Aneurisma aórtico abdominal
Resumo
Definição
El aneurisma aórtico abdominal (AAA) es una dilatación patológica permanente de la aorta, con un diámetro >1.5 veces al diámetro anteroposterior (AP) esperado en ese segmento, si se toma en cuenta el tamaño corporal y el sexo del paciente.[1][2][3] El umbral más comúnmente adoptado es un diámetro de 3 cm o más.[4][5][6] Más del 90% de los aneurismas se originan debajo de las arterias renales.[7][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ultrasonido de un AAA de 3.8 cm x 4.2 cmUniversity of Michigan, específicamente los casos del Dr. Upchurch que reflejan los Departamentos de Cirugía Vascular y Radiología [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presencia de factores de riesgo
- masa abdominal pulsátil palpable
Outros fatores diagnósticos
- dolor abdominal, dolor de espalda o dolor inguinal
- hipotensión
Fatores de risco
- tabaquismo
- hereditario/antecedentes familiares
- mayor edad
- sexo masculino (prevalencia)
- sexo femenino (rotura)
- congénito/trastornos del tejido conjuntivo
- hiperlipidemia
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- aterosclerosis (es decir, arteriopatía coronaria, enfermedad arterial periférica oclusiva)
- hipertensión
- obesidad central
- no diabético
- uso de antibióticos de fluoroquinolona
- aneurismas en otras partes del cuerpo
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- ultrasonido de abdomen
Investigações a serem consideradas
- angiografía por tomografía computarizada (ATC)/TC
- tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada (TEP-TC)
- velocidad de sedimentación globular (VSG)/proteína C-reactiva (PCR)
- hemograma completo (HC)
- hemocultivos
Algoritmo de tratamento
rotura de AAA
aneurisma de aorta abdominal sintomático pero sin rotura
hallazgo incidental: AAA asintomático de pequeño tamaño
hallazgo incidental: AAA asintomático de gran tamaño
fuga de la reparación endovascular que requiere tratamiento
Colaboradores
Autores
Professor Anahita Dua, MBCHB, MS, MBA, FACS
Associate Professor of Surgery
Massachusetts General Hospital/Harvard Medical School
Department of Vascular and Endovascular Surgery
Boston
MA
Declarações
AD declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Professor Anahita Dua would like to gratefully acknowledge Professor Matt Bown, Mr Andrew Duncan, Dr Maureen K. Sheehan, Dr Dawn M. Barnes, and Dr Gilbert R. Upchurch, previous contributors to this topic.
Declarações
MKS, DMB, and GRU declare that they have no competing interests.
Revisores
Ross Naylor, MBBS
Professor of Vascular Surgery
Vascular Surgery Group
Division of Cardiovascular Sciences
Leicester Royal Infirmary
UK
Declarações
RN declares that he has no competing interests.
William Pearce, MD
Chief of Division of Vascular Surgery
Department of Surgery
Northwestern Memorial Hospital
Chicago
IL
Declarações
WP declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
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Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Wanhainen A, Van Herzeele I, Bastos Goncalves F, et al. Editor's choice -- European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2024 clinical practice guidelines on the management of abdominal aorto-iliac artery aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2024 Feb;67(2):192-331.Texto completo Resumo
Owens DK, Davidson KW, Krist AH, et al; US Preventive Services Task Force. Screening for abdominal aortic aneurysm: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2019 Dec 10;322(22):2211-8.Texto completo Resumo
Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J 3rd, et al. 2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: a report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022 Dec 13;146(24):e334-e482.Texto completo Resumo
Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2018 Jan;67(1):2-77.e2.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Diverticulitis
- Cólico ureteral
- Síndrome de colon irritable (SCI)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- 2024 EACTS/STS guidelines for diagnosing and treating acute and chronic syndromes of the aortic organ
- European Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines on the management of abdominal aorto-iliac artery aneurysms
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Abdominal aortic aneurysm
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