Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

AGUDA

<1 წლის ასაკის ჩვილი ბავშვები

1ª linha – მაკროლიდის ჯგუფის ანტიბიოტიკი

Back
AGUDA
|
<1 წლის ასაკის ჩვილი ბავშვები
1ª linha – 

მაკროლიდის ჯგუფის ანტიბიოტიკი

ანტიმიკრობული საშუალებები უნდა დაინიშნოს კატარალური სტადიის დაწყებიდან რაც შეიძლება მალე; პაროქსიზმების ჩამოყალიბების შემდეგ დაწყებულ მკურნალობას შეიძლება არ ჰქონდეს კლინიკური ეფექტი. მკურნალობა რეკომენდირებულია ჩვილებისთვის ხველის დაწყებიდან 6 კვირის განმავლობაში.[30]​

აზითრომიცინი არის უპირატესი მკურნალობა 1 თვეზე ნაკლები ასაკის ჩვილებისთვის.[10][27]​​ აშშ-ში ერითრომიცინი არის ალტერნატივა. კლარითრომიცინი არ არის რეკომენდირებული ამ ასაკობრივ ჯგუფში შეერთებულ შტატებში, მაგრამ არის უპირატესი თერაპია დიდ ბრიტანეთში, სადაც ერითრომიცინი არ არის რეკომენდებული მცირეწლოვანი ჩვილების სამკურნალოდ ჰიპერტროფიულ პილორის სტენოზთან ასოცირების გამო. ანტიბიოტიკების რეჟიმი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ადგილას, ქვეყანაში. აქ მოცემული რეჟიმები ეფუძნება აშშ-ს გაიდლაინებს; თქვენ უნდა მიმართოთ თქვენს ადგილობრივ სახელმძღვანელოებს.

1 თვემდე ასაკის ჩვილებს, რომლებიც იღებენ მაკროლიდებს, ესაჭიროებათ მონიტორინგი ჰიპერტროფიული პილოროსტენოზის რისკის გამო.

ტესტის შედეგების მიღებამდე მკურნალობის დაწყება მიზანშეწონილად შეიძლება ჩაითვალოს, თუ კლინიკური ისტორია მიუთითებს ყივანახველას არსებობაზე ან პაციენტს აქვს მაღალი რისკი მძიმე ყივანახველას ინფექციის შემთხვევაში, განსაკუთრებით დაავადების გადამდებლობის გათვალისწინებით და დიაგნოსტიკური ტესტის შედეგების პოტენციური შეფერხების გამო.

დოზები და რეჟიმები, რომლებიც გამოიყენება ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკისთვის, იგივეა, რაც მკურნალობისთვის გამოყენებული დოზები და რეჟიმები.

Primary options

აზიტრომიცინი: 10 მგ/კგ პერორალურად დღეში ერთხელ 5 დღის მანძილზე

Secondary options

კლარითრომიცინი: 15 მგ/კგ/დღეში პერორალურად მიცემული 2 დაყოფილი დოზით 7 დღის განმავლობაში

OR

ერითრომიცინის ტუტე: 40-50 მგ/კგ/დღეში პერორალურად მიღებული 4 დაყოფილი დოზით 14 დღის განმავლობაში

ჩვილები და ბავშვები ≥1 თვის ასაკიდან და მოზრდილები

1st line – მაკროლიდური ანტიბიოტიკი ან ტრიმეტოპრიმი/სულფამეთოქსაზოლი

Back
ACUTE
|
ჩვილები და ბავშვები ≥1 თვის ასაკიდან და მოზრდილები
1st line – 

მაკროლიდური ანტიბიოტიკი ან ტრიმეტოპრიმი/სულფამეთოქსაზოლი

ანტიმიკრობული საშუალებები უნდა დაინიშნოს კატარალური სტადიის დაწყებიდან რაც შეიძლება მალე; პაროქსიზმების ჩამოყალიბების შემდეგ დაწყებულ მკურნალობას შეიძლება არ ჰქონდეს კლინიკური ეფექტი. მკურნალობა რეკომენდირებულია პაციენტებისთვის ხველის დაწყებიდან 3 კვირის განმავლობაში და 6 კვირის განმავლობაში ორსულებისთვის, იმუნოკომპორმეტირებული ადამიანებისთვის, ან მძიმე ყივანახველას მაღალი რისკის ქვეშ მყოფ ნებისმიერი პაციენტისთვის.[30] ​ ტესტის შედეგების მიღებამდე მკურნალობის დაწყება მიზანშეწონილად შეიძლება ჩაითვალოს, თუ კლინიკური ისტორია მიუთითებს ყივანახველას არსებობაზე ან პაციენტს აქვს მაღალი რისკი მძიმე ყივანახველას ინფექციის შემთხვევაში, განსაკუთრებით დაავადების გადამდებლობის გათვალისწინებით და დიაგნოსტიკური ტესტის შედეგების პოტენციური შეფერხების გამო.

ყივანახველას საეჭვო ან დადასტურებული შემთხვევების პირველი რიგის მკურნალობა არის მაკროლიდები (აზითრომიცინი, კლარითრომიცინი, ერითრომიცინი).[10][27][30]​ აზითრომიცინი და კლარითრომიცინი ზოგადად სასურველია წამლის ნაკლები გვერდითი ეფექტებისა და უფრო მოსახერხებელი დოზირების რეჟიმის გამო. ანტიბიოტიკების რეჟიმი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ადგილას, ქვეყანაში. აქ მოცემული რეჟიმები ეფუძნება აშშ-ს გაიდლაინებს; თქვენ უნდა მიმართოთ თქვენს ადგილობრივ სახელმძღვანელოებს. კლარითრომიცინი არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულ ქალებში, თუ სარგებელი არ აღემატება რისკს და არ არსებობს ალტერნატიული თერაპია.

დიდ ბრიტანეთში ორსულთა სამკურნალოდ უპირატესობას ანიჭებენ ერითრომიცინს; არ არის რეკომენდებული კლარითრომიცინი და აზითრომიცინი.[27]

ტრიმეთოპრიმ/სულფამეთოქსაზოლი ნაჩვენებია პირებისთვის, რომელთათვისაც მაკროლიდები უკუნაჩვენებია ან ცუდი ამტანობა აქვთ და იმ შემთხვევებში, როდესაც გამომწვევის მაკროლიდების მიმართ რეზისტენტობა ასის საეჭვო ან დადასტურებული.[10][27]ორსულობის დროს დედის მიერ ტრიმეტოპრიმის/სულფამეთოქსაზოლის გამოყენების შემთხვევაში აღინიშნა თანდაყოლილი მანკების გაზრდილი რისკი. ორსულობის დროს მისი გამოყენება დაშვებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის რისკს, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში.

დოზები და რეჟიმები, რომლებიც გამოიყენება ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკისთვის, იგივეა, რაც მკურნალობისთვის გამოყენებული დოზები და რეჟიმები.

Primary options

აზიტრომიცინი: ბავშვები ≥1 თვიდან 6 თვემდე: 10 მგ/კგ პერორალურად დღეში ერთხელ 5 დღის განმავლობაში; ≥6 თვის ასაკის ბავშვები: 10 მგ/კგ (მაქსიმუმ 500 მგ/დოზა) პერორალურად დღეში ერთხელ პირველ დღეს, შემდეგ 5 მგ/კგ (მაქსიმუმ 250 მგ/დოზა) ერთხელ დღეში 4 დღის განმავლობაში; მოზრდილები: 500 მგ პერორალურად დღეში ერთხელ პირველ დღეს, შემდეგ 250 მგ ერთხელ დღეში 4 დღის განმავლობაში

OR

კლარითრომიცინი: ბავშვები ≥1 თვის ასაკიდან: 15 მგ/კგ/დღეში პერორალურად, 2 დაყოფილი დოზით 7 დღის განმავლობაში, მაქსიმუმ 1000 მგ/დღეში; მოზრდილები: 500 მგ პერორალურად ორჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში

OR

ერითრომიცინის ტუტე: ბავშვები ≥1 თვის ასაკიდან: 40-50 მგ/კგ/დღეში პერორალურად, 4 დაყოფილი დოზით 14 დღის განმავლობაში, მაქსიმუმ 2000 მგ/დღეში; მოზრდილები: 500 მგ პერორალურად ოთხჯერ დღეში 14 დღის განმავლობაში

Secondary options

ტრიმეთოპრიმ/სულფამეტოქსაზოლი: ბავშვები ≥2 თვის ასაკიდან: 8 მგ/კგ/დღეში პერორალურად, 2 დაყოფილი დოზით 14 დღის განმავლობაში; მოზრდილები: 160 მგ პერორალურად ორჯერ დღეში 14 დღის განმავლობაში

More
back arrow

Choose a patient group to see our recommendations

Please note that formulations/routes and doses may differ between drug names and brands, drug formularies, or locations. Treatment recommendations are specific to patient groups. See disclaimer

Use of this content is subject to our disclaimer