatia diabética por rastreamento anual a partir dos 12 anos de idade[34][36]

  • A presença de albuminúria moderadamente elevada (razão albumina:creatinina [RAC] 3-30 mg/mmol; "microalbuminúria") para detectar doença renal diabética, anualmente a partir dos 12 anos de idade; use uma amostra de urina matinal para isso.[34][36] Envie a amostra de urina para estimar a RAC (a estimativa da concentração de albumina urinária isoladamente é uma alternativa fraca) e, ao mesmo tempo, meça a TFGe.[36]

  • A pressão arterial anualmente a partir dos 12 anos de idade[34][36]

  • Anualmente a saúde dos pés de pessoas com baixo risco de desenvolver um problema de pé diabético[149]

    • Encaminhe pessoas com risco moderado ou alto de desenvolver um problema de pé diabético para o serviço local especializado na proteção dos pés[149]

    • Consulte nosso tópico Complicações do pé diabético

  • Fatores de risco cardiovascular em adultos anualmente, inclusive taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) e RAC urinária, tabagismo, controle da glicose sanguínea, pressão arterial, perfil lipídico completo, idade, história familiar de doença cardiovascular e adiposidade abdominal[36]

  • A presença de doença celíaca no diagnóstico[150]

    • Explique para as pessoas que testarem negativo para doença celíaca que essa doença pode apresentar uma ampla gama de sintomas e que, por isso, eles devem consultar um profissional de saúde se algum desses sintomas preocupantes surgir ou persistir.

Aconselhe o paciente a fazer exames odontológicos regulares.[34]

Fique atento à possibilidade de bulimia nervosa, anorexia nervosa e distúrbios alimentares em pacientes com diabetes do tipo 1 com:[36]

  • Preocupação excessiva com a forma e o peso do corpo

  • Baixo índice de massa corporal (IMC)

  • Hipoglicemia

  • Controle geral da glicose sanguínea abaixo do ideal.

Considere encaminhamento precoce (ou, se necessário, urgente) aos serviços locais de distúrbios alimentares para pacientes com diabetes do tipo 1 que apresentem esse tipo de distúrbio.[36]

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