Anamnesis y exploración física

Factores clave de diagnóstico

Entre los factores de riesgo clave se incluyen la edad avanzada, el nacimiento reciente de un hijo, situaciones de estrés o traumáticas; afecciones clínicas coexistentes (diabetes, cáncer, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio [IM] y obesidad); antecedentes familiares o personales de depresión; ciertos medicamentos (p. ej., corticosteroides) y ser de sexo femenino.

Según DSM-5, criterio importante para el diagnóstico: estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, casi todos los días, durante un periodo de 2 semanas, junto con otros 4 síntomas de depresión.[1]

Según DSM-5, criterio importante para el diagnóstico: interés o placer disminuido con respecto a todas o casi todas las actividades durante la mayor parte del día, casi todos los días, durante un periodo de 2 semanas, junto con otros 4 síntomas de depresión.[1]

Según el DSM-5, los síntomas causan impedimento para cumplir funciones sociales o laborales, por ejemplo.[1]

Otros factores de diagnóstico

Según el DSM-5, la pérdida de peso significativa cuando no se hace dieta, el aumento de peso, o bien el aumento o la disminución del apetito casi todos los días.[1]

Se puede presentar una disminución de la libido.

Según el DSM-5, insomnio o hipersomnia casi todos los días.[1]

Según el DSM-5, retraso o agitación psicomotores casi todos los días.[1]

Según el DSM-5, fatiga o pérdida de energía casi todos los días.[1]

Según el DSM-5, desvalorización o culpa excesiva o inadecuada casi todos los días.[1]

Según el DSM-5, disminución de la capacidad de pensar o concentrarse casi todos los días.[1]

Según el DSM-5, pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente sin un plan específico.[1]

Según el DSM-5, no debería haber indicios de manía o hipomanía.[1]

Según el DSM-5, no se debe diagnosticar un trastorno depresivo mayor si los síntomas se pueden atribuir principalmente a los efectos farmacológicos o efectos secundarios de medicamentos recetados o al abuso de sustancias.[1]

Según el DSM-5, no se debe diagnosticar un trastorno depresivo mayor si los síntomas se pueden atribuir principalmente a una afección clínica somática.[1]

Según el DSM-5, la psicosis crónica descarta el diagnóstico de un trastorno depresivo mayor si los síntomas de depresión se pueden atribuir principalmente a la enfermedad psicótica crónica.[1]

Factores de riesgo

La prevalencia de la depresión entre los pacientes ambulatorios médicos mayores de 65 años de edad oscila entre 7% y 36%, según el contexto. Hasta un 50% de los pacientes con las enfermedades de Alzheimer y de Parkinson desarrollan un trastorno depresivo; sus cuidadores, sin importar la edad, también presentan mayor riesgo.[25]

Aproximadamente el 19% de las mujeres en periodo posnatal sufren un episodio de depresión mayor durante los primeros 3 meses después del parto.[26] Las mujeres con un trastorno psiquiátrico previo, apoyo social deficiente y un embarazo no planeado se encuentran en mayor riesgo.[2] Los programas para aprender sobre la crianza de un hijo pueden mejorar la salud psicosocial a corto plazo de las madres.[27]

Los antecedentes familiares de depresión se asocian con un doble de riesgo, mayor deterioro funcional, episodios más prolongados, recurrencia más frecuente y persistentes pensamientos sobre la muerte y suicidas.[28] La tasa de suicidio se duplica en las familias de víctimas de suicidio.[29]

La depresión es un efecto adverso documentado.

La depresión es un efecto adverso documentado y tratable.[30]

La depresión es un efecto adverso documentado.

La depresión es un efecto adverso documentado.

Las pacientes con varias enfermedades médicas crónicas, incluyendo diabetes, cáncer, accidente cerebrovascular, enfermedad de las arterias coronarias, VIH, dolor crónico, síndrome de ovario poliquístico y obesidad tienen tasas significativamente más altas de depresión que las personas sin comorbilidades.[5][6][7][8][31][32][33][34] Además, la relación es bidireccional. Los pacientes deprimidos tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades médicas crónicas.[35][36] Los adultos que experimentaron enfermedades médicas crónicas en la infancia también presentan tasas más altas de depresión.[37]

La depresión es un efecto adverso raro documentado.

Los pacientes deprimidos abusar de las drogas para “disminuir el dolor” o para combatir sentimientos de baja autoestima. Además, los efectos químicos del uso de drogas pueden provocar un estado de ánimo deprimido. 

Algunos trastornos de la personalidad se presentan con más frecuencia de manera concomitante con la depresión. La depresión combinada con un trastorno de la personalidad puede llevar a desenlaces más desfavorables que la depresión sola; sin embargo, los datos son diversos.[38]

No está claro si la interacción entre gen y medio ambiente puede ayudar a explicar la susceptibilidad a la depresión. Un metanálisis publicado en 2009 apoyó el hallazgo anterior de que los eventos estresantes de la vida tienen una importante relación con el riesgo de depresión, pero no produjo evidencia de que el genotipo del transportador de serotonina solo o en interacción con eventos estresantes de la vida, esté asociado con un mayor riesgo de depresión, tanto en hombres como en mujeres.[14] Sin embargo, un metanálisis de 2018 de variantes del gen FKBP5 que interactúan con el estrés en las primeras etapas de la vida sugirió un factor de riesgo genético-ambiental para la depresión.[15]

El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad