História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

Os principais fatores incluem cenários comunitários de contato próximo e imunossupressão.

Muitos pacientes com pneumonia bacteriana atípica terão idade inferior a 50 anos.

Em muitos casos, os pacientes irão se queixar de tosse persistente que não remite com o tempo.

A presença de tosse seca deve levar à suspeita de que um patógeno atípico está presente.

O tempo prolongado desde o início dos sintomas até à apresentação pode sugerir pneumonia bacteriana atípica.

Outros fatores de diagnóstico

Uma história de exposição a alguém com infecção respiratória é um fator de risco para pneumonia bacteriana atípica.

Em muitos casos de pneumonia decorrente de Mycoplasma pneumoniae e Coxiella burnetii, também pode haver faringite e rouquidão.

Geralmente, a febre é baixa, quando presente.

A cefaleia pode acompanhar infecções por Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae.

Diarreia pode acompanhar infecções por Legionella.

A miringite bolhosa é um sinal raro que sugere infecção por Mycoplasma pneumoniae.

Sinais clínicos da pneumonia podem ser leves ou ausentes.

Erupção cutânea, principalmente exantema maculopapular ou vesicular autolimitado, pode acompanhar a pneumonia por Mycoplasma pneumoniae.

Fatores de risco

Muitos estudos mostraram que a exposição a Mycoplasma pneumoniae e a Chlamydophila pneumoniae em cenários comunitários de contato próximo, como colégios internos, dormitórios de escolas, campos de treinamento básico do exército ou até mesmo hospitais, pode causar surtos de infecção por esses patógenos.[5][30] A transmissão ocorre principalmente de pessoa a pessoa quando há contato próximo.

A imunossupressão está associada à infecção por Legionella pneumophila. Os pacientes afetados parecem ser altamente suscetíveis à doença, provavelmente em decorrência da capacidade reduzida de erradicar o patógeno intracelular.[14][15][31]

Alguns estudos mostraram que as pessoas fumantes têm maior risco de desenvolver pneumonia decorrente de infecção por Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila e provavelmente Coxiella burnetii.[7][8][13][21] Isso pode estar relacionado ao dano do epitélio ciliado e/ou à modificação da resposta imune do hospedeiro.

A doença pulmonar crônica está associada principalmente à infecção por Legionella pneumophila.[14][15][31]

Viagens estão associadas a um risco mais alto de infecções, provavelmente em virtude da exposição a novas fontes hídricas que não foram usadas por algum tempo. A água parada tem uma carga maior de Legionella pneumophila.[14][15][31] É um fator de risco para gripe (influenza) e síndrome respiratória aguda grave.

Os homens têm maior risco de infecção, principalmente por Legionella pneumophila.[14][15][31]

Um estudo prospectivo de incidência demonstrou uma possível associação entre pacientes que recebem antagonistas do fator de necrose tumoral (TNF) alfa e pneumonia por Legionella pneumophila.[10]

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