განგრენა

ბოლო მიმოხილვა: 3 სექტებერი 2022
ბოლო განახლება: 07 აგვისტო 2020

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • რისკ-ფაქტორების არსებობა
  • ტკივილი
  • ედემა ან შეშუპება
  • კანის გაფემკრთალება
  • კრეპიტაცია(ანაერობული ინფექცია)
მეტი ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • ტერფის ზურგზე პულსაციის და მხარ-კოჭის ინდექსის დაქვეითება(იშემიური განგრენა)
  • სუბფებრილური სიცხე და შემცივნება(ინფექციური განგრენა)
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

  • შაქრიანი დიაბეტი
  • ათეროსკლეროზი(იშემიური განგრენა)
  • თამბაქოს მწევლობა(იშემიური განგრენა)
  • თირკმლის დაავადება
  • ნარკოტიკებისა და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება
  • ავთვისებიანი მდგომარეობა
  • ტრავმა ან მუცლის ღრუს ქირურგია(ინფექციური განგრენა)
  • დაბინძურებული ჭრილობები(ინფექციური განგრენა)
  • იმუნოსუპრესია (ინფექციური განგრენა)
  • მალნუტრიცია(ინფექციური განგრენა)
  • ჰიპერკოაგულაციური მდგომარეობები(იშემიური განგრენა)
  • ლახტის გახანგრძლივებული დადება(იშემიური განგრენა)
  • საზოგადოებაში შეძენილი MRSA
მეტი რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • FBC
  • სისხლის სრული ბიოქიმიური ანალიზი
  • შრატის ლაქტატდეჰიდროგენაზა
  • კოაგულოგრამა
  • სისხლის კულტურები
  • შრატის C-რეაქტიული ცილა
  • რენტგენოგრაფია პირდაპირ პროექციაში
  • დაზიანებული რეგიონის კტ
  • დაზიანებული რეგიონის MRI
  • დოპლერული ულტრასონოგრაფია
მეტი 1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • ქირურგიული დამუშავება და კანის ბიოფსია.
  • კტ ანგიოგრაფია
  • მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია(MRA)
  • გულმკერდისა და მუცლის კტ
  • ანტინუკლეური ანტისხეულები (ANA), მგლურას ანტიკოაგულანტი, ანტიკარდიოლიპინი და ანტი ბეტა2 გლიკოპროტეინ -1 ანტისხეულები
  • შრატში ცივი აგლუტინინები
  • შრატში კრიოფიბრინოგენები
  • კრიოგლობულინი პლაზმაში
მეტი გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

საწყისი

ნეკროზული ფასციტი დასტურდება ბაქტეროლოგიური კვლევისა და მგრძნობელობის ანალიზის მეშვეობით

მწვავე

დადასტურებული I ტიპის ნეკროზული ფასციიტი (პოლიმიკრობული)

დადასტურებული II ტიპის მანეკროზებელი ფასციიტი (მონომიკრობული)

აიროვანი განგრენა

იშემიური განგრენა

კონტრიბუტორები

ავტორები

Jason Jacob, MD

Attending Physician

Assistant Director

Department of Medicine

Hartford Hospital

Hartford

CT

გაფრთხილება:

JJ declares that he has no competing interests.

Robert J. Gionfriddo, DO

Assistant Director

Department of Medicine

Hartford Hospital

Hartford

CT

გაფრთხილება:

RJG declares that he has no competing interests.

მადლიერება

Dr Jason Jacob and Dr Robert J. Gionfriddo would like to gratefully acknowledge Dr William Tennant, Dr Badr Aljabri, Dr Mohammed Al-Omran, Dr Jose Contreras-Ruiz, and Dr Iris Galvan-Martinez, the previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

WT, BA, MA, JC, and IG declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები

Meryl Davis, MD

Consultant Vascular Surgeon

Royal Free Hampstead

London

UK

გაფრთხილება:

MD declares that she has no competing interests.

Charles Fox, MD

Vascular Surgeon

Department of Surgery

Walter Reed Army Medical Center

Washington

DC

გაფრთხილება:

CF declares that he has no competing interests.

  • განგრენა images
  • დიფერენციული დიაგნოზები

    • კანის სტაფილოკოკური დაზიანებები
    • "წითელი ქარის" ანთება
    • ცელულიტი
    მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
  • გაიდლაინები

    • PICO negative pressure wound dressings for closed surgical incisions
    • Management of chronic limb-threatening ischemia
    მეტი გაიდლაინები
  • პაციენტის ბროშურები

    Diabetes: what is it?

    Diabetes type 2: should I take insulin?

    მეტი პაციენტის ბროშურები
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს