კრიტერიუმები
დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC): შუალედური გზამკვლევი შემთხვევის განსაზღვრების შესახებ ადამიანებში მაღალპათოგენური ფრინველის ვირუსის (H5N1) შემთხვევებისთვის აშშ-ში[85]
დადასტურებული შემთხვევა:
მაღალპათოგენური ფრინველის ვირუსით (HPAI H5N1) ინფიცირებული პაციენტი; დადასტურებულია CDC-ს გრიპის ლაბორატორიაში ან CDC-ს მიერ სერტიფიცირებულ საზოგადოებრივ ლაბორატორიაში, რომელიც იმ მეთოდებს იყენებს, რომლებიც CDC-სთან და ეროვნულ-ტერიტორიულ ეპიდემიოლოგთა საბჭოსთან (CSTE) შეთანხმებულია.
ფრინველის A გრიპის (H5N1) დადასტურება შესაძლებელია საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ლაბორატორიაში CDC-ს მიერ დადასტურებული პროტოკოლებით, ან სურსათისა და წამლის სააგენტოს (FDA) მიერ ავტორიზებული ტესტებით.
სავარაუდო შემთხვევა:
გრიპისმაგვარი ავადმყოფობა პაციენტში, რომელიც აკმაყოფილებს ექსპოზიციის კრიტერიუმებს (იხ. ქვემოთ) და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური ტესტირება (რეალურ დროში უკუტრანსკრიპტაზას პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციით) დადებითია A გრიპზე, უარყოფითია H1-ზე, უარყოფითია H1pdm09-ზე და უარყოფითია H3-ზე, შესაბამისად ქვეტიპირება შეუძლებელია.
შემთხვევა, რომელიც გამოკვლევას ექვემდებარება:
გრიპისმაგვარი ავადმყოფობა პაციენტში, რომელიც აკმაყოფილებს ექსპოზიციის რომელიმე კრიტერიუმს (იხ. ქვემოთ) და ლაბორატორიული ტესტების შედეგები უცნობია ან ჯერჯერობით ხელმიუწვდომელია.
ექსპოზიციის კრიტერიუმები:
პაციენტები, რომლებიც ახლახანს მოგზაურობდნენ (ავადმყოფობის დაწყებამდე <10 დღით ადრე) იმ რეგიონებში, სადაც HPAI H5N1 ადამიანებში დაფიქსირდა ან რეგიონებში, სადაც HPAI H5N1 ცხოველებში ცირკულირებს; ან
პაციენტები, რომლებსაც ახლახანს (ავადმყოფობის დაწყებამდე <10 დღით ადრე) ახლო კონტაქტი ჰქონდათ HPAI H5N1 ვირუსის დადასტურებულ ან შესაძლო შემთხვევასთან ადამიანში. ახლო კონტაქტი შეიძლება ჩაითვალოს 2 მ (6 ფუტი) მანძილზე ადამიანთან ყოფნით, რომელიც დადასტურებულად ან შესაძლოდ არის ავად გრიპით (ავადმყოფობის დაწყებამდე 1 დღით ადრე და ავადმყოფობის აღმოფხვრამდე პერიოდში). ეს მოიცავს სამედიცინო პერსონალსაც, რომელიც უვლის დადასტურებულ ან შესაძლო შემთხვევას, ასევე მსგავსი შემთხვევის ოჯახის წევრებს, პირებს, რომლებიც ცხოვრობდნენ პაციენტთან ან 1 დღის განმავლობაში ახლო კონტაქტში იმყოფებოდნენ, ასევე სხვებს, ახლო ფიზიკური კონტაქტის შემთხვევაში; ან
დაუცველი ექსპოზიცია HPAI H5N1 ვირუსთან ლაბორატორიაში.
ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია: A გრიპის ვირუსის (H5N1) შემთხვევის განსაზღვრება ადამიანებში[86]
პაციენტი, რომელიც გამოკვლევას ექვემდებარება:
ადამიანი, რომლის გამოკვლევაც საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ორგანოებმა გადაწყვიტეს შესაძლო H5N1 ინფექციის აღმოჩენის მიზნით.
H5N1-ის შესაძლო შემთხვევა:
ადამიანი, რომელიც უჩივის ქვემო სასუნთქი გზების აუხსნელ მწვავე ავადმყოფობას ცხელებით >38C (>100.4F) და ხველას, სუნთქვის უკმარისობას ან გაძნელებას და სიმპტომების გამოვლენამდე 7 დღით ადრე ერთ ან მეტ ჩამოთვლილ ექსპოზიციას:
ახლო კონტაქტი (1 მ მანძილზე [3.2 ფუტი], მაგ. მოვლა, საუბარი ან შეხება) ადამიანთან, რომელსაც შესაძლოდ, საეჭვოდ ან დადასტურებულად აქვს H5N1 ვირუსი
ექსპოზიცია შინაურ და გარეულ ფრინველებთან (შეხება, დაკვლა, ბეწვისგან გაწმენდა, ყასბობა, მომზადება საკვებად) ან მათ ნარჩენებთან ან გარემოსთან, რომელიც დაბინძურებულია მათი ფეკალიებით რეგიონში, სადაც H5N1 ინფექციები გავრცელებულია ცხოველებში ან ადამიანებში ბოლო 1 თვის განმავლობაში
უმი ან თერმულად არასაკმარისად დამუშავებული ფრინველის ხორცის ან პროდუქტების მიღება რეგიონში, სადაც ბოლო 1 თვის განმავლობაში დადასტურებულად ან შესაძლოდ ცირკულირებს H5N1 ინფექცია
ახლო კონტაქტი ფრინველთან, რომელსაც დადასტურებულად აქვს H5N1 (მაგ. ჩიტები, კატები, ღორები)
შეხება ნიმუშებთან (ცხოველის ან ადამიანის), რომლებიც შეიძლება შეიცავდეს H5N1 ვირუსს, ლაბორატორიაში ან სხვა პირობებში.
საეჭვო H5N1 შემთხვევა (შეატყობინეთ ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციას):
საეჭვო შემთხვევის განმარტება 1: ადამიანი, რომელიც აკმაყოფილებს შესაძლო შემთხვევის კრიტერიუმებს და ერთ ან მეტ ჩამოთვლილ დამატებით კრიტერიუმს:
ინფილტრატები ან მწვავე პნევმონიის ნიშნები გულმკერდის რენტგენზე + რესპირატორული უკმარისობის ნიშნები (ჰიპოქსემია, მძიმე ტაქიპნოე); ან
ლაბორატორიულად დადასტურებულია A გრიპის ვირუსი, მაგრამ H5N1 -ის დასამტკიცებლად ინფორმაცია არასაკმარისია.
საეჭვო შემთხვევის განმარტება 2: ადამიანი, რომელიც აუხსნელი მწვავე რესპირატორული ავადმყოფობით გარდაიცვალა და ეპიდემიოლოგიურად (დრო, ადგილი) კავშირში იყო H5N1-ის დადასტურებულ შემთხვევასთან.
დადასტურებული H5N1 შემთხვევა (შეატყობინეთ ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციას):
ადამიანი, რომელიც აკმაყოფილებს შესაძლო ან საეჭვო შემთხვევის განმარტებას და ეროვნულ, რეგიონულ ან საერთაშორისო ლაბორატორიაში, სადაც H5N1 ვირუსის დამადასტურებელი კვლევები აღიარებულია ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ, მიღებულია დადებითი შედეგი შემდეგი ანალიზებიდან ერთ-ერთზე:
H5N1 ვირუსის გამოყოფა
დადებითი H5 PCR, ორი განსხვავებული PCR სამიზნეს გამოყენებით (მაგ. პრაიმერები A გრიპის და H5 ჰემაგლუტინინისთვის)
H5N1-ის ანტისხეულების ტიტრის ოთხმაგი ან მეტი ზრდა მწვავე ნიმუშების ტესტირებისას (შეგროვებულია სიმპტომების გამოვლენიდან 7 დღის ან ნაკლების შემდეგ) და გამოჯანმრთელების ფაზის შრატის ნიმუში. გამოჯანმრთელების ფაზის შრატში გამანეიტრალებელი ანტისხეულების ტიტრი ასევე უნდა იყოს 1:80 ან მეტი
მიკრონეიტრალიზაციის ანტისხეულების ტიტრი H5N1-ზე 1:80 ან მეტი შრატის ერთ ნიმუშში, რომელიც შეგროვებულია სიმპტომების გამოვლენიდან მე-14 ან მეტი დღის შემდეგ და დადებითი შედეგი სხვადასხვა სეროლოგიური კვლევით: მაგ. ცხენის ერითროციტის ჰემაგლუტინაციის ინჰიბირების ტიტრი 1:160 ან მეტი, ან H5-სპეციფიკური ვესტერნ ბლოტის დადებითი შედეგი.
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს