Aneurisma aórtico abdominal

Generalmente, los pacientes son asintomáticos y el aneurisma aórtico abdominal se detecta de forma incidental. En una minoría de pacientes que experimentan síntomas, son típicos el dolor abdominal, lumbar e inguinal.

El ultrasonido sigue siendo la prueba definitiva para el diagnóstico inicial y el cribado. Se utilizan estudios por imágenes complementarios con angiografía por tomografía computarizada o angiografía por resonancia magnética para una cartografía anatómica que asista en los planes de cirugía.

Para los aneurismas de aorta abdominal (AAA) detectados de manera incidental, se prefiere la vigilancia a la reparación hasta que el riesgo teórico de ruptura supere el riesgo estimado de mortalidad quirúrgica. La reparación está indicada en pacientes con AAA asintomáticos grandes.

La mortalidad durante la reparación quirúrgica electiva es mayor para las mujeres que para los hombres en la reparación abierta (7.0% vs 5.2%) y en la reparación endovascular de aneurisma (EVAR) (2.1% vs. 1.3%).

Las complicaciones del tratamiento incluyen la lesión renal aguda, isquemia de las extremidades, isquemia de la médula espinal, pseudoaneurisma anastomótico, infección del injerto, oclusión de la rama del injerto y embolización distal. La endofuga es una complicación de la EVAR.

El aneurisma aórtico abdominal (AAA) es una dilatación patológica permanente de la aorta, con un diámetro >1.5 veces al diámetro anteroposterior (AP) esperado en ese segmento, si se toma en cuenta el tamaño corporal y el sexo del paciente.[1]Dehlin JM, Upchurch GR. Management of abdominal aortic aneurysms. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2005 Jun;7(2):119-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15935120?tool=bestpractice.com [2]Johnston KW, Rutherford RB, Tilson MD, et al. Suggested standards for reporting on arterial aneurysms. J Vasc Surg. 1991 Mar;13(3):452-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1999868?tool=bestpractice.com El umbral más frecuentemente adoptado es un diámetro de 3 cm o más.[3]Owens DK, Davidson KW, Krist AH, et al; US Preventive Services Task Force. Screening for abdominal aortic aneurysm: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2019 Dec 10;322(22):2211-8. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2757234 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31821437?tool=bestpractice.com Más del 90% de los aneurismas se originan debajo de las arterias renales.[4]McConathy WJ, Alaupovic P, Woolcock N, et al. Lipids and apolipoprotein profiles in men with aneurysmal and stenosing aorto-iliac atherosclerosis. Eur J Vasc Surg. 1989 Dec;3(6):511-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2625160?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ultrasonido de un AAA de 3.8 cm x 4.2 cmUniversity of Michigan, específicamente los casos del Dr. Upchurch que reflejan los Departamentos de Cirugía Vascular y Radiología [Citation ends].