Resumen
Definición
El aneurisma aórtico abdominal (AAA) es una dilatación patológica permanente de la aorta, con un diámetro >1.5 veces al diámetro anteroposterior (AP) esperado en ese segmento, si se toma en cuenta el tamaño corporal y el sexo del paciente.[1][2][3] El umbral más comúnmente adoptado es un diámetro de 3 cm o más.[4][5][6] Más del 90% de los aneurismas se originan debajo de las arterias renales.[7][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ultrasonido de un AAA de 3.8 cm x 4.2 cmUniversity of Michigan, específicamente los casos del Dr. Upchurch que reflejan los Departamentos de Cirugía Vascular y Radiología [Citation ends].
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- masa abdominal pulsátil palpable
Otros factores de diagnóstico
- dolor abdominal, dolor de espalda o dolor inguinal
- hipotensión
Factores de riesgo
- tabaquismo
- hereditario/antecedentes familiares
- mayor edad
- sexo masculino (prevalencia)
- sexo femenino (rotura)
- congénito/trastornos del tejido conjuntivo
- hiperlipidemia
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- aterosclerosis (es decir, arteriopatía coronaria, enfermedad arterial periférica oclusiva)
- hipertensión
- obesidad central
- no diabético
- uso de antibióticos de fluoroquinolona
- aneurismas en otras partes del cuerpo
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- ultrasonido de abdomen
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- angiografía por tomografía computarizada (ATC)/TC
- tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada (TEP-TC)
- velocidad de sedimentación globular (VSG)/proteína C-reactiva (PCR)
- hemograma completo (HC)
- hemocultivos
Algoritmo de tratamiento
rotura de AAA
aneurisma de aorta abdominal sintomático pero sin rotura
hallazgo incidental: AAA asintomático de pequeño tamaño
hallazgo incidental: AAA asintomático de gran tamaño
fuga de la reparación endovascular que requiere tratamiento
Colaboradores
Autores
Professor Anahita Dua, MBCHB, MS, MBA, FACS
Associate Professor of Surgery
Massachusetts General Hospital/Harvard Medical School
Department of Vascular and Endovascular Surgery
Boston
MA
Divulgaciones
AD declares that she has no competing interests.
Agradecimientos
Professor Anahita Dua would like to gratefully acknowledge Professor Matt Bown, Mr Andrew Duncan, Dr Maureen K. Sheehan, Dr Dawn M. Barnes, and Dr Gilbert R. Upchurch, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
MKS, DMB, and GRU declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Ross Naylor, MBBS
Professor of Vascular Surgery
Vascular Surgery Group
Division of Cardiovascular Sciences
Leicester Royal Infirmary
UK
Divulgaciones
RN declares that he has no competing interests.
William Pearce, MD
Chief of Division of Vascular Surgery
Department of Surgery
Northwestern Memorial Hospital
Chicago
IL
Divulgaciones
WP declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Referencias
Artículos principales
Wanhainen A, Van Herzeele I, Bastos Goncalves F, et al. Editor's choice -- European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2024 clinical practice guidelines on the management of abdominal aorto-iliac artery aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2024 Feb;67(2):192-331.Texto completo Resumen
Owens DK, Davidson KW, Krist AH, et al; US Preventive Services Task Force. Screening for abdominal aortic aneurysm: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2019 Dec 10;322(22):2211-8.Texto completo Resumen
Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J 3rd, et al. 2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: a report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022 Dec 13;146(24):e334-e482.Texto completo Resumen
Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2018 Jan;67(1):2-77.e2.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Diverticulitis
- Cólico ureteral
- Síndrome de colon irritable (SCI)
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- 2024 EACTS/STS guidelines for diagnosing and treating acute and chronic syndromes of the aortic organ
- European Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines on the management of abdominal aorto-iliac artery aneurysms
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Abdominal aortic aneurysm
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