Fecal incontinence in adults
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- obstetric trauma
- patulous anus
- weak squeeze pressure
Other diagnostic factors
- constipation
- urinary incontinence
- urgency
- passive leakage
- fecal seepage
- perineal scarring
- perianal fistulae
- rectal mass
- rectal prolapse
- abnormal perianal sensation
Risk factors
- female sex
- older age
- nursing home resident
- forceps delivery
- third- or fourth-degree perineal laceration
- episiotomy
- baby >4 kg or delayed second stage of labor
- occipitoposterior presentation
- iatrogenic sphincter injury
- multiple sclerosis/stroke/pudendal neuropathy/spinal injury
- infectious diarrhea or inflammatory bowel disease
- constipation/impaction
- rectal prolapse
- third-degree hemorrhoids
- congenital abnormalities of the anorectum
- dementia/learning difficulties
- pelvic radiation therapy
- diabetes mellitus
- central neurologic disease
Diagnostic tests
1st tests to order
- examination plus endoscopy
Tests to consider
- anorectal manometry
- endoanal ultrasound
- endoanal MRI
- pudendal motor nerve latency test
- proctography
- stool culture
- rectal biopsy
- CBC
- CRP
Emerging tests
- transvaginal/transperineal ultrasound
Treatment algorithm
symptomatic but cause undetermined
symptomatic with contributing condition
constipation with overflow
spinal cord damage or neurogenic bowel disorder
external sphincter deficiency
internal sphincter dysfunction
intact sphincter complex
severe incontinence refractory to other treatments
Contributors
Authors
Steven Brown, MBChB, BmedSci, FRCS, MD
Consultant Surgeon
Department of Surgery
Sheffield Teaching Hospitals
Sheffield
UK
გაფრთხილება:
SB is an author of a reference cited in this topic.
რეცენზენტები
Andrew Miller, MD
Consultant Colorectal/General Surgeon
Leicester Royal Infirmary
Leicester
UK
გაფრთხილება:
AM declares that he has no competing interests.
Steven Wexner, MD, FACS, FRCS, FRCS Ed, FASCRS, FAC
Chief of Staff
Chairman
Department of Colorectal Surgery
Cleveland Clinic
Weston
FL
გაფრთხილება:
SW was a member of the Scientific advisory board, has received honoraria, and is a consultant for GlaxoSmithKline.
David Hackam, MD, PhD
Assistant Professor of Surgery
Children's Hospital of Pittsburgh
Pittsburgh
PA
გაფრთხილება:
DH declares that he has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
National Institute for Health and Care Excellence. Faecal incontinence in adults: management. Jun 2007 [internet publication].სრული ტექსტი
Bordeianou LG, Thorsen AJ, Keller DS, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of fecal incontinence. Diseases of the Colon & Rectum. 2023 May;66(5):647-61.სრული ტექსტი
Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition. Gut. 2018 Aug;67(8):1380-99.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Thaha MA, Abukar AA, Thin NN, et al. Sacral nerve stimulation for faecal incontinence and constipation in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 24;(8):CD004464.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- Colorectal cancer
- Cauda equina syndrome
- Crohn disease
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Management of fecal incontinence
- Fecal Incontinence
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Fecal incontinence
მეტი პაციენტის ბროშურები
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer