დიფერენციული დიაგნოზები

ანამნეზი
გასინჯვა
1-ლი გამოკვლევა
სხვა გამოკვლევები

ტრავმის ანამნეზი (მათ შორის, ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობები, დიდი მოტეხილობები, ხანგრძლივი ზეწოლით გამოწვეული დაზიანებები); ანამნეზში ადრინდელი სისხლდენის ეპიზოდები; ან ანტიკოაგულანტების ან ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატების გამოყენება.

დაზიანების ნიშნები (ჭრილობები, სისხლჩაქცევები, დეფორმაციები), ჰიპოტენზია, სიფერმკრთალე, ტაქიკარდია, ქოშინი/ჰაერის უკმარისობა, ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილება ან კონფუზია; კისრის ჩავარდნილი ვენები ზურგზე მწოლიარე მდგომარეობაში მიუთითებს სხეულის სითხის საერთო მოცულობის სულ მცირე, 30% -დან 40%-მდე დანაკარგზე

  • FBC:

    ნორმალური ან შემცირებული ჰემატოკრიტი; შემცირებული ჰემოგლობინი; სტრესის საპასუხოდ გამოწვეული რეაქტიული ლეიკოციტოზი და თრომბოციტოზი, თრომბოციტოპენია, გამოწვეული მრავალჯერადი ტრანსფუზიის დილუციური ეფექტით

  • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

    >2%

  • პროთრომბინის დრო/აქტივირებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო:

    როგორც წესი, ნორმაა; გახანგრძლივებულია ანტიკოაგულანტების გამოყენებისას, ჰემოსტაზში ფონური დეფექტების არსებობის ან მოხმარების კოაგულოპათიისას

    მეტი
  • სახსრების ან ხერხემლის რენტგენი:

    მოტეხილობის იდენტიფიცირება

  • დიაგნოსტიკური ლაპაროტომია:

    სისხლდენის წყაროს დადგენა

  • სხეულის დაზიანებული არის კომპიუტერული ტომოგრაფია:

    შინაგანი ორგანოების დაზიანებების დადგენა

ანამნეზი
გასინჯვა
1-ლი გამოკვლევა
სხვა გამოკვლევები

ანამნეზში გასტროინტესტინური სისხლდენის ადრინდელი ეპიზოდები, გასტრიტი, პეპტიური წყლული, დიაფრაგმის თიაქარი, სიმსივნური დაავადება, ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატების ან კორტიკოსტეროიდების გამოყენება, ალკოჰოლის მოხმარება, ციროზი, ანტიკოაგულანტების გამოყენება, წყლულოვანი კოლიტი, დივერტიკულოზი; რექტული სისხლდენის, მელენის, სისხლიანი პირღებინების, მუცლის ტკივილის სიმპტომები

ჰიპოტენზია, კანის სიფერმკრთალე, ტაქიკარდია, ქოშინი/ჰაერის უკმარისობა, ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილება ან კონფუზია; კისრის ჩავარდნილი ვენები ზურგზე მწოლიარე მდგომარეობაში მიუთითებს სისხლის საერთო მოცულობის სულ მცირე, 30%-დან 40%-მდე დანაკარგზე; ასციტი, ჰეპატომეგალია/სპლენომეგალია, ციროზული მკვრივი ღვიძლი, "მედუზას თავი", გინეკომასტია, მელენა ან ღია წითელი ფერის სისხლი რექტული გასინჯვისას

  • FBC:

    ნორმალური ან შემცირებული ჰემატოკრიტი; შემცირებული ჰემოგლობინი; სტრესის საპასუხოდ გამოწვეული რეაქტიური ლეიკოციტოზი და თრომბოციტოზი

  • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

    >2%

  • პროთრომბინის დრო/აქტივირებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო:

    როგორც წესი, ნორმაა; გახანგრძლივებულია ციროზის დროს, ანტიკოაგულანტებით თერაპიისას ან ჰემოსტაზის ფონური დეფექტების შემთხვევაში; შეიძლება აღინიშნოს მომატებული შარდოვანა

  • კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზედა ნაწილის ენდოსკოპია:

    სისხლმდენი ვარიკოზული ვენები ან წყლულები იმ შემთხვევაში, თუ სისხლდენის წყარო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზედა ნაწილია

  • კოლონოსკოპია:

    დაზიანებული ადგილიდან სისხლდენის ან წარმონაქმნის ვიზუალიზაცია

    ანამნეზი
    გასინჯვა
    1-ლი გამოკვლევა
    სხვა გამოკვლევები

    იმ შემთხვევაში, თუ დაზიანებულია მსხვილი სისხლძარღვი, უეცარ ბასრ ტკივილს შეიძლება თან ახლდეს ცნობიერების დაკარგვა; ანამნეზში ჰიპერტენზია, კოლაგენოზი, ტრავმა, კოკაინის ან ამფეტამინის გამოყენება.

    ჰიპოტენზია, კანის სიფერმკრთალე, ტაქიკარდია, ქოშინი/ჰაერის უკმარისობა, ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილება ან კონფუზია; კისრის ჩავარდნილი ვენები ზურგზე მწოლიარე მდგომარეობაში მიუთითებს სისხლის საერთო მოცულობის სულ მცირე, 30%-დან 40%-მდე დანაკარგზე; დიდი პულსური წნევა ან დისტალური პულსის არარსებობა; შეიძლება სწრაფად პროგრესირდეს ცირკულატორულ კოლაფსსა ან სიკვდილში

    • FBC:

      ნორმალური ან შემცირებული ჰემატოკრიტი; შემცირებული ჰემოგლობინი; სტრესის საპასუხოდ გამოწვეული რეაქტიური ლეიკოციტოზი და თრომბოციტოზი

    • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

      >2%

    • დაზიანებული არის ულტრასონოგრაფია:

      აჩვენებს ანევრიზმის ზომას და ტიპს

      მეტი
    • დაზიანებული არის კომპიუტერული ტომოგრაფია:

      აჩვენებს ანევრიზმის ზომას და ტიპს

      მეტი
    • გულმკერდის რენტგენი:

      გულმკერდის აორტის ანევრიზმის დროს შესაძლოა გამოვლინდეს გაფართოებული შუასაყარი

      მეტი
    ანამნეზი
    გასინჯვა
    1-ლი გამოკვლევა
    სხვა გამოკვლევები

    ახლახან ჩატარებული ოპერაცია, სისხლის სულ მცირე, ზომიერი დანაკარგით; ანამნეზში სისხლდენის დარღვევები და ჭარბი სისხლჩაქცევა; ანტიბიოტიკების გამოყენება

    ჰიპოტენზია, კანის სიფერმკრთალე, ტაქიკარდია, გახანგრძლივებული სისხლდენა ქირურგიული ჭრილობიდან, პეტექია, პურპურა; მძიმე სისხლდენა იწვევს ქოშინს/ჰაერის უკმარისობას, ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილებას ან კონფუზიას; კისრის ჩავარდნილი ვენები ზურგზე მწოლიარე მდგომარეობაში მიუთითებს სისხლის საერთო მოცულობის სულ მცირე, 30%-დან 40%-მდე დანაკარგზე;

    • FBC:

      ნორმალური ან შემცირებული ჰემატოკრიტი; შემცირებული ჰემოგლობინი; სტრესის საპასუხოდ გამოწვეული რეაქტიური ლეიკოციტოზი და თრომბოციტოზი

    • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

      >2%

    • დაზიანებული არის ულტრაბგერა:

      აჩვენებს სისხლდენის წყაროს და მოცულობას

    • დაზიანებული არის კომპიუტერული ტომოგრაფია:

      აჩვენებს სისხლდენის წყაროს და მოცულობას

    • დიაგნოსტიკური ლაპაროტომია:

      აჩვენებს სისხლდენის წყაროს და მოცულობას

    ანამნეზი
    გასინჯვა
    1-ლი გამოკვლევა
    სხვა გამოკვლევები

    ჭარბი მენსტრუალური სისხლდენა, რომელიც გრძელდება 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში; დაღლილობა, ქოშინი დატვირთვის დროს, პიკაციზმი; ჰორმონული თერაპიის გამოყენება, ანამნეზში ფიბროიდი

    სიფერმკრთალე, წარმონაქმნები დანამატებში ან ფიბროიდი

    • FBC:

      ქრონიკული მიკროციტული ანემია ნორმალური ლეიკოციტებით; რეაქტიური თრომბოციტოზი რკინის დეფიციტის შემთხვევაში

    • სისხლის შრატის ფერიტინი:

      <33 პიკომოლი/ლ (<15 მიკროგრამი/ლ) რკინის დეფიციტის შემთხვევაში

    • ორსულობის ტესტი:

      ნეგატიური

    • პროთრომბინის დრო/აქტივირებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო:

      როგორც წესი, ნორმაა; გახანგრძლივებულია ანტიკოაგულანტების გამოყენებისას, ჰემოსტაზში ფონური დეფექტების არსებობის ან მოხმარების კოაგულოპათიისას

    • თიროიდმასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH)/თავისუფალი თიროქსინი (T4):

      მომატებული TSH თავისუფალი T4-ის დაქვეითებულ დონესთან ერთად ჰიპოთირეოზის დროს

    • ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა:

      შეიძლება აღინიშნოს ჰიპერპლაზია, დისპლაზია, ფიბროიდი ან პოლიპები

      მეტი
    ანამნეზი
    გასინჯვა
    1-ლი გამოკვლევა
    სხვა გამოკვლევები

    ანამნეზში რკინით ღარიბი დიეტა, ცელიაკია, კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი, წვრილი ნაწლავის რეზექცია, პეპტიკური წყლული, რეგულარული სირბილი, სისხლის მუდმივი კარგვა (მელენა, ჰემატურია, მენორაგია, ჰემოფთიზი, სისხლის ხშირი დონაცია, თვითდაზიანება), პიკაციზმი, სალიცილატის ალიმენტური გზით მიღება, კუჭის შუნტირება, ანკილოსტომით ინფესტაცია, ორსულობა ან მენორაგია

    სიფერმკრთალე, ქოშინი, ფიზიკური დატვირთვის ცუდი ამტანობა, კოილონიქია, ანგულარული ხეილოზი, გლოსიტი, თხელი თმა, სისტოლური ნაკადის შუილი; ბუასილი, ახალი სისხლი ან მელენა რექტული გამოკვლევისას; ორსულობის ნიშანი; დანამატებში წარმონაქმნები ან ფიბროიდი

    • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

      მიკროციტული ანემია თრომბოციტოზთან ერთად

    • სისხლის შრატში რკინის განსაზღვრა:

      შრატში რკინის დაბალი დონე, მომატებული საერთო რკინის შეკავშირების უნარი, ფერიტინი დაქვეითებული, მომატებული ხსნადი ტრანსფერინის რეცეპტორი

    • იმუნოგლობულინი A-ქსოვილოვანი ტრანსგლუტამინაზას (IgA-tTG) ტესტი:

      დადებითია ცელიაკიის დროს

    • კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზედა ნაწილის ენდოსკოპია:

      კუწ-ნაწლავის ტრაქტის ზედა ნაწილიდან სისხლდენის წყაროს განსაზღვრა; კუჭის მომატებული pH აქლორჰიდრიის დროს

    • კოლონოსკოპია:

      კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქვედა განყოფილებიდან სისხლდენის წყაროს ან ქრონიკული ანთების განსაზღვრა

    • CT კოლონოგრაფია:

      კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქვედა განყოფილებიდან სისხლდენის წყაროს დადგენა

      მეტი
    • გამდინარე ციტომეტრია:

      ღამის პაროქსიზმული ჰემოგლობინურიის იდენტიფიკაცია

    • ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა:

      შეიძლება აღინიშნოს ჰიპერპლაზია, დისპლაზია, ფიბროიდი ან პოლიპები

      მეტი
    • განავლის მიკროსკოპია:

      ანკილოსტომას, ბეწვთავას ან შისტოსომა კვერცხების ვიზუალიზაცია

    • Helicobacter pylori ტესტი:

      დადებითი შედეგი H pylori-ის არსებობის შემთხვევაში

      მეტი
    ანამნეზი
    გასინჯვა
    1-ლი გამოკვლევა
    სხვა გამოკვლევები

    ანამნეზში ცელიაკია ან კრონის დაავადება, აუტოიმუნური თიროიდიტი, კუჭის შუნტირება, ანტიბიოტიკების მუდმივად გამოყენება (ნაწლავის დისბაქტერიოზის სინდრომი), ვეგანური დიეტა ან ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება; დაღლილობა, გულის ფრიალი, დისტალური პარესთეზია, დეპრესია, კონფუზია, ყურებში ხმაური, დემენცია

    ვიბრაციის შეგრძნების დაქვეითება და კიდურების დაბუჟება, ვიტილიგო, გლოსიტი, ცუდი წონასწორობა ან კოორდინაცია, ტაქიკარდია, სიფერმკრთალე, ჰეპატოსპლენომეგალია.

    • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

      მეგალობლასტური მაკროციტული ანემია; შეიძლება აღინიშნოს ბაზოფილური პუნქტაცია

    • B12 ვიტამინის დონე შრატში:

      დაბალი

    • შრატში მეთილმალონის მჟავას დონე:

      მოამტებულია

      მეტი
    • შინაგანი ფაქტორის საწინააღმდეგო ანტისხეულები:

      დადებითია პერნიციოზული ანემიის დროს

    • კუჭის პარიეტული უჯრედის საწინააღმდეგო ანტისხეულები:

      დადებითია პერნიციოზული ანემიის დროს

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      1-ლი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ანამნეზში ცელიაკია ან კრონის დაავადება, კუჭის შუნტირება, ჰემოდიალიზი, ორსულობა, ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება ან ანტიკონვულსანტების გამოყენება; დაღლილობა, გულის ფრიალი, თავის ტკივილი

      მსუბუქი პერსისტენტული ჰიპერთერმია, ტაქიკარდია, სიფერმკრთალე, ჰეპატოსპლენომეგალია, გლოსიტი, ანგულარული ხეილიტი, კანის და ლორწოვანი გარსების ლაქოვანი ჰიპერპიგმენტაცია

      • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

        მეგალობლასტური მაკროციტული ანემია; შეიძლება აღინიშნოს ბაზოფილური პუნქტაცია

      • შრატში ფოლიუმის მჟავა:

        დაბალი

      • B12 ვიტამინის დონე შრატში:

        ნორმაა; დაბალია ვიტამინ B12-ისა და ფოლიუმის მჟავის ერთდროული დეფიციტის დროს

        მეტი
      • შრატში ჰომოცისტეინის დონე:

        მოამტებულია

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      1-ლი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ანამნეზში ნავთობის დისტილაციის პროდუქტებთან (განსაკუთრებით, ბენზოლთან) ქიმიო- ან რადიოთერაპიასთან ადრინდელი ექსპოზიციის ანამნეზი; ცხელება, შეციება, დაღლილობა, სისუსტე, განმეორებითი ინფექცია, ანორექსია, ღამის ოფლიანობა, ქოშინი, სისხლაქცევების ადვილად განვითარება

      სიფერმკრთალე, პეტექია, პურპურა

      • FBC:

        მაკროციტული ანემია ლეიკოპენიასთან ერთად, მაკროოვალოციტები; ასოცირებული ციტოპენია მოიცავს ნეიტროპენიასა და თრომბოციტოპენიას.

      • ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია:

        მიელობლასტები მოუმწიფებელ წინამორბედებთან ერთად

      • ძვლის ტვინის ბიოფსიის ციტოგენეტიკა:

        მრავლობითი ქრომოსომული ტრანსლოკაციები შესაძლებელია, განსაკუთრებით, 5q-, 7q- ან ტრისომია 8 (+8)

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      1-ლი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      შეუძლოდ ყოფნა, დაღლილობა, სისხლჩაქცევების ადვილად განვითარება ან სისხლდენა, განმეორებითი ინფექციები, ცხელება, ართრალგია, ინფექცია, ანორექსია, ღამის ოფლიანობა, ქოშინი, ძვლების მტკივნეულობა, ეპისტაქსისი, ღრძილებიდან სისხლდენა, ღრძილების ჰიპერპლაზია

      სიფერმკრთალე, პეტექია, პურპურა, ტაქიკარდია, ჰეპატოსპლენომეგალია, ლიმფადენოპათია, სათესლის პარკის უმტკივნეულო ჰიპერტროფია, ღრძილებიდან სისხლდენა

      • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

        პანციტოპენია ≥20% ბლასტური ფორმებით; ნორმოციტული ანემია; შეიძლება აღინიშნოს ჰიპერეოზინოფილია

        მეტი
      • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

        <2%

      • ძვლის ტვინის ასპირატი და ბიოფსია:

        ≥20% ბლასტები

        მეტი
      ანამნეზი
      გასინჯვა
      1-ლი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ანამნეზში ადრინდელი ქიმიო- ან რადიოთერაპია; შეუძლოდ ყოფნა, ღამის ოფლიანობა, დაღლილობა, სისხლჩაქცევების ადვილად განვითარება ან სისხლდენა, განმეორებითი ინფექციები, ცხელება, ძვლის მტკივნეულობა, ეპისტაქსისი, ღრძილებიდან სისხლდენა, ღრძილების ჰიპერპლაზია

      სიფერმკრთალე, პეტექია, პურპურა, ქოშინი, ტაქიკარდია

      • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

        პანციტოპენია ≥20% ბლასტური ფორმებით; ნორმოციტული ანემია; შეიძლება აღინიშნოს ჰიპერეოზინოფილია

        მეტი
      • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

        <2%

      • ძვლის ტვინის ასპირატი და ბიოფსია:

        ≥20% ბლასტები

        მეტი
      ანამნეზი
      გასინჯვა
      1-ლი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      როგორც წესი, საშუალო ასაკის პაციენტებში; დაღლილობა, წონის კლება, ღამის ოფლიანობა, სწრაფი დანაყრების შეგრძნება, პეტექია, პურპურა, განმეორებითი ცხელება, ძვლის ტკივილი, პოდაგრული ართრიტი

      პალპაციისას მტკივნეული სპლენომეგალია, მკერდის ძვლის ტკივილი, ლიმფადენოპათია, სპლენომეგალია

      • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

        ნორმოციტული ანემია; მიელოიდური მომწიფების სტადიაში მყოფი უჯრედები, მომატებული ბაზოფილები და ეოზინოფილები

      • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

        <2%

      • ძვლის ტვინის ასპირატი და ბიოფსია:

        უჯრედების მომატებული შემცველობა გრანულოციტულ ჰიპერპლაზიასთან ერთად

      • ციტოგენეტიკა:

        t (19; 22) ფილადელფიური ქრომოსომა - bcr-abl ტრანსლოკაცია

      • შრატში შარდმჟავა:

        მოამტებულია

        მეტი
      ანამნეზი
      გასინჯვა
      1-ლი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      სისუსტე, დაღლილობა, წონის კლება, ღამის ოფლიანობა, სწრაფი დანაყრების შეგრძნება, პეტექია, პურპურა, განმეორებითი ცხელება, მუცლის დისკომფორტი ან მუცლის გადავსების შეგრძნება გამოწვეული ელენთის ზომაში მომატებით

      მასიური სპლენომეგალია

      • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

        პანციტოპენია ნორმოციტულ ანემიასთან ერთად

        მეტი
      • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

        <2%

      • ძვლის ტვინის ასპირატი და ბიოფსია:

        პუნქციური ბიოფსია აჩვენებს "ბეწვიან" უჯრედებს

        მეტი
      ანამნეზი
      გასინჯვა
      1-ლი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ანამნეზში ჰეპატიტი, აივ-ინფექცია, ბენზოლთან ექსპოზიცია, დაავადების გამომწვევი ცნობილი მედიკამენტების გამოყენება, რადიაციასთან ექსპოზიცია, ღამის პაროქსიზმული ჰემოგლობინურია; შეუძლოდ ყოფნა, დაღლილობა, სისხლჩაქცევების ადვილად განვითარება ან სისხლდენა, განმეორებითი ინფექციები, ცხელება

      სიფერმკრთალე, პეტექია, პურპურა, ქოშინი, ტაქიკარდია

      • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

        პანციტოპენია მსუბუქი მაკროციტოზით; ნორმოციტული ანემია

      • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

        <2%

      • ძვლის ტვინის ასპირატი და ბიოფსია:

        ჰიპოცელულარული ძვლის ტვინი ყველა შტოს უჯრედების შემცირებით, ძირითადად ჩანაცვლებულია ცხიმოვანი უჯრედებით; ინფილტრაციის არარსებობა ფიბროზის ან ავთვისებიანი უჯრედების მიერ

      • შრატში ვიტამინი B12:

        ნორმის ფარგლებში

      • ფოლიუმის მჟავა:

        ნორმის ფარგლებში

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      1-ლი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      წონის კლება, შეუძლოდ ყოფნა, ცხელება, დაღლილობა, ქოშინი, სისხლდენის ან სისხლჩაქცევის ადვილად განვითარება; ანამნეზში სოლიდური ორგანოს ავთვისებიანი მდგომარეობა (განსაკუთრებით, ძუძუს, პროსტატის, ფილტვის, ნეირობლასტომა)

      სიფერმკრთალე, პეტექია, პურპურა, ტაქიკარდია, გასინჯვით პათოლოგია ან წარმონაქმნის არსებობა (სოლიდური ორგანოს სიმსივნის შემთხვევაში), სისხლჩაქცევა, კახექსია

      • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

        პანციტოპენია, ცრემლის ფორმის უჯრედები, პოიკილოციტები; ნორმოციტული ანემია

      • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

        <2%

      • ძვლის ტვინის ასპირატი და ბიოფსია:

        ძვლის ტვინის ინფილტრაცია ავთვისებიანი უჯრედებით

        მეტი
      • CT კვლევა:

        პირველადი სიმსივნეების ლოკალიზაციის იდენტიფიცირება

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      1-ლი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      თვითგანკურნებადი დაავადება: ანამნეზში გამომწვევი ცნობილი მედიკამენტების გამოყენება, გამომწვევი ინფექციების (პარვოვირუსი B19, ინფექციური მონონუკლეოზი, ვირუსული ჰეპატიტი, მალარია, რესპირატორული ინფექციები, გასტროენტერიტი, პირველადი ატიპური პნევმონია, ყბაყურა) კლინიკური ნიშნები; ქრონიკული დაავადება: ანამნეზში აუტოიმუნური დაავადება (სისტემური წითელი მგლურა [SLE], რევმატოიდული ართრიტი, დერმატომიოზიტი, სკლეროდერმა, კვანძოვანი პოლიარტერიიტი), პერსისტენტული ინფექცია ან თიმომა

      ფონური ინფექციის ან აუტოიმუნური დაავადების კლინიკური ნიშნები

      • FBC:

        ნორმოციტული ანემია

      • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

        <2%

      • გამომწვევი მედიკამენტის მიღების შეწყვეტის კვლევა:

        ანემია კუპირდება

      • პარვოვირუსი B19 საწინააღმდეგო ანტისხეულები:

        დადებითია პარვოვირუსის ინფექციისას

        მეტი
      • სქელი და თხელი პერიფერიული სისხლის ნაცხი:

        მალარიის დროს უჯრედშიდა პარაზიტები ჩანს რაითის ან გიმზას წესით შეღბვისას

      • შრატში IgM + IgG anti-HAV:

        დადებითია A ჰეპატიტის ინფექციისას

      • შრატში IgM + IgG HBcAb:

        დადებითია B ჰეპატიტის ინფექციისას

      • B ჰეპატიტის ზედაპირული ანტიგენის დონე შრატში:

        დადებითია B ჰეპატიტის ინფექციისას

      • შრატში IgM + IgG anti-HCV:

        დადებითია C ჰეპატიტის ინფექციისას

      • ანტინუკლეური ანტისხეულები:

        დადებითია სისტემური წითელი მგლურას ან სკლეროდერმისას

      • ორჯაჭვიანი დნმ, სმითის ანტიგენი:

        დადებითი სისტემური წითელი მგლურის დროს

      • რევმატოიდული ფაქტორი:

        დადებითია რევმატოიდული ართრიტის დროს

      • შრატში კრეატინკინაზა (CK):

        მომატებულია დერმატომიოზიტის დროს

      • გულმკერდის რენტგენი:

        ინფილტრატები ატიპური პნევმონიის დროს; გლუვი წარმონაქმნი თიმომაში, როგორც წესი, პროეცირდება გულმკერდის ერთ-ერთ ნახევარში და ფარავს აორტის რკალს, ან "სილუეტის ნიშანი" (გულმკერდის სტრუქტურებს შორის ნორმალური საზღვრების დაკარგვა)

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      1-ლი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ანემიის გამოვლინებამდე დაავადების გამომწვევი პრეპარატის მიღების ცნობილი ფაქტი ან ეჭვი აღნიშნულზე, ფიზიკური დატვირთვის ცუდი ამტანობა

      სიფერმკრთალე, სიყვითლე (მხოლოდ ჰემოლიზური ანემიით), ქოშინი

      • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

        როგორც წესი, ნორმოციტული ანემია; დნმ-ის სინთეზის, ფოლიუმის მჟავის ან B12 ვიტამინის ინჰიბიტორები იწვევს მეგალობლასტურ მაკროციტულ ანემიას

      • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

        <2%-ზე, თუ პრეპარატები თრგუნავს ძვლის ტვინს; > 2%-ზე, თუ ისინი იწვევს ჰემოლიზს

      • გამომწვევი მედიკამენტის მიღების შეწყვეტის კვლევა:

        ანემია კუპირდება

      • შრატის ბილირუბინი:

        მომატებული ჰემოლიზური ანემიის დროს

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      1-ლი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ანამნეზში ცნობილი ქრონიკული ანთებითი, აუტოიმუნური ან ინფექციური მდგომარეობები; ხანგრძლივი ფიზიოლოგიური სტრესი, თირკმლის უკმარისობა; ვასკულიტი ან სისხლძარღვთა კოლაგენური დაავადებები, ფიზიკური დატვირთვის ცუდი ამტანობა; ანემია კორელაციაშია ანთებითი პროცესის სიმძიმესთან

      სიფერმკრთალე, დაღლილობა, ქოშინი; ფონური დაავადების სპეციფიკური ნიშნები

      • FBC:

        ნორმოციტული ანემია

        მეტი
      • სისხლის შრატში რკინის განსაზღვრა:

        შრატის რკინა დაქვეითებული/ნორმა, საერთო რკინის შეკავშირების უნარი დაქვეითებული და ფერიტინი ნორმა/მომატებული; მწვავე ფაზის რეაქციის დროს ფერიტინი ნორმა ან მომატებული

        მეტი
      • შრატში ერითროპოეტინის დონე:

        ნორმა ან მომატებული; თირკმლის ქრონიკული დაავადების დროს ხშირად დაქვეითებულია.

        მეტი
      ანამნეზი
      გასინჯვა
      1-ლი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      თირკმლის ქრონიკული დაავადება, ფიზიკური დატვირთვის ცუდი ამტანობა; მეორადი ჰიპოპარათირეოზის მახასიათებლები: კუნთების სპაზმი, ძვლის ტკივილი

      სიფერმკრთალე, დაღლილობა, ქოშინი; თირკმლის უკმარისობის ნიშნები: სიყვითლე, კანის სილურჯე, ფილტვებში ხიხინი, პერიკარდიუმს ხახუნის ხმიანობა, შეშუპება, ცუდი კონცენტრაცია ან მეხსიერება, მიოკლონუსი; ხვოსტეკის დადებითი ნიშანი ან ტრუსოს ნიშანი, ასოცირებული ჰიპერპარათირეოზთან

      • FBC:

        ნორმოციტული ან მიკროციტული ანემია თრომბოციტოზთან ერთად

      • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

        <2%

      • სისხლის შრატის კრეატინინი:

        მოამტებულია

      • შარდის საერთო ანალიზი:

        ჰემატურია და/ან პროტეინურია

      • სისხლის შრატში რკინის განსაზღვრა:

        შრატში რკინის დაბალი დონე და ფერიტინი ნორმა/მომატებული, საერთო რკინის შეკავშირების მაღალი უნარი რკინის დეფიციტის დროს

      • შრატში ერითროპოეტინის დონე:

        ნორმის ფარგლებში ან დაქვითებული

      • შრატში კალციუმის დონე:

        შემცირებული ასოცირებული მეორადი ჰიპერპარათირეოზის დროს

      • შრატში პარათიროიდული ჰორმონის დონე უცვლელი:

        მომატებული ასოცირებული მეორადი ჰიპერპარათირეოზის დროს

      • თირკმლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა:

        თირკმლის მცირე ზომა; ობსტრუქცია ან ჰიდრონეფროზი; თირკმლის კენჭები

      • თირკმლის ბიოფსია:

        თირკმლის ფონური პათოლოგიის იდენტიფიცირება

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      1-ლი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ანამნეზში ღვიძლის ქრონიკული დაავადება, ფიზიკური დატვირთვის ცუდი ამტანობა; შეიძლება იყოს უსიმპტომო ან დაღლილობით, სისუსტით, წონის კლებით, განმეორებითი ინფექციებით, ლიბიდოს დაქვეითებით; ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილება ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათიის დროს

      სიფერმკრთალე, დაღლილობა, ქოშინი, სიყვითლე, ქვედა კიდურების შეშუპება; ხელის და ფრჩხილის მახასიათებლები: ლეიკონიქია, ხელისგულის ერითემა, "დოლის ჩხირისებრი" თითები, ობობასებრი ჰემანგიომა; სახის მახასიათებლები: ტელეანგიექტაზია, სისხლჩაქცევა, რინოფიმა, ყბაყურა ჯირკვლის შეშუპება, კანის "დოლარისებრი შესახედაობა" (კანის ქსეროდერმა), სებორეული დერმატიტი, ქსანთელაზმა; მუცლის ნიშნები: "მედუზას თავი", სისხლჩაქცევა, ჰეპატომეგალია, სპლენომეგალია, მუცლის შებერილობა; მამაკაცებში, მეორადი სასქესო თმის ცვენა და სათესლეების ატროფია, გინეკომასტია

      • FBC:

        არამეგალობლასტური მაკროციტული ანემია; შეიძლება აღინიშნოს თრომბოციტოპენია

      • პროთრომბინის დრო:

        შემცირებული ღვიძლის სინთეზური ფუნქციის დარღვევისას

      • ღვიძლის ფუნქციური სინჯები:

        პათოლოგიური; დამოკიდებულია ფონურ მიზეზზე

      • მუცლის ულტრაბგერა, CT ან MRI:

        ღვიძლის კვანძოვანი ზედაპირი, მცირე ზომის ღვიძლი, მარცხენა/კაუდალური წილის შესაძლო ჰიპერტროფია, ასციტის ან კოლატერალური ცირკულაციის ნიშანი

      • ღვიძლის ბიოფსია:

        ფონური მიზეზის ან შემდგომი ციროზის დიაგნოზი

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      1-ლი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ორსულობა, განსაკუთრებით მესამე ტრიმესტრში

      მუცლის ზომა შეესაბამება ორსულობას

      • FBC:

        მიკროციტული ანემია თრომბოციტოზთან ერთად რკინის დეფიციტის შემთხვევაში; მეგალობლასტური მაკროციტული ანემია ფოლიუმის მჟავის დეფიციტის შემთხვევაში

      • სისხლის შრატში რკინის განსაზღვრა:

        შრატში რკინის დაბალი დონე, მომატებული საერთო რკინის შეკავშირების უნარი, ფერიტინი დაქვეითებული, მომატებული ხსნადი ტრანსფერინის რეცეპტორი რკინის დეფიციტის დროს

      • შრატში ფოლიუმის მჟავა:

        დაქვეითებულია ფოლიუმის მჟავის დეფიციტის დროს

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      1-ლი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ცილის, კალორიის დეფიციტი; მალაბსორბციის სინდრომი; მოუვლელობა; ანამნეზში კვების დარღვევა

      კანქვეშა ცხიმის დაკარგვა, აპათია და ლეთარგია, დეპიგმენტაცია, გადიდებული მუცელი, "ფრთისებრი" ბეჭი, აქერცლილი კანი, ქვედა კიდურების შეშუპება

      • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

        მიკროციტული ანემია რკინის დეფიციტის შემთხვევაში; მეგალობლასტური მაკროციტული ანემია B12 ვიტამინისა და ფოლიუმის მჟავის დეფიციტისას; ნორმოციტული ანემია ვიტამინისა და მინერალის დეფიციტთან ერთად

      • სისხლის შრატში რკინის განსაზღვრა:

        შრატში რკინის დაბალი დონე, მომატებული საერთო რკინის შეკავშირების უნარი და ტრანსფერინის დაბალი დონე რკინის დეფიციტის დროს

      • შრატში ვიტამინი B12:

        დაბალი

      • შრატში ფოლიუმის მჟავა:

        დაბალი

      • შრატში სპილენძის დონე:

        დაბალი

        მეტი
      ანამნეზი
      გასინჯვა
      1-ლი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ანამნეზში მიელოსუპრესიული ქიმიოთერაპია; დაღლილობა; თავის ტკივილი; ფიზიკური დატვირთვის ცუდი ამტანობა

      სიფერმკრთალე, ლეთარგია, ქოშინი

      • FBC:

        პანციტოპენია ნორმოციტულ ანემიასთან ერთად

        მეტი
      • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

        <2%

        ანამნეზი
        გასინჯვა
        1-ლი გამოკვლევა
        სხვა გამოკვლევები

        ანამნეზში ახლახან ჩატარებული დასხივება, განსაკუთრებით, მენჯის ან გულმკერდის მიდამოში; დაღლილობა, თავის ტკივილი, ფიზიკური დატვირთვის ცუდი ამტანობა

        სიფერმკრთალე, ლეთარგია, ქოშინი, კანის ერითემა დასხივების ადგილებზე

        • FBC:

          ანემია (პანციტოპენია)

        • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

          <2%

        • ძვლის ტვინის ასპირატი და ბიოფსია:

          ძვლის ტვინის ფიბროზი ან ავთვისებიანი ინფილტრაცია

        ანამნეზი
        გასინჯვა
        1-ლი გამოკვლევა
        სხვა გამოკვლევები

        ანამნეზში დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის ქრონიკული მოხმარება

        სხეულის ჭარბი წონა, კანის ზედაპირული სისხლძარღვოვანი ქსელის მომატებული ამობურცულობა, პერიფერიული ნეიროპათია, ცვლილებები ნორმალურ თანკბილვაში და პირიდან ცუდი სუნი, ღვიძლის დაავადების პოტენციური ნიშნები: ჰეპატომეგალია ან პატარა ზომის ღვიძლი, სიყვითლე, ასციტი

        • FBC:

          მაკროციტული ანემია

        • დიაგნოსტიკური გამოკითხვა:

          ალკოჰოლური დამოკიდებულების დიაგნოზი

        • ალკოჰოლის დონე (სუნთქვა და სისხლი):

          მოამტებულია

        ანამნეზი
        გასინჯვა
        1-ლი გამოკვლევა
        სხვა გამოკვლევები

        ანამნეზში ტყვიის პროდუქტებთან ან ძველ საღებავთან საყოფაცხოვრებო ან რეკრეაციული ექსპოზიცია; ნეიროფსიქიატრიული დარღვევა, უძილობა, მუცლის ტკივილი, ცუდი მადა, პიკაციზმი

        ღრძილის ლურჯი ხაზი (ბარტონის ხაზი), ჰიპერტენზია, პოდაგრა (ტყვიისმიერი პოდაგრა); დაკიდებული იდაყვი ან ტერფი

        • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

          ნორმოციტული ანემია ბაზოფილური პუნქტაციით; მიკროციტული ანემია, თუ ვლინდება ასოცირებული რკინის დეფიციტი

        • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

          >2%

        • მთლიან სისხლში ტყვიის დონე:

          მოამტებულია

          ანამნეზი
          გასინჯვა
          1-ლი გამოკვლევა
          სხვა გამოკვლევები

          სისუსტე, ლეთარგია, შენელებული მეტყველება, სიცივის შეგრძნება, გულმავიწყობა, ყაბზობა, წონის მომატება, ფიზიკური დატვირთვის ცუდი ამტანობა

          სიფერმკრთალე; ქოშინი; უხეში, მშრალი კანი; ქუთუთოების შეშუპება; სქელი ენა; სახის შეშუპება; ბრადიკარდია

          • FBC:

            არამეგალობლასტური მაკროციტული ანემია

          • შრატში TSH:

            მოამტებულია

          • შრატში T4:

            შემცირებულია

            ანამნეზი
            გასინჯვა
            1-ლი გამოკვლევა
            სხვა გამოკვლევები

            ანამნეზში აუტოიმუნური დაავადებები (სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი ან სკლეროდერმა), ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებები (არაჰოჯკინის ლიმფომა ან ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია), ახლახან გადატანილი ვირუსული ავადმყოფობა ან მონონუკლეოზი; შეიძლება იყოს უსიმპტომო; სიმპტომებია: სისუსტე, დაღლილობა, თავის ტკივილი, ფიზიკური დატვირთვის ცუდი ამტანობა, გადატანილი ნაღველ-კენჭოვანი დაავადება, მუქი ფერის შარდი, თიხისფერი განავალი

            სიფერმკრთალე, ლეთარგია, ქოშინი, ტაქიკარდია, სიყვითლე, სპლენომეგალია (განსაკუთრებით, ექტსრავასკულური ჰემოლიზის შემთხვევაში)

            • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

              ნორმოციტული ანემია, სფეროციტებით

            • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

              >2%; როგორც წესი, 4%

              მეტი
            • ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH):

              მოამტებულია

            • ჰაპტოგლობინი:

              დაბალი

            • პირდაპირი ანტიგლობულინის რეაქცია (კუმბსის ტესტი):

              როგორც წესი, დადებითი; 5%-დან 10%-მდე შემთხვევებში - უარყოფითი

            • შრატის ბილირუბინი:

              მოამტებულია

              ანამნეზი
              გასინჯვა
              1-ლი გამოკვლევა
              სხვა გამოკვლევები

              ადრე ჩატარებული ტრანსფუზიები; ცხელება, წელის ტკივილი და ქოშინი, როგორც წესი, სისხლის გადასხმიდან 6 საათის განმავლობაში

              სიფერმკრთალე, ლეთარგია, ქოშინი, მუქი ფერის შარდი, სიყვითლე

              • ABO ტიპირება:

                გადასხმისთვის გამოყენებული სისხლის შეუსაბამობა

                მეტი
              • პლაზმის დათვალიერება ცენტრიფუგირების შემდეგ, შეუდედებელი ვენური სისხლის ნიმუშში:

                გამჭვირვალე ან ვარდისფერ-წითელი ჰემოგლობინემიის პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში

              • ცენტრიფუგირების შემდეგ მიღებული შარდის დათვალიერება:

                ჰემოგლობინემიის დროს სუფთა წითელი ფერისაა

              • პირდაპირი ანტიგლობულინის რეაქცია (კუმბსის ტესტი):

                IgG anti-A, anti-B ან anti-AB დეტექცია მოცირკულირე წითელ უჯრედებში

              • შრატის ბილირუბინი:

                მოამტებულია

              ანამნეზი
              გასინჯვა
              1-ლი გამოკვლევა
              სხვა გამოკვლევები

              ანამნეზში კოღოს ნაკბენი ან მალარიის ენდემურ რეგიონში ცხოვრება; დაღლილობა, ქოშინი, ცხელება და პროსტრაცია, ფიზიკური დატვირთვის ცუდი ამტანობა, თავის ტკივილი, შეუძლოდ ყოფნა; სიმპტომები, ჩვეულებრივ, ციკლურად მეორდება ყოველი 48-დან 72 საათის განმავლობაში და ემთხვევა ერითროციტების (RBC) დესტრუქციას

              სიყვითლე ან სიფერმკრთალე, სპლენომეგალია, ქოშინი, გულის მაღალი ნაკადის შუილი, ფილტვის შეშუპება, მუქი ფერის შარდი, ცხელება

              • FBC:

                ნორმოციტური ანემია ± თრომბოციტოპენია და ლეიკოპენია

              • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

                >2%; როგორც წესი, 4%

              • სქელი და თხელი პერიფერიული სისხლის ნაცხი:

                უჯრედშიდა პარაზიტები ჩანს რაითის და გიმზას მეთოდით შეღებვისას

                მეტი
              • შრატის ბილირუბინი:

                მოამტებულია

              ანამნეზი
              გასინჯვა
              1-ლი გამოკვლევა
              სხვა გამოკვლევები

              პერინატალური ექსპოზიცია, სხეულის ბიოლოგიური სითხეების პირდაპირი ტრანსმისია, ექსპოზიცია საკვებისმიერ ეპიდაფეთქებასთან (A ჰეპატიტის დროს); გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, ცხელება, შეუძლოდ ყოფნა, დაღლილობა და თავის ტკივილი, მუქი ფერის შარდი, აქოლიური (თიხისფერი) განავალი, სიყვითლე, ქავილი (B ჰეპატიტის დროს); C ჰეპატიტი, როგორც წესი, უსიმპტომოა.

              სიყვითლე, ჰეპატომეგალია, მარჯვენა ზედა კვადრანტის ტკივილი, აქოლიური განავალი, მაკულოპაპულური ან ურტიკარიული გამონაყარი კანზე (B ჰეპატიტი დროს); ჩვეულებრივ ნორმაა C ჰეპატიტისას

              • FBC:

                ნორმოციტული ანემია

              • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

                <2%

              • ამინოტრანსფერაზების დონე შრატში:

                მოამტებულია

              • შრატში IgM + IgG anti-HAV:

                დადებითია A ჰეპატიტის ინფექციისას

              • შრატში IgM + IgG HBcAb:

                დადებითია B ჰეპატიტის ინფექციისას

              • B ჰეპატიტის ზედაპირული ანტიგენის დონე შრატში:

                დადებითია B ჰეპატიტის ინფექციისას

              • შრატში IgM + IgG anti-HCV:

                დადებითია C ჰეპატიტის ინფექციისას

                ანამნეზი
                გასინჯვა
                1-ლი გამოკვლევა
                სხვა გამოკვლევები

                როგორც წესი, აღინიშნება ორსულ და იმუნოსუპრესიულ პაციენტებსა და ახალშობილებში; ანამნეზში შინაურ კატებთან, ცხვართან ან პირუტყვთან ექსპოზიცია ან უმი ხორცის მიღება

                სიყვითლე, ცხელება, დაღლილობა, ლეთარგია, გამონაყარი, ჰეპატოსპლენომეგალია; ახალშობილს საშვილოსნოსშიდა ინფიცირებისას შესაძლოა ჰქონდეს ქორიორეტინიტი, მიკროცეფალია, გულყრები, გონებრივი ჩამორჩენილობა

                • FBC:

                  ნორმოციტური ანემია და თრომბოციტოპენია; შეიძლება აჩვენოს ლეიკოციტოზი და ეოზინოფილია

                • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

                  >2%; როგორც წესი, 4%

                • IgM ენზიმშეკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA) ან IgG-ს ავიდურობის ტესტი:

                  IgM დეტექცია მწვავე ინფექციისას; IgG დეტექცია ქრონიკული ან ადრინდელი ექსპოზიციის დროს

                  მეტი
                • საბინ-ფელდმანის საღებავი ნივთიერებით ტესტი:

                  IgG ანტისხეულები დადებითი

                • პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR) Toxoplasma gondii-თვის:

                  დადებითი

                ანამნეზი
                გასინჯვა
                1-ლი გამოკვლევა
                სხვა გამოკვლევები

                ანამნეზში კოღოს ნაკბენის ზემოქმედება, განსაკუთრებით, ტროპიკულ და სუბტროპიკულ ზონებში; შიდსი, იმუნოსუპრესია ან მალნუტრიცია; დაღლილობა და ანორექსია; ხანგრძლივი, პერსისტენტული, სუბფებრილური წყვეტილი ინტერმისიული ცხელება; ზრდაში ჩამორჩენა, შებერილი მუცელი

                სიფერმკრთალე, სიყვითლე, ჰეპატოსპლენომეგალია, ლიმფადენოპათია, დიარეა, კანის წყლულები, ნაზოფარინგული წყლულები

                • FBC:

                  ნორმოციტული ანემია, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, ერითრობლასტოზი

                • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

                  >2%

                • ელენთის ან ძვლის ტვინის ასპირატი:

                  ვლინდება პარაზიტის ამასტიგოტები

                  მეტი
                • პირდაპირი ანტიგლობულინის რეაქცია (კუმბსის ტესტი):

                  დადებითი

                ანამნეზი
                გასინჯვა
                1-ლი გამოკვლევა
                სხვა გამოკვლევები

                მწვავე ინფექცია: დამახასიათებელი გამონაყარი კანზე ართრალგიასთან ერთად ან მის გარეშე

                მწვავე ინფექცია: "აწითლებული ლოყები"("სილაგაწნული ლოყები"), რასაც მოსდევს ბადისებრი ერითემატოზული გამონაყარი კიდურებზე და ხელის, მაჯების, მუხლების ან კოჭების ართრიტი

                • FBC:

                  ნორმოციტული ანემია

                • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

                  <2%

                • პარვოვირუსი B19 საწინააღმდეგო ანტისხეულები:

                  დადებითი

                  მეტი
                ანამნეზი
                გასინჯვა
                1-ლი გამოკვლევა
                სხვა გამოკვლევები

                დაღლილობა, შეუძლოდ ყოფნა, ყელის ტკივილი, გულისრევა, თვალის ტკივილი, ფოტოფობია

                ცხელება, ლიმფადენოპათია, ფარინგიტი, გამონაყარი, მსუბუქი სპლენომეგალია, სასის პეტექია, პერიორბიტალური შეშუპება, სიყვითლე

                • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

                  ნორმოციტიური ანემია, სფეროციტებთან და ატიპიურ ლიმფოციტებთან ერთად

                • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

                  > 2% და, როგორც წესი, 4% ჰემოლიზური ანემიის დროს, <2% ჭეშმარიტი ერითროციტული აპლაზიის შემთხვევაში

                • ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH):

                  მოამტებულია

                • ჰაპტოგლობინი:

                  დაბალი

                • ჰეტეროფილური ანტისხეულების გამოვლენის ტესტი ან ეპშტეინ-ბარის ვირუსის (EBV) IgM:

                  დადებითი

                ანამნეზი
                გასინჯვა
                1-ლი გამოკვლევა
                სხვა გამოკვლევები

                ინფექცია, როგორც წესი, უსიმპტომოა; შეიძლება გამოვლინდეს მაკულოპაპულოზური გამონაყარი, რომელიც მოჰყვება ანტიბიოტიკების შეყვანას; დაღლილობა გამოწვეულია ანემიით; სიმპტომური ინფექცია ფონური იმუნოსუპრესიის ნიშანია

                როგორც წესი, ნორმალური; სიყვითლე გამოწვეულია ჰემოლიზური ანემიით; სიმპტომური ინფექცია იწვევს ცხელებას, ლიმფადენოპათიას, ფარინგიტს, გამონაყარს, მსუბუქ სპლენომეგალიას, სასის პეტექიას, პერიორბიტალურ შეშუპებას

                • FBC:

                  ნორმოციტული ანემია

                • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

                  >2%; როგორც წესი, 4%

                • ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH):

                  მოამტებულია

                • ჰაპტოგლობინი:

                  დაბალი

                • ჰეტეროფილური ანტისხეულების გამოვლენის ტესტი ან ეპშტეინ-ბარის ვირუსის (EBV) IgM:

                  ნეგატიური

                  მეტი
                • ციტომეგალოვირუსის IgM:

                  დადებითი

                ანამნეზი
                გასინჯვა
                1-ლი გამოკვლევა
                სხვა გამოკვლევები

                პაციენტისა და/ან მშობლების ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის ცნობილი დიაგნოზი; ადრინდელი მტკივნეული ვაზოოკლუზიური კრიზი; დაღლილობა,ფიზიკური დატვირთვის ცუდი ამტანობა, პერსისტენტული ტკივილი ჩონჩხის, გულმკერდის ან მუცლის არეში, პრიაპიზმი, ნაღვლოვანი კენჭები, ინსულტი, ქვედა კიდურების კანის წყლულები, პნევმონიის მსგავსი სინდრომი

                მაღალი სიცხე, სიფერმკრთალე, ლეთარგია, ქოშინი, სიყვითლე მწვავე კრიზის განმავლობაში

                • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

                  მონოციტური ანემია ნამგლისებრ უჯრედებთან ერთად

                  მეტი
                • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

                  >2%

                • ჰემოგლობინის იზოელექტრული ფოკუსირება:

                  მომატებული ჰემოგლობინი S/A თანაფარდობა (დაახლოებით 100/0)

                • ლაქტატ დეჰიდროგენაზა (LDH):

                  მოამტებულია

                • შრატის ბილირუბინი:

                  მოამტებულია

                  ანამნეზი
                  გასინჯვა
                  1-ლი გამოკვლევა
                  სხვა გამოკვლევები

                  სისხლის დაავადებების ოჯახური ანამნეზი, განსაკუთრებით, სისხლის განმეორებითი ტრანსფუზიებით; ხმელთაშუა ზღვის, ახლო აღმოსავლეთის ან სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის მცხოვრები; ცვლადი სიმძიმის, დაწყებული ასიმპტომურიდან დამთავრებული მძიმე ფორმის, ტრანსფუზიაზე დამოკიდებული სიმპტომებით

                  სპლენომეგალია, სიყვითლე, მუცლის შებერილობა, იქტერუსი; ჩონჩხის ანომალიები, დიდი თავი, "ციყვისებრი სახე" და არასწორად განლაგებული კბილები ნანახია გარდამავალი და დიდი ბეტა თალასემიის დროს

                  • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

                    მიკროციტური ანემია საშუალო კორპუსკულური მოცულობით (MCV) , რომელიც, როგორც წესი, უფრო ახლოს არის 70 fL, დაბალი საშუალო კორპუსკულური ჰემოგლობინი; სამიზნისებრი უჯრედები

                  • ჰემოგლობინის ელექტროფორეზი:

                    მომატებული ჰემოგლობინი F; ჰემოგლობინის სხვა ნიმუშები შეთავსებადია შესაბამის თალასემიასთან

                  • სისხლის შრატის ფერიტინი:

                    მომატებულია რკინით ზედმეტი გადატვირთვის დროს

                  ანამნეზი
                  გასინჯვა
                  1-ლი გამოკვლევა
                  სხვა გამოკვლევები

                  ანამნეზში სისხლის დაავადება, სპლენექტომია ან პიგმენტური ნაღვლოვანი კენჭები; შეიძლება იყოს უსიმპტომო, თუ ექსტრამედულარული ჰემატოპოეზი ახდენს კომპენსირებას

                  შეიძლება იყოს ნორმალური ან გამოვლინდეს სიფერმკრთალე, სიყვითლე, ქვედა კიდურის კანის წყლულები, სპლენომეგალია

                  • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

                    ნორმოციტური ანემია, გაზრდილი საშუალო კორპუსკულური ჰემოგლობინით და სფეროციტებით

                  • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

                    >2%

                  • ოსმოსური მდგრადობის სინჯი:

                    დადებითი (უჯრედები იშლება ჰიპოოსმოსური ხსნარის ზემოქმედებით)

                  • პირდაპირი ანტიგლობულინის რეაქცია (კუმბსის ტესტი):

                    ნეგატიური

                    მეტი
                  ანამნეზი
                  გასინჯვა
                  1-ლი გამოკვლევა
                  სხვა გამოკვლევები

                  როგორც წესი, აფრიკელ, ხმელთაშუა ზღვის, სარდინიის ან სეფარდული წარმოშობის ებრაელ მამაკაცებში; მწვავე ჰემოლიზის თვითგანკურნებადი ეპიზოდები, როდესაც ხდება ექსპოზიცია ოქსიდაციურ სტრესთან; სიცოცხლისათვის საშიში სიმპტომები უფრო ხშირია ხმელთაშუა ზღვის ვარიანტთან

                  სიფერმკრთალე, სიყვითლე, მსუბუქი ქოშინი

                  • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

                    ნორმოციტური ანემია ჰაინცის სხეულებით, ექსცენტროციტებით ან დეგმაციტებთან ერთად

                    მეტი
                  • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

                    >2%

                  • შრატში ჰაპტოგლობინის დონე:

                    დაქვეითებული

                  • ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH):

                    მოამტებულია

                  • G6PD ფერმენტის ანალიზი:

                    რაოდენობრივი ან ხარისხობრივი დარღვევები

                    მეტი
                  • შრატის ბილირუბინი:

                    მომატებული არაპირდაპირი ბილირუბინი

                  • პირდაპირი ანტიგლობულინის რეაქცია (კუმბსის ტესტი):

                    ნეგატიური

                    მეტი
                  ანამნეზი
                  გასინჯვა
                  1-ლი გამოკვლევა
                  სხვა გამოკვლევები

                  განმეორებითი ინფექციები დაბადებიდან ხანმოკლე პერიოდში, ცხელება, სისხლდენის ან სისხლჩაქცევის ადვილად განვითარება, ორგანოთა პათოლოგიები, ტანდაბლობა

                  ვლინდება წონის კლებით, სიფერმკრთალით, ლეთარგიით, ქოშინით, პეტექიით, პურპურითი და/ან პირის ღრუს მიკოზით

                  • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

                    პანციტოპენია ნორმოციტული ან მაკროციტული ანემიით

                    მეტი
                  • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

                    <2%

                  • ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია:

                    ვარირებს ფონური მიზეზისგან გამომდინარე

                  • დიეპოქსიბუტანის ან მიტომიცინი- c მდგრადობის ტესტი:

                    დადებითი ფანკონის ანემიის დროს

                  • გენეტიკური კვლევა:

                    დამახასიათებელი გენეტიკური მუტაციების დეტექცია

                  ანამნეზი
                  გასინჯვა
                  1-ლი გამოკვლევა
                  სხვა გამოკვლევები

                  თირკმლის მწვავე უკმარისობა, როგორც წესი, მოჰყვება ნაწლავთა ბაქტერიულ ინფექციას ( Escherichia coli 0157:H7) სისხლიანი დიარეით ან პნევმოკოკით

                  სიფერმკრთალე, ლეთარგია, ქოშინი, პეტექია, პურპურა, სისხლიანი დიარეა; როგორც წესი, თვითგანკურნებადია ბავშვებში

                  • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

                    ნორმოციტული ანემია, თრომბოციტოპენია, შისტოციტები

                  • ერითროციტის რაოდენობა:

                    >2%

                  • პროთრომბინის დრო/აქტივირებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო:

                    ნორმის ფარგლებში

                    მეტი
                  • შრატში ჰაპტოგლობინის დონე:

                    დაქვეითებული

                  • ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH):

                    მოამტებულია

                  • შრატის ბილირუბინი:

                    მოამტებულია

                  • პირდაპირი ანტიგლობულინის რეაქცია (კუმბსის ტესტი):

                    ნეგატიური

                    მეტი
                  • თირკმლის ბიოფსია:

                    ჰიალინის არტერიოლური თრომბი სისხლძარღვის კედელში ანთებითი ცვლილებების გარეშე

                  ანამნეზი
                  გასინჯვა
                  1-ლი გამოკვლევა
                  სხვა გამოკვლევები

                  მიმდინარე მძიმე ფორმის ინფექცია, სეფსისი (როგორც წესი, გრამ-უარყოფითი გამომწვევებით), ავთვისებიანი მდგომარეობა, სამეანო გადაუდებელი მდგომარეობა, ტრავმა, დამწვრობა, ინტოქსიკაცია, მედიკამენტის ზედოზირება, ენდოთელიუმის დაზიანების რაიმე მიზეზი

                  დიფუზური სისხლდენა, განსაკუთრებით, პუნქციური ბიოფსიის ადგილიდან ან მცირე ტრავმიდან; არაპროვოცირებული თრომბები; ფონური მიზეზის კლინიკური ნიშნები

                  • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

                    ნორმოციტული ანემია, თრომბოციტოპენია, შისტოციტები

                  • პროთრომბინის დრო:

                    გახანგრძლივებულია

                  • აქტივირებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო:

                    ცვალებადობს VII ფაქტორის დონიდან გამომდინარე

                  • DIC პანელი:

                    მომატებული D-დიმერი და ფიბრინის დეგრადაციის პროდუქტები დაბალი ფიბრინოგენთან ერთად

                    მეტი
                    ანამნეზი
                    გასინჯვა
                    1-ლი გამოკვლევა
                    სხვა გამოკვლევები

                    არასპეციფიკური პროდრომი, სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს თავის ტკივილი, კონფუზია, ფოკალური სისუსტე, გულყრები, კომა; სისხლდენის გამო შეიძლება აღინიშნოს მენორაგია

                    სიფერმკრთალე, ლეთარგია, ქოშინი, პურპურა, ეკქიმოზი

                    • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

                      ნორმოციტული ანემია შისტოციტებით

                    • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

                      >2%

                    • პირდაპირი ანტიგლობულინის რეაქცია (კუმბსის ტესტი):

                      ნეგატიური

                      მეტი
                      ანამნეზი
                      გასინჯვა
                      1-ლი გამოკვლევა
                      სხვა გამოკვლევები

                      როგორც წესი, მცირეწლოვანი ბავშვის ან ჩვილის კანის გაფართოებული სისხლძარღვოვანი დაზიანება; ასევე შეიძლება იყოს ღვიძლსა ან სხვა ვისცერულ ორგანოში

                      დამოკიდებულია დაზიანებ(ების)ის ლოკაცილიზაციაზე, რომლებიც, როგორც წესი, მოწითალო-ყავისფერი ან იისფერია; სხვა სიმპტომები შეესაბამება ანემიას

                      • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

                        ნორმოციტული ანემია, თრომბოციტოპენია

                        მეტი
                      • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

                        >2%

                      • საეჭვო მიდამოს რენტგენი:

                        რბილი ქსოვილის ჩრდილები, ვენური კონკრემენტები

                      • საეჭვო მიდამოს MRI:

                        გაძლიერებული სიგნალი ორივე T1- და T2 შეწონილ გამოსახულებებზე

                      ანამნეზი
                      გასინჯვა
                      1-ლი გამოკვლევა
                      სხვა გამოკვლევები

                      ჰიპერტენზიის, თირკმლის დაავადების ან ეკლამფსიის ანამნეზი; ხანდაზმული ასაკი, მამრობითი სქესი, შავკანიანთა ეთნიკური ჯგუფის წარმომადგენლები; თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილება, მგრძნობელობის ან მოტორული ძალის დაკარგვა, გულმკერდის არეში ტკივილი ან ზეწოლა, ქოშინი, შეშუპება

                      სისტოლური არტერიული წნევა > 210მმ.ვწყ.სვ. და დიასტოლური არტერიული წნევა > 130 მმ.ვწყ.სვ., ლეთარგია, ახალი შუილი, გულის აუსკულტაციისას S3 ტონი, საუღლე ვენების შებერვა, ხიხინი ან ქვედა კიდურების შეშუპება, ოლიგურია ან პოლურია, ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები, ჰიპერტენზიული რეტინოპათია

                      • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

                        ნორმოციტული ანემია შისტოციტებით

                      • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

                        >2%

                      • ელექტროკარდიოგრამა:

                        იშემიის ან ინფარქტის ნიშანი, როგორიცაა ST-სეგმენტის ან T-კბილის ცვლილებები

                      • სისხლის შრატის კრეატინინი:

                        მომატებული თირკმლის უკმარისობის დროს

                      • გულმკერდის რენტგენი:

                        ფილტვის შეშუპების ნიშანი, რაც მიუთითებს მარცხენა პარკუჭის უკმარისობაზე

                      • თავის CT ან MRI:

                        ინფარქტის ან სისხლდენის ნიშანი

                      ანამნეზი
                      გასინჯვა
                      1-ლი გამოკვლევა
                      სხვა გამოკვლევები

                      ანამნეზში აორტის ან მიტრალური სარქვლის ლითონის სარქვლით ჩანაცვლება, შედედების დაქვეითება; სისუსტე, დაღლილობა, თავის ტკივილი; ფიზიკური დატვირთვის ცუდი ამტანობა, ადრე არსებული ნაღვლოვანი კენჭები, მუქი ფერის შარდი

                      სიფერმკრთალე, ლეთარგია, ქოშინი, პეტექია, პურპურა, სიყვითლე

                      • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

                        ნორმოციტული ანემია შისტოციტებით

                      • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

                        >2%

                      • პირდაპირი ანტიგლობულინის რეაქცია (კუმბსის ტესტი):

                        ნეგატიური

                        მეტი
                        ანამნეზი
                        გასინჯვა
                        1-ლი გამოკვლევა
                        სხვა გამოკვლევები

                        დამწვრობით დაზიანება სხეულის საერთო ზედაპირის (TBSA) სულ მცირე, 10%-ზე; ბევრი ქირურგიული პროცედურა

                        ეპიდერმისის ან დერმის დაზიანება დამწვრობით

                        • სისხლის საერთო ანალიზი პერიფერიული სისხლის ნაცხით:

                          ნორმოციტული ანემია თრომბოციტოპენიით; სისხლის ნაცხზე ჩანს შიზოციტები პერიფერიული დესტრუქციიდან

                        • რეტიკულოციტების რაოდენობა:

                          >2%

                        აღნიშნული მასალა უნდა გამოიყენოთ disclaimer მიხედვით