Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- fever
- lymphadenopathy
- painful skin ulcer
- unilateral conjunctivitis
Other diagnostic factors
- headache
- malaise/fatigue
- myalgia
- anorexia
- abdominal pain
- diarrhea
- vomiting
- rales
- nonproductive cough
- dyspnea
- chest tightness
- pleuritic pain
- sore throat
- photophobia
- vision impairment/loss
- excessive lacrimation
- jaundice, hepatosplenomegaly, diarrhea
- positive Kernig/Brudzinski sign, stiff neck
Risk factors
- tick exposure
- biting fly exposure
- contact with infected animals
- yard work in areas where infected animals live
- spring or summer season
- ingestion of contaminated food or water
Diagnostic tests
1st tests to order
- CBC
- serum electrolyte levels
- LFTs
- serum creatine kinase
- urine dipstick for blood
- erythrocyte sedimentation rate
- serology
- blood culture
- specimen culture
- polymerase chain reaction (PCR) of ulcer swab or lymph node aspirate
Tests to consider
- CXR
- lumbar puncture
- histopathology
Treatment algorithm
naturally occuring
intentional release
Contributors
Authors
Jennifer M. Hendrick, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Virginia Health System
Division of Infectious Diseases and International Health
Charlottesville, VA
Disclosures
JMH declares that she has filed a patent application for dupilumab for treatment of COVID-19. However, there is no current commercial activity related to this.
Acknowledgements
Dr Jennifer M. Hendrick would like to gratefully acknowledge Dr William A. Petri, Jr., a previous contributor to this topic.
Disclosures
WAP declares that he has no competing interests.
Peer reviewers
Christopher Huston, MD
Assistant Professor of Medicine
Division of Infectious Diseases
University of Vermont College of Medicine
Burlington, VT
Disclosures
CH declares that he has no competing interests.
Shauna Gunaratne, MD, MPH, DTM&H, CTropMed
Assistant Professor of Clinical Medicine
Department of Medicine
Division of Infectious Diseases
Columbia University Irving Medical Center
New York, NY
გაფრთხილება:
SG declares that she has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Centers for Disease Control and Prevention. Tickborne diseases of the United States: a reference manual for health care providers, sixth edition. Aug 2022 [internet publication].სრული ტექსტი
Nelson CA, Meaney-Delman D, Fleck-Derderian S, et al. Tularemia antimicrobial treatment and prophylaxis: CDC recommendations for naturally acquired infections and bioterrorism response - United States, 2025. MMWR Recomm Rep. 2025 Oct 2;74(2):1-33.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
World Health Organization (WHO). WHO guidelines on tularaemia. 2007 [internet publication].სრული ტექსტი
Centers for Disease Control and Prevention. Tularemia: clinical testing and diagnosis for tularemia. May 2024 [internet publication].სრული ტექსტი
Centers for Disease Control and Prevention. Tularemia: clinical care of tularemia. Jan 2026 [internet publication].სრული ტექსტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- Tularemic bacteremia
- Cat scratch disease
- Toxoplasmosis
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Tularemia antimicrobial treatment and prophylaxis: CDC recommendations for naturally acquired infections and bioterrorism response
- Tickborne diseases of the United States: a reference manual for health care providers
მეტი გაიდლაინები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას