B12 ვიტამინის დეფიციტი
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- ხანდაზმული ასაკი
- ანამნეზში კუჭის ოპერაცია (გასტრექტომია ან შუნტირება სიმსუქნის გამო)
Другие диагностические факторы
- პარესთეზიები
- ვეგანური და მკაცრი ვეგეტარიანული დიეტა
- გასტროინტესტინური ქრონიკული დაავადება (მაგ. კრონის დაავადება ან ცელიაკია)
- მედიკამენტი (პროტონების ტუმბოს ინჰიბიტორები, H2 რეცეპტორის ანტაგონისტები, მეტფორმინი, ანტიკონვულსანტები)
- ატაქსია
- ვიბრაციის დაქვეითებული შეგრძნება
- რომბერგის დადებითი ტესტი
- სიფერმკრთალე
- პეტექიები
- გლოსიტი
- კუთხოვანი ქეილიტი
- კოგნიტიური დარღვევა
Факторы риска
- ასაკი >65 წელი
- კუჭის ოპერაცია (შუნტირება ან რეზექცია)
- ქრონიკული გასტროინტესტინური დაავადება
- ვეგანური ან მკაცრი ვეგეტარიანული დიეტა
- მეტფორმინის გამოყენება
- H2 რეცეპტორის ანტაგონისტის ან პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორის გამოყენება
- Helicobacter pylori-ით გამოწვეული ინფექცია
- ანტიკონვულსანტის გამოყენება
- აზოტის ოქსიდის ბოროტად გამოყენება
- შაქრიანი დიაბეტი
- ორსულობა
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- FBC
- პერიფერიული სისხლის ნაცხში
- შრატში ვიტამინი B12
- რეტიკულოციტების რაოდენობა
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- მეთილმალონილ მჟავა (MMA)
- ჰომოცისტეინი
- ჰოლოტრანსკობალამინი (hTC)
- შიდა ფაქტორის საწინააღმდეგო ანტისხეულები (anti-IFAB)
- ანტიპარიეტული უჯრედის (APC) ანტისხეული
- შრატის გასტრინი (უზმოზე)
Алгоритм лечения
სიმპტომური
უსიმპტომო ან ზღვრული დეფიციტი
Составители
Авторы
Robert C. Oh, MD, MPH, CAQSM
Associate Chief of Staff, Education
VA Puget Sound Health Care System
Seattle
WA
Раскрытие информации
RCO declares that he has no competing interests.
Рецензенты
Thein Hlaing Oo, MD, FRCP Edin, FACP
Professor of Internal Medicine
Consultant Hematologist
The University of Texas MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
Раскрытие информации
THO declares that he has no competing interests.
Rebecca Connor, MD
Chief Fellow
Section of Hematology and Oncology
Department of Internal Medicine
Wake Forest University Baptist Medical Center
Winston-Salem
NC
Disclosures
RC declares that she has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM; British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol. 2014 Aug;166(4):496-513.Full text Abstract
Snow CF. Laboratory diagnosis of vitamin B12 and folate deficiency: a guide for the primary care physician. Arch Intern Med. 1999 Jun 28;159(12):1289-98.Full text Abstract
Stabler SP. Clinical practice. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med. 2013 Jan 10;368(2):149-60. Abstract
National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Dietary supplement fact sheet: vitamin B12. 2022 [internet publication].Full text
Guidelines and Protocols Advisory Committee, British Columbia. Cobalamin (vitamin B12) and folate deficiency. Jan 2023 [internet publication].Full text
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Use of this content is subject to our disclaimer