გულის შეგუბებითი უკმარისობის მწვავე გაუარესება
შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ ფაქტორების არსებობა(არსებული გულსისხლძარღვოვანი დაავადება, ასაკი > 70 წელზე)
- ქოშინი
- ხიხინი ფილტვებში
- პერიფერული ედემა
- ცივი კიდურები
- ტკივილ გულმკერდის არეში
- გულის მესამე ტონი(S3)
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- დაღლილობა და სისუსტე ან ფიზიკური დატვირთვის მიმართ ამტანობის დაქვეითება
- ჰიპოტენზია
- ტაქიკარდია
- საუღლე ვენაში წნევის მატება
- მწვერვალოს საძგერის გადანაცვლება (მაქსიმალური ბიძგის წერტილის)
- პერკუტორული ხმიანობის მოყრუება და ფილტვის ქვედა წილების აერაციის დაქვეითება
- მსტვინავი სუნთქვა
- გულის ფრიალი
- ხველა
- ცხელება
- სინკოპე
- შუილი
- ასციტი
- ჰეპატომეგალია.
- ცენტრალური ციანოზი
რისკფაქტორები
- >70 წლის ასაკი
- გულის შეგუბებითი უკმარისობის გადატანილი ეპიზოდი
- კორონარული არტერიების დაავადება(კად)
- ჰიპერტენზია
- გულის სარქვლოვანი დაავადება
- პერიკარდიუმის დაავადება
- მიოკარდიტი
- მოციმციმე არითმიას
- შაქრიანი დიაბეტი
- არასაკმარისი დამყოლობა მედიკამენტების მიმართ
- სუფრის მარილის ჭარბად მოხმარება
- კატექოლამინების ჭარბი სტიმულაცია
- თიროდული დისფუნქცია
- ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- ელექტროკარდიოგრამა
- გულმკერდის რენტგენი
- ჰემოგლობინი
- TFT
- ტროპონინი
- B ტიპის ნატრიურეზული პეპტიდი (BNP)
- ექოკარდიოგრაფიამ
გასათვალისწინებელი კვლევები
- გულის კათეტერიზაცია
- ენდომიოკარდიული ბიოფსია
- გულის მაგნიტურ რეზონანსული კვლევა (CMR)
- ერთეული-ფოტონური პოზიტრონულ-ემისიური ტომოგრაფია (CT)
- პოზიტრონულ-ემისიური ტომოგრაფია CT ან მის გარეშე
- გულის კტ (კორონარული კტ ანგიოგრამა)
- დამატებითი ბიომარკერები
მკურნალობის ალგორითმი
ჰემოდინამიკურად სტაბილური
ჰიპოტენზიური(საწ < 90 მმ.ვწყ.სვ)
ჰიპერტონული კრიზი
დასტაბილიზებული მწვავე ეპიზოდი: LVEF <50% და სისტოლური BP >100 მმ ვცხ. წყ.სვ.
დასტაბილიზებული მწვავე ეპიზოდი: LVEF <50% და სისტოლური BP >90-100 მმ ვცხ. წყ.სვ.
მწვავე ეპიზოდი სტაბილიზებულია: LVEF ≥50%
კონტრიბუტორები
ავტორები
Syed Wamique Yusuf, MBBS, FACC, FRCPI
Professor of Medicine
Department of Cardiology
University of Texas
MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
გაფრთხილება:
SWY declares that he is a co-director of the American College of Cardiology (ACC) Cardiovascular Board Review Course during which he also delivers lectures.
მადლიერება
Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Daniel Lenihan, a previous contributor to this topic.
გაფრთხილება:
DL declares that he has no competing interests.
რეცენზენტები
David Whellan, MD
Assistant Professor of Medicine
Jefferson Medical College
Philadelphia
PA
გაფრთხილება:
DW declares that he has no competing interests.
Katherine C. Wu, MD
Assistant Professor of Medicine
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore
MD
გაფრთხილება:
KCW declares that she has no competing interests.
Sanjay Sharma, BSc (Hons), FRCP (UK), MD
Consultant Cardiologist
King's College Hospital London
London
UK
გაფრთხილება:
SS declares that he has no competing interests.
დიფერენციული დიაგნოზები
- პნევმონია
- ფილტვის ემბოლია
- ასთმა
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Academy of Nutrition and Dietetics evidence-based practice guideline for the management of heart failure in adults
- Guidelines for the prevention, detection, and management of heart failure in Australia
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Heart attack: what is it?
What you can do to prevent another heart attack
მეტი პაციენტის ბროშურებიVideos
როგორ ჩავატაროთ ეკგ-ს ანიმაციური დემონსტრირება
ცენტრალური ვენური კათეტერის ჩადგმა - ანიმაციური დემონსტრაცია
მეტი videos
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას