Epidemiología

Los patógenos bacterianos atípicos son una causa relativamente común de enfermedades respiratorias más bajas, incluida la neumonía adquirida en la comunidad.[1] La incidencia de patógenos atípicos en la neumonía adquirida en la comunidad es aproximadamente el 22% a nivel mundial, pero esto varía con la ubicación.[2]

El Mycoplasma pneumoniae causa hasta el 20% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad y ha estado implicado en algunas epidemias hospitalarias. La infección es común en niños y adultos jóvenes, y a menudo se observa en entornos comunitarios cerrados, como internados, universidades y bases militares.[3] Es la bacteria que se detecta más comúnmente entre los niños de ≥5 años hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad.[4] Hay un aumento relativo en la incidencia hacia fines del verano y durante el otoño. Las epidemias se presentan en intervalos de 3-6 años.[1] La exposición previa brinda protección, mientras que el tabaquismo eleva el riesgo de contraer la enfermedad.[5][6][7][8]

La Chlamydophila pneumoniae causa entre el 3.5% y el 10% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad. Al igual que Mycoplasma pneumoniae, la infección se produce principalmente en niños y adultos jóvenes y está asociada con entornos comunitarios cercanos.[1][3][6][9][10] Un estudio holandés identificó, usando la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en esputo (cuando disponible), la presencia de Chlamydia psittaci como causa del 4.8% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad, lo que es una cifra superior a la comunicada anteriormente (2.1%).[11]

La Legionella pneumophila es responsable de un bajo porcentaje de casos de neumonía adquirida en la comunidad (cerca del 2.7%),[1] pero es responsable por hasta un 16% de los casos que requieren hospitalización. Generalmente se asocia con la exposición a una nueva fuente de agua aerosolizada proveniente de regaderas o de sistemas de enfriamiento. El tabaquismo, la enfermedad pulmonar crónica, la inmunosupresión y los fármacos inmunomoduladores son factores de riesgo conocidos.[12] Puede estar asociada con viajes recientes y puede tener una predilección por el sexo masculino.[6][13][14][15]

Algunos virus (por ejemplo, virus de la gripe, adenovirus, virus sincitial respiratorio y otros) pueden causar neumonías que cumplen con las características de una neumonía bacteriana atípica hasta en un 25% de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad.[16][17][18][19] La gripe fue el virus más frecuentemente identificado en adultos con neumonía adquirida en la comunidad en una revisión sistemática, representando el 9% de los casos.[20]

La Coxiella burnetii es responsable de alrededor del 1% de los casos de neumonía. No obstante, hay una mayor incidencia en las regiones donde hay una elevada exposición a aerosoles provenientes del ganado. Esta es una causa más común de neumonía en Europa y ciertas regiones de Canadá.[21]

La causa específica de la neumonía adquirida en la comunidad puede variar por temporada, la ubicación y la edad.[3][22][23][24]

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