Diferenciales

SIGNOS / SÍNTOMAS
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SIGNOS / SÍNTOMAS

Se trata de una depresión subsindrómica con un evento disparador claramente identificado. Por lo general, no requiere medicamentos y se corrige con la resolución del factor estresante agudo.

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DSM-5.

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SIGNOS / SÍNTOMAS

Síntomas de depresión que no cumplen con los criterios diagnósticos para el trastorno depresivo mayor debido al consumo concurrente de sustancias, efectos secundarios de medicamentos o enfermedades médicas somáticas, o por otras razones específicas o inespecíficas.

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Historia clínica y física, química, hematológica y otras pruebas que descartan o diagnostican enfermedades médicas somáticas; revisión y monitoreo de medicamentos recetados en busca de posibles efectos secundarios; cribado toxicológico en busca de indicios de abuso de sustancias.

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En esta afección, el trastorno depresivo mayor está acompañado o intercalado con uno o más episodios de manía, hipomanía o mixtos.

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DSM-5.

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El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) se caracteriza por un estado de ánimo deprimido, ansiedad e irritabilidad durante la semana antes de la menstruación que se resuelven con la menstruación. El TDPM también presenta síntomas de dolor prominente.

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DSM-5.

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Los síntomas de la depresión se pueden presentar temporalmente en el dolor normal relacionado con el luto. La duración y la expresión de dolor normal varía según el grupo racial/étnico.[48]

Entre los síntomas más coherentes con la depresión se incluyen los sentimientos de culpa inapropiados en cuanto a la muerte del ser querido, pensamientos sobre la muerte persistentes (sentimientos del superviviente de que estaría mejor muerto o de que debería haber muerto con la persona fallecida se consideran como parte normal del dolor del luto), la preocupación mórbida con desvalorización, retraso psicomotor marcado, deterioro funcional marcado y prolongado, y alucinaciones. Oír la voz de la persona fallecida o ver a esa persona de manera temporaria se considera dentro de los límites normales del luto.

Según el DSM-5, si el paciente presenta un síndrome de trastorno depresivo mayor completo, una pérdida reciente o un estado de luto no excluye el diagnóstico ni excluye los beneficios de un tratamiento con antidepresivos. Sin embargo, es posible que un enfoque psicoterapéutico dirigido al luto sea más exitoso que los enfoques psicoterapéuticos estándares para la depresión.[49]

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DSM-5.

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La demencia se caracteriza por cambios cognitivos (de la memoria), síntomas psiquiátricos, cambios de personalidad, comportamientos problemáticos y cambios en el funcionamiento cotidiano.

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Si el diagnóstico es incierto, se debe realizar un miniexamen del estado mental (MMSE)[50] o pruebas neuropsiquiátricas.

Se deben considerar análisis clínicos centrados (es decir, nivel de la hormona estimulante de la tiroides, nivel de vitamina B12) para determinar las causas reversibles de la demencia.

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Los trastornos de ansiedad se producen frecuentemente junto con la depresión. El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se caracteriza por preocupación excesiva, tensión muscular, fatiga, hiperactividad autonómica y aumento de la vigilancia. Puede parecer que los pacientes con depresión ansiosa tienen TAG.[51] También se deben considerar trastornos de ansiedad específicos (es decir, trastorno de pánico, fobia social, trastorno obsesivo-compulsivo [TOC] y trastorno de estrés postraumático [TEPT]).

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DSM-5.

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Los pacientes se pueden quejar de insomnio, pesadillas, mala memoria y nerviosismo.

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Se utilizan varias herramientas de cribado, incluyendo el cuestionario CAGE y la prueba para la identificación de trastornos por consumo de alcohol AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test).[52]

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Los trastornos de la alimentación como la anorexia nerviosa son más comunes en las mujeres y se caracterizan por una deformación de la percepción del peso corporal, su tamaño o forma, y la negación a mantener un peso corporal saludable.

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DSM-5.

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Entre los signos y síntomas asociados se incluyen aumento de peso, estreñimiento y fatiga.

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Un nivel elevado de hormona estimulante de la tiroides en suero sugiere hipotiroidismo.

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Se le debe preguntar al paciente sobre el consumo de glucocorticoides, interferón, levodopa, propranolol y anticonceptivos orales. Los datos en cuanto a la isotretinoína aún son poco claros.[53]

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Estos efectos se pueden relacionar temporalmente con el inicio del tratamiento con medicamentos.

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Esta enfermedad se asocia con obesidad progresiva, manifestaciones dermatológicas, signos de exceso de andrógeno suprarrenal y pérdida de masa muscular proximal.

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Nivel elevado de cortisol libre en orina de 24 horas.

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Esta deficiencia se asocia con anemia macrocítica, parestesia, entumecimiento y deterioro de la memoria.

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Nivel sérico de vitamina B12 bajo.

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Los síntomas depresivos son una consecuencia frecuente de la AOS y se pueden revertir con un tratamiento dirigido a la apnea.[54]

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Estudio del sueño.

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