Pneumonia atípica
Investigations
1st investigations to order
saturação de oxigênio no ar
Test
Uma saturação baixa indica uma evolução mais grave da doença, exigindo hospitalização.
Result
pode estar baixa (<90%)
contagem leucocitária
Test
Deve ser realizada para pacientes que necessitam de hospitalização. Aumentos relativamente pequenos nas contagens leucocitárias (geralmente <13,000 x 10⁹/L [13,000/microlitro]) em pacientes com pneumonia sugerem um patógeno atípico.
Result
pode estar levemente elevada; pode exibir relativa linfocitose se a infecção for viral
hemoglobina
Test
Pode acompanhar infecções por Mycoplasma pneumoniae.
Result
pode apresentar anemia
Testes da função hepática
Test
Solicitados para os pacientes hospitalizados; enzimas hepáticas elevadas (AST/ALT) sugerem Mycoplasma pneumoniae ou Legionella pneumophila.
Result
elevado
nível de ureia sérica
Test
Um aumento na ureia sugere doença mais grave, o que favorece a hospitalização.
Result
70.7 mmol/L (>198 mg/dL)
reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) em tempo real para SARS-CoV-2.
Test
A testagem molecular é necessária para confirmar o diagnóstico. O sequenciamento de ácidos nucleicos pode ser necessário para confirmar o diagnóstico.[38] As prioridades para a realização de testes dependem das diretrizes locais e dos recursos disponíveis.
Result
positiva para o RNA viral de síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-CoV-2)
radiografia torácica
Test
Pode exibir anormalidades mais extensas que aquelas sugeridas ao exame físico.
Result
infiltrados
Investigations to consider
antígeno urinário de Legionella
Test
Indicada em casos de pneumonia grave e quando houver suspeita de infecção por L pneumophila.
Result
pode ser positivo com antígeno de Legionella
cultura de escarro
Test
Indicada nos casos de pneumonia grave em que as culturas do sangue e do escarro podem ser necessárias, bem como ensaios do escarro específicos e culturas e testes de antígenos na urina para Legionella e Streptococcus pneumoniae.[18] Os pacientes com pneumonia de maior gravidade, como aqueles que necessitam de hospitalização e/ou cuidados intensivos, devem ser submetidos a uma coloração de Gram e cultura de escarro, teste de reação em cadeia da polimerase nasofaríngeo, hemoculturas, e devem ser considerados para teste urinário de antígeno para Legionella.
Result
pode ser positivo com a Legionella ou a Streptococcus pneumoniae
diagnóstico molecular de Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydophila pneumoniae
Test
Através do escarro ou de swabs da garganta.
Result
pode ser positivo para M pneumoniae ou C pneumoniae
reação em cadeia da polimerase nasofaríngea
Test
Os pacientes com pneumonia de maior gravidade, como aqueles que necessitam de hospitalização e/ou cuidados intensivos, devem ser submetidos a uma coloração de Gram e cultura de escarro, teste de reação em cadeia da polimerase nasofaríngeo, hemoculturas, e devem ser considerados para teste urinário de antígeno para Legionella.
Result
podem ser positivas para a pneumonia viral
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