Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- ტკივილი
- ედემა ან შეშუპება
- კანის გაფემკრთალება
- კრეპიტაცია(ანაერობული ინფექცია)
Other diagnostic factors
- ტერფის ზურგზე პულსაციის და მხარ-კოჭის ინდექსის დაქვეითება(იშემიური განგრენა)
- სუბფებრილური სიცხე და შემცივნება(ინფექციური განგრენა)
Risk factors
- შაქრიანი დიაბეტი
- ათეროსკლეროზი(იშემიური განგრენა)
- თამბაქოს მწევლობა(იშემიური განგრენა)
- თირკმლის დაავადება
- ნარკოტიკებისა და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება
- ავთვისებიანი მდგომარეობა
- ტრავმა ან მუცლის ღრუს ქირურგია(ინფექციური განგრენა)
- დაბინძურებული ჭრილობები(ინფექციური განგრენა)
- იმუნოსუპრესია (ინფექციური განგრენა)
- მალნუტრიცია(ინფექციური განგრენა)
- ჰიპერკოაგულაციური მდგომარეობები(იშემიური განგრენა)
- ლახტის გახანგრძლივებული დადება(იშემიური განგრენა)
- საზოგადოებაში შეძენილი MRSA
Diagnostic tests
1st tests to order
- FBC
- სისხლის სრული ბიოქიმიური ანალიზი
- შრატის ლაქტატდეჰიდროგენაზა
- კოაგულოგრამა
- სისხლის კულტურები
- შრატის C-რეაქტიული ცილა
- რენტგენოგრაფია პირდაპირ პროექციაში
- დაზიანებული რეგიონის კტ
- დაზიანებული რეგიონის MRI
- დოპლერული ულტრასონოგრაფია
Tests to consider
- ქირურგიული დამუშავება და კანის ბიოფსია.
- კტ ანგიოგრაფია
- მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია(MRA)
- გულმკერდისა და მუცლის კტ
- ანტინუკლეური ანტისხეულები (ANA), მგლურას ანტიკოაგულანტი, ანტიკარდიოლიპინი და ანტი ბეტა2 გლიკოპროტეინ -1 ანტისხეულები
- შრატში ცივი აგლუტინინები
- შრატში კრიოფიბრინოგენები
- კრიოგლობულინი პლაზმაში
Treatment algorithm
ნეკროზული ფასციტი დასტურდება ბაქტეროლოგიური კვლევისა და მგრძნობელობის ანალიზის მეშვეობით
დადასტურებული I ტიპის ნეკროზული ფასციიტი (პოლიმიკრობული)
დადასტურებული II ტიპის მანეკროზებელი ფასციიტი (მონომიკრობული)
აიროვანი განგრენა
იშემიური განგრენა
Contributors
Authors
Jason Jacob, MD
Attending Physician
Assistant Director
Department of Medicine
Hartford Hospital
Hartford
CT
Disclosures
JJ declares that he has no competing interests.
Robert J. Gionfriddo, DO
Assistant Director
Department of Medicine
Hartford Hospital
Hartford
CT
Disclosures
RJG declares that he has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Jason Jacob and Dr Robert J. Gionfriddo would like to gratefully acknowledge Dr William Tennant, Dr Badr Aljabri, Dr Mohammed Al-Omran, Dr Jose Contreras-Ruiz, and Dr Iris Galvan-Martinez, the previous contributors to this topic.
Disclosures
WT, BA, MA, JC, and IG declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Meryl Davis, MD
Consultant Vascular Surgeon
Royal Free Hampstead
London
UK
Disclosures
MD declares that she has no competing interests.
Charles Fox, MD
Vascular Surgeon
Department of Surgery
Walter Reed Army Medical Center
Washington
DC
Disclosures
CF declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
Kihiczak GG, Schwartz RA, Kapila R. Necrotizing fasciitis: a deadly infection. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Apr;20(4):365-9.Full text Abstract
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):e10-52.Full text Abstract
Nicolasora N, Kaul DR. Infectious disease emergencies. Med Clin North Am. 2008 Mar;92(2):427-41. Abstract
Bradbury AW, Adam DJ, Bell J, et al; BASIL trial Participants. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) trial: an intention-to-treat analysis of amputation-free and overall survival in patients randomized to a bypass surgery-first or a balloon angioplasty-first revascularization strategy. J Vasc Surg. 2010 May;51(5 Suppl):5-17S. Abstract
Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al.; TASC II Working Group. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007 Jan;45 Suppl S:S5-67.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- კანის სტაფილოკოკური დაზიანებები
- "წითელი ქარის" ანთება
- ცელულიტი
More DifferentialsGuidelines
- PICO negative pressure wound dressings for closed surgical incisions
- Management of chronic limb-threatening ischemia
More GuidelinesPatient information
Diabetes: what is it?
Diabetes type 2: should I take insulin?
More Patient information
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer