შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- ტკივილი
- ედემა ან შეშუპება
- კანის გაფემკრთალება
- კრეპიტაცია(ანაერობული ინფექცია)
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- ტერფის ზურგზე პულსაციის და მხარ-კოჭის ინდექსის დაქვეითება(იშემიური განგრენა)
- სუბფებრილური სიცხე და შემცივნება(ინფექციური განგრენა)
რისკფაქტორები
- შაქრიანი დიაბეტი
- ათეროსკლეროზი(იშემიური განგრენა)
- თამბაქოს მწევლობა(იშემიური განგრენა)
- თირკმლის დაავადება
- ნარკოტიკებისა და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება
- ავთვისებიანი მდგომარეობა
- ტრავმა ან მუცლის ღრუს ქირურგია(ინფექციური განგრენა)
- დაბინძურებული ჭრილობები(ინფექციური განგრენა)
- იმუნოსუპრესია (ინფექციური განგრენა)
- მალნუტრიცია(ინფექციური განგრენა)
- ჰიპერკოაგულაციური მდგომარეობები(იშემიური განგრენა)
- ლახტის გახანგრძლივებული დადება(იშემიური განგრენა)
- საზოგადოებაში შეძენილი MRSA
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- FBC
- სისხლის სრული ბიოქიმიური ანალიზი
- შრატის ლაქტატდეჰიდროგენაზა
- კოაგულოგრამა
- სისხლის კულტურები
- შრატის C-რეაქტიული ცილა
- რენტგენოგრაფია პირდაპირ პროექციაში
- დაზიანებული რეგიონის კტ
- დაზიანებული რეგიონის MRI
- დოპლერული ულტრასონოგრაფია
გასათვალისწინებელი კვლევები
- ქირურგიული დამუშავება და კანის ბიოფსია.
- კტ ანგიოგრაფია
- მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია(MRA)
- გულმკერდისა და მუცლის კტ
- ანტინუკლეური ანტისხეულები (ANA), მგლურას ანტიკოაგულანტი, ანტიკარდიოლიპინი და ანტი ბეტა2 გლიკოპროტეინ -1 ანტისხეულები
- შრატში ცივი აგლუტინინები
- შრატში კრიოფიბრინოგენები
- კრიოგლობულინი პლაზმაში
მკურნალობის ალგორითმი
ნეკროზული ფასციტი დასტურდება ბაქტეროლოგიური კვლევისა და მგრძნობელობის ანალიზის მეშვეობით
დადასტურებული I ტიპის ნეკროზული ფასციიტი (პოლიმიკრობული)
დადასტურებული II ტიპის მანეკროზებელი ფასციიტი (მონომიკრობული)
აიროვანი განგრენა
იშემიური განგრენა
კონტრიბუტორები
ავტორები
Jason Jacob, MD
Attending Physician
Assistant Director
Department of Medicine
Hartford Hospital
Hartford
CT
გაფრთხილება:
JJ declares that he has no competing interests.
Robert J. Gionfriddo, DO
Assistant Director
Department of Medicine
Hartford Hospital
Hartford
CT
გაფრთხილება:
RJG declares that he has no competing interests.
მადლიერება
Dr Jason Jacob and Dr Robert J. Gionfriddo would like to gratefully acknowledge Dr William Tennant, Dr Badr Aljabri, Dr Mohammed Al-Omran, Dr Jose Contreras-Ruiz, and Dr Iris Galvan-Martinez, the previous contributors to this topic.
გაფრთხილება:
WT, BA, MA, JC, and IG declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
Meryl Davis, MD
Consultant Vascular Surgeon
Royal Free Hampstead
London
UK
გაფრთხილება:
MD declares that she has no competing interests.
Charles Fox, MD
Vascular Surgeon
Department of Surgery
Walter Reed Army Medical Center
Washington
DC
გაფრთხილება:
CF declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Kihiczak GG, Schwartz RA, Kapila R. Necrotizing fasciitis: a deadly infection. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Apr;20(4):365-9.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):e10-52.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Nicolasora N, Kaul DR. Infectious disease emergencies. Med Clin North Am. 2008 Mar;92(2):427-41. აბსტრაქტი
Bradbury AW, Adam DJ, Bell J, et al; BASIL trial Participants. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) trial: an intention-to-treat analysis of amputation-free and overall survival in patients randomized to a bypass surgery-first or a balloon angioplasty-first revascularization strategy. J Vasc Surg. 2010 May;51(5 Suppl):5-17S. აბსტრაქტი
Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al.; TASC II Working Group. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007 Jan;45 Suppl S:S5-67.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- კანის სტაფილოკოკური დაზიანებები
- "წითელი ქარის" ანთება
- ცელულიტი
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- PICO negative pressure wound dressings for closed surgical incisions
- Management of chronic limb-threatening ischemia
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Diabetes: what is it?
Diabetes type 2: should I take insulin?
მეტი პაციენტის ბროშურები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას