მხოლოდ ანტიბიოტიკოთერაპია
კვლევებში შეადარეს გაურთულებელი აპენდიციტის მართვა მხოლოდ ანტიბიოტიკებით და მართვა ქირურგიული აპენდექტომიით.[67]Vons C, Barry C, Maitre S, et al. Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis: an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet. 2011;377:1573-1579.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21550483?tool=bestpractice.com
[68]Styrud J, Eriksson S, Nilsson I, et al. Appendectomy versus antibiotic treatment in acute appendicitis. A prospective multicenter randomized controlled trial. World J Surg. 2006;30:1033-1037.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16736333?tool=bestpractice.com
[69]Salminen P, Paajanen H, Rautio T, et al. Antibiotic therapy vs appendectomy for treatment of uncomplicated acute appendicitis: the APPAC randomized clinical trial. JAMA. 2015;313:2340-2348.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26080338?tool=bestpractice.com
[70]D'Souza N, Nugent K. Appendicitis. BMJ Clin Evid. 2014. pii: 0408.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4259213/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25486014?tool=bestpractice.com
[71]Rollins KE, Varadhan KK, Neal KR, et al. Antibiotics versus appendicectomy for the treatment of uncomplicated acute appendicitis: an updated meta-analysis of randomised controlled trials. World J Surg. 2016;40:2305-2318.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27199000?tool=bestpractice.com
[72]Sallinen V, Akl EA, You JJ, et al. Meta-analysis of antibiotics versus appendicectomy for non-perforated acute appendicitis. Br J Surg. 2016;103:656–667.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5069642/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26990957?tool=bestpractice.com
კვლევების უმეტესობაში მხოლოდ მცირე რაოდენობით პაციენტები იყვნენ ჩართული და მათ არ ჰქონდათ სეფსისის, პერფორაციის ან აბსცესის ჩამოყალიბების ნიშნები. აღნიშნულ კვლევათა უმეტესობაში ინტრავენური ანტიბიოტიკები გამოიყენეს 48-72 საათის განმავლობაში, რასაც მოჰყვა პერორალური ანტიბიოტიკოთერაპია 7-10 დღით. ინტრავენური ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს ტარდებოდა სერიული კლინიკური გასინჯვა ყოველ 6-12 საათში ერთხელ. პაციენტები იგზავნებოდნენ საოპერაციოდ სეფსისის, პერიტონიტის ან შოკის ნიშნების სტაციონარში დაკვირვების დროს განვითარების შემთხვევაში. აღნიშნული კვლევების მიხედვით, გაურთულებელი აპენდიციტის სამართავად მხოლოდ ანტიბიოტიკები ისეთივე ეფექტური არ არის, როგორც ქირურგიული ჩარევა; თუმცა, ზოგიერთი პაციენტის მართვა მხოლოდ ანტიბიოტიკებითაცაა შესაძლებელი.[67]Vons C, Barry C, Maitre S, et al. Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis: an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet. 2011;377:1573-1579.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21550483?tool=bestpractice.com
[68]Styrud J, Eriksson S, Nilsson I, et al. Appendectomy versus antibiotic treatment in acute appendicitis. A prospective multicenter randomized controlled trial. World J Surg. 2006;30:1033-1037.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16736333?tool=bestpractice.com
რამდენიმე სისტემური მიმოხილვის მიხედვით, მიუხედავად იმისა, რომ გაურთულებელ შემთხვევებში ქირურგიული ჩარევა უფრო ეფექტურია, ვიდრე ანტიბიოტიკები (მკურნალობის წარუმატებლობის რისკის შესამცირებლად), გართულებების რისკი უფრო მაღალია ოპერაციის შემთხვევაში.[70]D'Souza N, Nugent K. Appendicitis. BMJ Clin Evid. 2014. pii: 0408.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4259213/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25486014?tool=bestpractice.com
[71]Rollins KE, Varadhan KK, Neal KR, et al. Antibiotics versus appendicectomy for the treatment of uncomplicated acute appendicitis: an updated meta-analysis of randomised controlled trials. World J Surg. 2016;40:2305-2318.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27199000?tool=bestpractice.com
[72]Sallinen V, Akl EA, You JJ, et al. Meta-analysis of antibiotics versus appendicectomy for non-perforated acute appendicitis. Br J Surg. 2016;103:656–667.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5069642/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26990957?tool=bestpractice.com
თუმცა, მტკიცებულება საკმაოდ სუსტია და გასათვალისწინებელია ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა შედეგების არათანმიმდევრულობა, დიაგნოსტიკური პროტოკოლები, გაზომილი გამოსავლები და ჩატარებული ქირურგიული ჩარევის ტიპი. ამ დროისათვის მწვავე აპენდიციტის სამკურნალოდ მხოლოდ ანტიბიოტიკები რეკომენდებული არ არის. ამის მიუხედავად, გაურთულებელი აპენდიციტის მქონე ზოგიერთმა პაციენტმა შეიძლება ისარგებლოს თავდაპირველად ანტიბიოტიკოთერაპიით.[67]Vons C, Barry C, Maitre S, et al. Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis: an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet. 2011;377:1573-1579.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21550483?tool=bestpractice.com
[68]Styrud J, Eriksson S, Nilsson I, et al. Appendectomy versus antibiotic treatment in acute appendicitis. A prospective multicenter randomized controlled trial. World J Surg. 2006;30:1033-1037.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16736333?tool=bestpractice.com
საჭიროა მეტი, უფრო ფართომასშტაბიანი კვლევების ჩატარება.[73]Flum DR. Clinical practice. Acute appendicitis--appendectomy or the "antibiotics first" strategy. N Engl J Med. 2015;372:1937-1943.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25970051?tool=bestpractice.com