შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- ხანდაზმული ასაკი
- ანამნეზში კუჭის ოპერაცია (გასტრექტომია ან შუნტირება სიმსუქნის გამო)
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- პარესთეზიები
- ვეგანური და მკაცრი ვეგეტარიანული დიეტა
- გასტროინტესტინური ქრონიკული დაავადება (მაგ. კრონის დაავადება ან ცელიაკია)
- მედიკამენტი (პროტონების ტუმბოს ინჰიბიტორები, H2 რეცეპტორის ანტაგონისტები, მეტფორმინი, ანტიკონვულსანტები)
- ატაქსია
- ვიბრაციის დაქვეითებული შეგრძნება
- რომბერგის დადებითი ტესტი
- სიფერმკრთალე
- პეტექიები
- გლოსიტი
- კუთხოვანი ქეილიტი
- კოგნიტიური დარღვევა
რისკფაქტორები
- ასაკი >65 წელი
- კუჭის ოპერაცია (შუნტირება ან რეზექცია)
- ქრონიკული გასტროინტესტინური დაავადება
- ვეგანური ან მკაცრი ვეგეტარიანული დიეტა
- მეტფორმინის გამოყენება
- H2 რეცეპტორის ანტაგონისტის ან პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორის გამოყენება
- Helicobacter pylori-ით გამოწვეული ინფექცია
- ანტიკონვულსანტის გამოყენება
- აზოტის ოქსიდის ბოროტად გამოყენება
- შაქრიანი დიაბეტი
- ორსულობა
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- FBC
- პერიფერიული სისხლის ნაცხში
- შრატში ვიტამინი B12
- რეტიკულოციტების რაოდენობა
გასათვალისწინებელი კვლევები
- მეთილმალონილ მჟავა (MMA)
- ჰომოცისტეინი
- ჰოლოტრანსკობალამინი (hTC)
- შიდა ფაქტორის საწინააღმდეგო ანტისხეულები (anti-IFAB)
- ანტიპარიეტული უჯრედის (APC) ანტისხეული
- შრატის გასტრინი (უზმოზე)
მკურნალობის ალგორითმი
სიმპტომური
უსიმპტომო ან ზღვრული დეფიციტი
კონტრიბუტორები
ავტორები
Robert C. Oh, MD, MPH, CAQSM
Associate Chief of Staff, Education
VA Puget Sound Health Care System
Seattle
WA
გაფრთხილება:
RCO declares that he has no competing interests.
რეცენზენტები
Thein Hlaing Oo, MD, FRCP Edin, FACP
Professor of Internal Medicine
Consultant Hematologist
The University of Texas MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
გაფრთხილება:
THO declares that he has no competing interests.
Rebecca Connor, MD
Chief Fellow
Section of Hematology and Oncology
Department of Internal Medicine
Wake Forest University Baptist Medical Center
Winston-Salem
NC
გაფრთხილება:
RC declares that she has no competing interests.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM; British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol. 2014 Aug;166(4):496-513.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Snow CF. Laboratory diagnosis of vitamin B12 and folate deficiency: a guide for the primary care physician. Arch Intern Med. 1999 Jun 28;159(12):1289-98.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Stabler SP. Clinical practice. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med. 2013 Jan 10;368(2):149-60. აბსტრაქტი
National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Dietary supplement fact sheet: vitamin B12. 2022 [internet publication].სრული ტექსტი
Guidelines and Protocols Advisory Committee, British Columbia. Cobalamin (vitamin B12) and folate deficiency. Jan 2023 [internet publication].სრული ტექსტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას