გრიპის პირველადი პრევენციისთვის გამოიყენება გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინა.[43]Jackson LA, Gaglani MJ, Keyserling HL, et al. Safety, efficacy, and immunogenicity of an inactivated influenza vaccine in healthy adults: a randomized, placebo-controlled trial over two influenza seasons. BMC Infect Dis. 2010;10:71.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20236548?tool=bestpractice.com
[44]Beyer WE, Nauta JJ, Palache AM, et al. Immunogenicity and safety of inactivated influenza vaccines in primed populations: a systematic literature review and meta-analysis. Vaccine. 2011;29:5785-5792.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21624411?tool=bestpractice.com
[45]Demicheli V, Jefferson T, Ferroni E, et al Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;2:CD001269.
http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001269.pub6/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388196?tool=bestpractice.com
[46]Bitterman R, Eliakim-Raz N, Vinograd I, et al. Influenza vaccines in immunosuppressed adults with cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;2:CD008983.
http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008983.pub3/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388675?tool=bestpractice.com
[47]Jefferson T, Rivetti A, Di Pietrantonj C, Demicheli V. Vaccines for preventing influenza in healthy children. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;2:CD004879.
http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004879.pub5/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388195?tool=bestpractice.com
[48]Demicheli V, Jefferson T, Di Pietrantonj C, et al. Vaccines for preventing influenza in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;2:CD004876.
http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004876.pub4/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388197?tool=bestpractice.com
[49]Rondy M, El Omeiri N, Thompson MG, et al. Effectiveness of influenza vaccines in preventing severe influenza illness among adults: A systematic review and meta-analysis of test-negative design case-control studies. J Infect. 2017 Nov;75(5):381-394.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5912669/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28935236?tool=bestpractice.com
[50]Vasileiou E, Sheikh A, Butler C, et al. Effectiveness of influenza vaccines in asthma: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis. 2017 Oct 15;65(8):1388-1395.
https://academic.oup.com/cid/article/65/8/1388/3862448
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28591866?tool=bestpractice.com
[
]
In healthy adults, what are the benefits and harms of vaccines for preventing influenza?/cca.html?targetUrl=nullსწორი პასუხის ჩვენება
[
]
In healthy children, what are the benefits and harms of vaccines for preventing influenza?/cca.html?targetUrl=nullსწორი პასუხის ჩვენება
[
]
Does randomized controlled trial evidence support the use of vaccines to prevent influenza in the elderly?/cca.html?targetUrl=nullსწორი პასუხის ჩვენება საერთაშორისო გაიდლაინები განსხვავდება ვაქცინის სამიზნე ჯგუფებისთვის რეკომენდაციების კუთხით. აშშ დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC) რეკომენდაციას უწევს გრიპის ვაქცინას 6 წლის ასაკიდან ყველასთვის, ვაქცინაციაზე უკუჩვენების არარსებობის შემთხვევაში.[51]Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, 2018–19 influenza season. MMWR Recomm Rep 2018;67(No. RR-3):1–20.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6703a1.htm?s_cid=rr6703a1_w
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30141464?tool=bestpractice.com
CDC: Influenza (Flu)
external link opens in a new window2018 - 2019 წლებისთვის იმუნიზაციის პრაქტიკის მრჩეველთა კომიტეტი (ACIP) რეკომენდაციას უწევს ნებისმიერ ლიცენზირებულ, ასაკთან შესაბამის გრიპის ვაქცინას, მათ შორის ცოცხალ შესუსტებულ ვაქცინას (ბოლო ორი სეზონის განმავლობაში ცოცხალი შესუსტებული ვაქცინა არ ყოფილა რეკომენდებული).[51]Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, 2018–19 influenza season. MMWR Recomm Rep 2018;67(No. RR-3):1–20.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6703a1.htm?s_cid=rr6703a1_w
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30141464?tool=bestpractice.com
ამჟამად ტარდება კვლევები მცირეწლოვან (6 თვემდე ასაკის) ჩვილებში გრიპის ვაქცინის გამოყენების თაობაზე.[52]Englund JA, Walter E, Black S, et al. Safety and immunogenicity of trivalent inactivated influenza vaccine in infants: a randomized double-blind placebo-controlled study. Pediatr Infect Dis J. 2010;29:105-110.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19934787?tool=bestpractice.com
6 თვიდან 8 წლამდე ბავშვებს ოპტიმალური იმუნური პასუხისთვის ესაჭიროებათ გრიპის ვაქცინის ორი დოზა (კეთდება ≥4 კვირის ინტერვალით) ვაქცინაციის პირველი პერიოდის განმავლობაში.[51]Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, 2018–19 influenza season. MMWR Recomm Rep 2018;67(No. RR-3):1–20.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6703a1.htm?s_cid=rr6703a1_w
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30141464?tool=bestpractice.com
ამერიკის პედიატრიის აკადემია რეკომენდაციას უწევს გრიპის ინაქტივირებულ ვაქცინას, როგორც პირველადი არჩევის საშუალებას ყველა ბავშვისთვის 2018-2019 წლებში, რადგანაც ცოცხალი შესუსტებული ვაქცინის ეფექტურობა H1N1 გრიპის საწინააღმდეგოდ გასულ სეზონებში ჩამორჩებოდა და უცნობია ამ სეზონისთვის.[53]Committee on Infectious Diseases. Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2018-2019. Pediatrics. 2018 Oct;142(4).
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2018/08/30/peds.2018-2367
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30177511?tool=bestpractice.com
იმუნიზაციის პრაქტიკის მრჩეველთა კომიტეტის (ACIP) რეკომენდაციით, თუ 6 თვიდან 8 წლამდე ასაკის ბავშვმა მიიღო სამვალენტიანი ან ოთხვალენტიანი ვაქცინის 2 დოზა და მეტი 2018 წლის 1 ივლისამდე, 2018-2019 წლებში საჭირო იქნება მისი მხოლოდ ერთი დოზა.[51]Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, 2018–19 influenza season. MMWR Recomm Rep 2018;67(No. RR-3):1–20.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6703a1.htm?s_cid=rr6703a1_w
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30141464?tool=bestpractice.com
9 წლის ასაკიდან ყოველწლიურად მხოლოდ ერთი დოზაა რეკომენდებული.[54]Robinson CL, Romero JR, Kempe A, et al. Advisory Committee on Immunization Practices recommended immunization schedule for children and adolescents aged 18 years or younger - United States, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Feb 9;67(5):156-157.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6705e2.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458?tool=bestpractice.com
ორსულებში შეიძლება ნებისმიერი ლიცენზირებული, რეკომენდებული, ასაკთან შესაბამისი ინაქტივირებული ვაქცინის გაკეთება; არ უნდა გამოიყენოთ ცოცხალი შესუსტებული ვაქცინა.[51]Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, 2018–19 influenza season. MMWR Recomm Rep 2018;67(No. RR-3):1–20.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6703a1.htm?s_cid=rr6703a1_w
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30141464?tool=bestpractice.com
გრიპის ვაქცინიაცია ორსულობის მიმდინარეობისას არ არის დაკავშირებული ნაყოფის ჰოსპიტალიზაციის ან სიკვდილობის რისკის მომატებასთან სიცოცხლის პირველი 6 თვის განმავლობაში.[55]Sukumaran L, McCarthy NL, Kharbanda EO, et al. Infant hospitalizations and mortality after maternal vaccination. Pediatrics. 2018 Feb 20. pii: e20173310.
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2018/02/16/peds.2017-3310
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29463582?tool=bestpractice.com
მეტიც, ორსულებში გრიპის გამო ჰოსპიტალიზაციების პრევენციაა შესაძლებელი.[56]Thompson MG, Kwong JC, Regan AK, et al; PREVENT Workgroup. Influenza vaccine effectiveness in preventing influenza-associated hospitalizations during pregnancy: a multi-country retrospective test negative design study, 2010-2016. Clin Infect Dis. 2018 Oct 11. [Epub ahead of print].
https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciy737/5126390
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30307490?tool=bestpractice.com
სხვა საერთაშორისო გაიდლაინებით რეკომენდებულია მაღალი რისკის ჯგუფების ვაქცინაცია. უნდა განიხილოთ და მიჰყვეთ ადგილობრივი გაიდლაინების რეკომენდაციებს.
2018-2019 წლების სეზონისთვის (ჩრდილოეთ ნახევარსფეროში) ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) რეკომენდაციას უწევს ოთხვალენტიან ვაქცინებს, რომლებიც შეიცავს ჩამოთვლილ შტამებს: A/მიჩიგანი/45/2015 (H1N1)pdm09-მსგავსი ვირუსი, A/სინგაპური/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)-მსგავსი ვირუსი, B/კოლორადო/06/2017-მსგავსი ვირუსი, (B/ვიქტორია/2/87 ხაზი) და B/ფუკეტი/3073/2013-მსგავსი ვირუსი (B/იამაგატა/16/88 ხაზი). B გრიპის კომპონენტი სამვალენტიან ვაქცინებში უნდა იყოს: B/კოლორადო/06/2017-მსგავსი ვირუსი, B/ვიქტორია/2/87-ხაზიდან.[57]World Health Organization. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2018-2019 northern hemisphere influenza season. February 2018 [internet publication].
http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2018_19_north/en/
აშშ-ში ამერიკის პედიატრიის აკადემია კვერცხზე ნებისმიერი სიმძიმის ალერგიის დროს რეკომენდაციას უწევს გრიპის ინაქტივირებულ ვაქცინას ან ცოცხალ შესუსტებულ ვაქცინას. დამატებითი გაფრთხილება საჭირო არ არის.[19]Committee on Infectious Diseases. Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2018-2019. Pediatrics. 2018 Oct;142(4).
http://pediatrics.aappublications.org/content/142/4/e20182367.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30177511?tool=bestpractice.com
იმუნიზაციის პრაქტიკის მრჩეველთა კომიტეტის რეკომენდაციებია:[51]Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, 2018–19 influenza season. MMWR Recomm Rep 2018;67(No. RR-3):1–20.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6703a1.htm?s_cid=rr6703a1_w
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30141464?tool=bestpractice.com
თუ ანამნეზში აღინიშნება ალერგია კვერცხზე, რაც გამოვლინდა კვერცხის მიღების შემდეგ ურტიკარიით, პაციენტმა შეიძლება მიიღოს გრიპის ვაქცინა (ნებისმიერი ლიცენზირებული, რეკომენდებული, ასაკთან შესაბამისი ვაქცინა).
თუ კვერცხზე დაფიქსირებული რეაქცია მოიცავს ანგიოედემას, სუნთქვის დარღვევას, თავბრუსხვევას ან განმეორებით ღებინებას, ან თუ კვერცხის მიღების ფონზე პაციენტს დასჭირდა ეპინეფრინი (ადრენალინი) ან სხვა გადაუდებელი სამედიცინო ჩარევა, შესაძლებელია გრიპზე აცრა (ნებისმიერი ლიცენზირებული, რეკომენდებული, ასაკთან შესაბამისი ვაქცინა). ვაქცინა უნდა გააკეთოს მძიმე ალერგიული მდგომარეობების ამოცნობისა და მართვის გამოცდილების მქონე ექიმმა.
ის პაციენტები, ვისაც შეუძლიათ საკვებად მსუბუქად შემწვარი (მაგ., ათქვეფილი) ან მოხარშული კვერცხის მიღება რეაქციის გარეშე, ნაკლებად სავარაუდოა, იყვნენ ალერგიულები. კვერცხზე ალერგიის მქონე პირები შეიძლება უპრობლემოდ იღებდნენ გამომცხვარ პროდუქტებში (მაგ., პურსა ან ნამცხვარში) გამოყენებულ კვერცხს. კვერცხის შემცველი საკვებისადმი ტოლერანტობა არ გამორიცხავს კვერცხზე ალერგიის შესაძლებლობას. კვერცხზე ალერგია შეიძლება დადასტურდეს ანამნეზში კვერცხსა და მის შემცველ საკვებზე არასასურველი რეაქციების არსებობით, ასევე კანის სინჯით და/ან სისხლის ანალიზით IgE-თვის, კვერცხის ცილების საწინააღმდეგოდ.
თუ კვერცხზე ექსპოზიციის ანამნეზი უცნობია, მაგრამ საეჭვოა ალერგია წარსულში გაკეთებული ტესტირების გამო, ვაქცინაციამდე აუცილებელია კონსულტირება ალერგიული მდგომარეობების მართვის გამოცდილების მქონე ალერგოლოგთან.
ანამნეზში მძიმე ალერგიული რეაქცია გრიპის ვაქცინაზე, რეაქციაზე პასუხისმგებელი კომპონენტის მიუხედავად, უკუჩვენებაა შემდგომი ვაქცინაციისთვის.
ანამნეზში ალერგიის მიუხედავად, ყველა ვაქცინა უნდა გაკეთდეს ისეთ პირობებში, როცა ანაფილაქსიის სწრაფი ამოცნობისა და მკურნალობისათვის ხელმისაწვდომია სამედიცინო პერსონალი და შესაბამისი აღჭურვა.
ვაქცინის შეყვანა ორსაფეხურიანი მიდგომით და კანის სინჯის ჩატარებით საჭირო არ არის.[58]Kelso JM, Greenhawt MJ, Li JT, et al. Adverse reactions to vaccines practice parameter 2012 update. J Allergy Clin Immunol. 2012;130:25-43.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22608573?tool=bestpractice.com
მწერების ვირუსის ექსპრესიის სისტემითა და რეკომბინანტული დნმ-ის ტექნოლოგიის გამოყენებით შექმნილი სამვალენტიანი ვაქცინა ამჟამად ხელმისაწვდომია 18 წლის ან უფროსი ასაკის მოზრდილებისთვის. სხვა ვაქცინებისგან განსხვავებით, აღნიშნული ვაქცინის დასამზადებლად არ იყენებენ გრიპის ვირუსს ან კვერცხს.
ვაქცინის ეფექტიანობა შეიძლება იცვლებოდეს მიმღების ასაკის, არსებული იმუნიტეტის და ვირუსის მოცირკულირე სპეციფიკური შტამების სწორი პროგნოზირების საფუძველზე.[6]Fukuda K, Kieny MP. Different approaches to influenza vaccination. N Engl J Med. 2006;355:2586-2587.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe068257
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17167142?tool=bestpractice.com
[59]Wilde JA, McMillan JA, Serwint J, et al. Effectiveness of influenza vaccine in health care professionals: a randomized trial. JAMA. 1999;281:908-913.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=189023
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10078487?tool=bestpractice.com
[60]Bridges CB, Thompson WW, Meltzer MI, et al. Effectiveness and cost-benefit of influenza vaccination of healthy working adults: a randomized controlled trial. JAMA. 2000;284:1655-1663.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=193139
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11015795?tool=bestpractice.com
[61]Nichol KL, Mendelman PM, Mallon KP, et al. Effectiveness of live, attenuated intranasal influenza virus vaccine in healthy, working adults: a randomized controlled trial. JAMA. 1999;282:137-144.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=302147
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10411194?tool=bestpractice.com
[62]Edwards KM, Dupont WD, Westrich MK, et al. A randomized controlled trial of cold-adapted and inactivated vaccines for the prevention of influenza A disease. J Infect Dis. 1994;169:68-76.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8277200?tool=bestpractice.com
[63]Ohmit SE, Victor JC, Rotthoff JR, et al. Prevention of antigenically drifted influenza by inactivated and live attenuated vaccines. N Engl J Med. 2006;355:2513-2522.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa061850#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17167134?tool=bestpractice.com
[64]DiazGranados CA, Denis M, Plotkin S. Seasonal influenza vaccine efficacy and its determinants in children and non-elderly adults: a systematic review with meta-analyses of controlled trials. Vaccine. 2012;31:49-57.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0053498/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23142300?tool=bestpractice.com
[65]Manzoli L, Ioannidis JP, Flacco ME, et al. Effectiveness and harms of seasonal and pandemic influenza vaccines in children, adults and elderly: a critical review and re-analysis of 15 meta-analyses. Hum Vaccin Immunother. 2012;8:851-862.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3495721/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22777099?tool=bestpractice.com
[66]Osterholm MT, Kelley NS, Sommer A, et al. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2012;12:36-44.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22032844?tool=bestpractice.com
ვაქცინის ეფექტურობა ჯანმრთელ მოზრდილებში: არსებობს კარგი ხარისხის მტკიცებულება იმის თაობაზე, რომ ჯანმრთელი მოზრდილების ვაქცინაცია გრიპის ცოცხალი შესუსტებული ან ინაქტივირებული ვაქცინით მაღალეფექტურია ინფექციის პრევენციისათვის.[59][60][61][62][63]სისტემური მიმოხილვები ან რანდომიზებული კონტროლირებული კვლევები >200 მონაწილით.
ვაქცინის ეფექტურობა ხანდაზმულებში:
გრიპთან დაკავშირებული სიკვდილობის უმეტესობა ფიქსირდება ხანდაზმულებში (65 წლის და უფროსი ასაკის პირებში).[67]Monto AS, Rotthoff J, Teich E, et al. Detection and control of outbreaks in well-vaccinated nursing home populations. Clin Infect Dis. 2004;39:459-464.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15356805?tool=bestpractice.com
[68]Nichol KL, Nordin JD, Nelson DB, et al. Effectiveness of influenza vaccine in the community-dwelling elderly. N Engl J Med. 2007;357:1373-1381.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa070844#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17914038?tool=bestpractice.com
[69]De Villiers PJ, Steele AD, Hiemstra LA, et al. Efficacy and safety of a live attenuated influenza vaccine in adults 60 years of age and older. Vaccine. 2009;28:228-234.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19796721?tool=bestpractice.com
სისტემური მიმოხილვის თანახმად, ვაქცინაციის სარგებელი ბევრად უფრო აშკარა იყო ხანგრძლივი მოვლის დაწესებულებებში მცხოვრებ პირებში, ვიდრე იმ ჯანმრთელ ხანდაზმულებში, რომლებიც იმყოფებოდნენ ამ საზოგადოების გარეთ.[18]Jefferson T, Rivetti D, Rivetti A, et al. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines in elderly people: a systematic review. Lancet. 2005;366:1165-1174.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16198765?tool=bestpractice.com
გაერთიანებულმა კოჰორტულმა კვლევამ, რომელიც მეტა-ანალიზის შემდეგ გამოქვეყნდა, აჩვენა სიკვდილობის მნიშვნელოვანი შემცირება აცრილ ხანდაზმულებში (1.0 %, შედარებით 1.6%-თან, რაც დაფიქსირდა არავაქცინირებულ ინდივიდებში).[68]Nichol KL, Nordin JD, Nelson DB, et al. Effectiveness of influenza vaccine in the community-dwelling elderly. N Engl J Med. 2007;357:1373-1381.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa070844#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17914038?tool=bestpractice.com
არსებობს კავშირი ხანდაზმულებში სიკვდილობის მაჩვენებლის შემცირებასა და ყოველწლიურად ჩატარებულ ვაქცინაციას შორის.[70]Armstrong BG, Mangtani P, Fletcher A, et al. Effect of influenza vaccination on excess deaths occurring during periods of high circulation of influenza: cohort study in elderly people. BMJ. 2004;329:660.
http://www.bmj.com/content/329/7467/660.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15313884?tool=bestpractice.com
ხანდაზმულებში შეიძლება სარგებლიანი იყოს მაღალი დოზით ვაქცინაცია და შუა სეზონზე ბუსტერ დოზის დაბალი ტიტრაცია.[71]Cools HJ, Gussekloo J, Remmerswaal JE, et al. Benefits of increasing the dose of influenza vaccine in residents of long-term care facilities: a randomized placebo-controlled trial. J Med Virol. 2009;81:908-914.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19319953?tool=bestpractice.com
[72]DiazGranados CA, Dunning AJ, Kimmel M, et al. Efficacy of high-dose versus standard-dose influenza vaccine in older adults. N Engl J Med. 2014;371:635-645.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1315727#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119609?tool=bestpractice.com
[73]Nace DA, Lin CJ, Ross TM, et al. Randomized, controlled trial of high-dose influenza vaccine among frail residents of long-term care facilities. J Infect Dis. 2015;211:1915-1924.
http://jid.oxfordjournals.org/content/211/12/1915.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25525051?tool=bestpractice.com
შესაძლებელია ნებისმიერი ლიცენზირებული, ასაკთან შესაბამისი ვაქცინის გამოყენება.[51]Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, 2018–19 influenza season. MMWR Recomm Rep 2018;67(No. RR-3):1–20.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6703a1.htm?s_cid=rr6703a1_w
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30141464?tool=bestpractice.com
გიენ-ბარეს სინდრომის რისკი:
გიენ-ბარეს სინდრომი პერიფერიული ნერვების მწვავე აუტოიმუნური დაავადებაა, რომელიც ვითარდება სენსიბილიზებულ ინდივიდებში ინფექციის გადატანის და იშვიათ შემთხვევებში იმუნიზაციის შემდეგ. აშშ-ში გიენ-ბარეს სინდრომის მომატებული რისკი დაკავშირებული იყო 1976 წელს ღორის გრიპის ვაქცინაციასთან (ღორის გრიპი A, H1N1 ქვეტიპი A/NJ/76).[74]Lehmann HC, Hartung HP, Kieseier BC, et al. Guillain-Barré syndrome after exposure to influenza virus. Lancet Infect Dis. 2010;10:643-651.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20797646?tool=bestpractice.com
ვაქცინის გვერდითი მოვლენების ანგარიშგების ეროვნულ სისტემაში (The national Vaccine Adverse Event Reporting System) აღრიცხული მონაცემების მიხედვით, გრიპის აცრის შემდეგ გიენ-ბარეს სინდრომის შემთხვევების რაოდენობა გაიზარდა 37-დან (1992-1993 წლებში) 74-მდე (1993-1994 წლებში). აღნიშნული შემთხვევების კვლევამ აჩვენა, რომ ორი სეზონისთვის ფარდობითი რისკის კორეგირებული მაჩვენებელი 1.7 მიუთითებდა ვაქცინირებულ 1 მილიონ ადამიანზე გიენ-ბარეს სინდრომის განვითარების 1 დამატებით შემთხვევაზე ოდნავ მეტს.[75]Lasky T, Terracciano GJ, Magder L, et al. The Guillain-Barré syndrome and the 1992-1993 and 1993-1994 influenza vaccines. N Engl J Med. 1998;339:1797-1802.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9854114?tool=bestpractice.com
როგორც ჩანს, აღნიშნული რისკი ბევრად უფრო ნაკლებია, ვიდრე ბუნებრივი გრიპის ვირუსით ჯანმრთელობისთვის გამოწვეული საერთო რისკი.
გრიპის ვაქცინაციიდან 6 კვირაში გიენ-ბარეს სინდრომის განვითარების ფაქტი სიფრთხილისკენ მოგვიწოდებს, რადგან არსებობს გიენ-ბარეს სინდრომის განმეორებითი განვითარების რისკი. ამ შემთხვევებში გასათვალისწინებელია ვაქცინაციასთან დაკავშირებული რისკი და სარგებელი.[51]Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, 2018–19 influenza season. MMWR Recomm Rep 2018;67(No. RR-3):1–20.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6703a1.htm?s_cid=rr6703a1_w
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30141464?tool=bestpractice.com