Diferenciales

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

Los pacientes suelen ser más jóvenes y más delgados y; generalmente con diabetes de tipo 1.

El dolor abdominal es infrecuente en el SHH, pero se observa con frecuencia (>50%) en los pacientes con CAD.[1][8]

En EE.UU., los pacientes con diabetes de tipo 2 propensos a la cetosis son principalmente de origen afroamericano o hispano.[44]

Pruebas diagnósticas

pH venoso <7.3.

HCO3 <15 mmol/L (<15 mEq/L); brecha aniónica >12 mmol/L (>12 mEq/L).

Presencia de betahidroxibutirato o cetonas séricas.

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

Puede que no se diferencie clínicamente del síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH) o de la cetoacidosis diabética (CAD), aunque la mayoría de los pacientes no tienen antecedentes de diabetes.

A veces ocurre en asociación con SHH y CAD.

Pruebas diagnósticas

pH venoso <7.3.

HCO3 <15 mmol/L (<15 mEq/L); brecha aniónica >12 mmol/L (>12 mEq/L).

Ácido láctico >5 mmol/L.

La glucosa y las cetonas séricas son normales.

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

Antecedentes de alcoholismo crónico presentes.

Se produce por la inanición debido a la ingesta insuficiente de comida.

Se detectan signos periféricos de hepatopatía crónica, tales como arañas vasculares, leuconiquia, eritema palmar, hematomas, ictericia, lesiones por rascado y hepatomegalia.

Pruebas diagnósticas

El pH venoso es variable y puede ser normal.

HCO3 <15 mmol/L (<15 mEq/L); brecha aniónica >12 mmol/L (>12 mEq/L).

La glucosa sérica es baja o normal, pero el betahidroxibutirato o las cetonas séricas están elevados.

Generalmente, los niveles de lactato están elevados, pero el aumento es insuficiente para considerar acidosis.

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

Existen antecedentes de ingesta de etanol, metanol, etilenglicol (componente del anticongelante de automóviles) y/o propilenglicol (diluyente en muchos medicamentos por vía intravenosa, como el lorazepam).

El aliento fuerte puede sugerir ingesta de paraldehído.[1]

Pruebas diagnósticas

Los niveles del metanol sérico estarán elevados.[1]

La presencia de cristales de oxalato cálcico y de hipurato en la orina sugieren ingesta de etilenglicol.[1]

Estas toxinas orgánicas pueden producir una brecha osmolar, además de una brecha aniónica, debido a su bajo peso molecular.[1]

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

Existen antecedentes de ingestión crónica de paracetamol o sobredosis de paracetamol.

Los signos clínicos incluyen confusión, acúfenos, hiperventilación y edema pulmonar.

Pruebas diagnósticas

Los niveles de paracetamol séricos y en la orina serán positivos, pero no necesariamente dentro del rango tóxico.

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

Existen antecedentes de ingestión crónica de salicilatos o sobredosis de salicilatos.

Pruebas diagnósticas

Los niveles séricos de salicilato estarán elevados.

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

Es posible que el paciente tenga antecedentes de episodios convulsivos previos.

Puede presentarse con manifestaciones motoras generalizadas.

Pruebas diagnósticas

Los niveles de urea y electrolitos pueden ser normales.

El electroencefalograma mostrará actividad epileptiforme.

SIGNOS / SÍNTOMAS
Pruebas diagnósticas
SIGNOS / SÍNTOMAS

En la mayoría de los casos, los síntomas del accidente cerebrovascular aparecen rápidamente, en segundos o minutos.

El paciente puede presentar debilidad en las extremidades y/o debilidad facial (generalmente, afecta al rostro, a la pierna y al brazo por igual); pueden presentarse alteraciones visuales.

Pruebas diagnósticas

Los niveles de urea y electrolitos son normales.

La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (IRM) cerebral muestran hemorragia o atenuación.

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