Complex regional pain syndrome

მიმოხილვა 
თეორია 
დიაგნოზი 
მართვა 
მეთვალყურეობა 
წყაროები 

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ბოლო მიმოხილვა: 13 Nov 2025

ბოლო განახლება: 20 Nov 2024

Complex regional pain syndrome (CRPS) is prolonged pain, disproportionate to the initiating event, most frequently following minor trauma and most commonly affecting the distal aspect of an extremity.

Pain is often described as spontaneous, burning, lancinating, sharp, shooting, or electric. It characteristically develops dull, boring, and aching qualities with chronicity. Allodynia and hyperalgesia are almost always present.

Local edema, erythema, sweating abnormalities, and trophic skin and nail changes are often, but not always, present.

The affected extremity is often held immobile, and this can be associated with dystonia, focal weakness, and contractures.

Diagnosis is clinical. No specific tests are diagnostic; investigations may be useful to support the diagnosis or rule out alternative pathology.

The treatment goal is functional restoration of a limb by using adequate pain management techniques, with patient education, physical therapies, pharmacotherapy, and appropriate psychological techniques tailored to the individual patient. Interventional therapies may be considered for chronic CRPS when other treatments have failed to provide sufficient relief to allow physical therapy and functional rehabilitation.

განსაზღვრება

Complex regional pain syndrome (CRPS) is defined as continuing (spontaneous and/or evoked) regional pain that is out of proportion to the severity of the inciting event and beyond the normal time frame expected following the event. The pain is usually regional (not in a specific nerve territory or dermatome) and has a distal predominance of abnormal sensory, motor, sudomotor, vasomotor, and/or trophic findings with variable progression over time.

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

history of trauma
history of immobilization
female sex
chronic pain
limb pain with radiation
allodynia and hyperalgesia
body scheme changes
edema
trophic skin and nail changes
erythema or bluish appearance
local sweating changes or sweating asymmetry
muscle weakness

სრული ტექსტი

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

tremors
dystonic posturing
contractures
sensory loss in glove and stocking distribution
local changes in hair growth
skin bullae

სრული ტექსტი

რისკფაქტორები

trauma
immobilization
female sex

სრული ტექსტი

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

no test required: diagnosis is clinical

სრული ტექსტი

გასათვალისწინებელი კვლევები

electromyogram
nerve conduction studies with surface electrodes
punch skin biopsy
radiograph of affected limb
bone scintigraphy with technetium 99m
dual-energy x-ray absorptiometry (DXA)
quantitative CT scan
MRI
vascular studies
sympathetic nerve blocks
intravenous regional or selective anesthetic blocks

სრული ტექსტი

ახალი ტესტები

autonomic testing

მკურნალობის ალგორითმი

მიმდინარე

early CRPS (within 6 months of onset)

chronic CRPS (>6 months since onset)

კონტრიბუტორები

ავტორები

Anuj Aggarwal, MD

Clinical Assistant Professor

Anesthesiology, perioperative and pain medicine

Stanford University

Redwood City

გაფრთხილება:

AA declares that he has no competing interests.

მადლიერება

Dr Anuj Aggarwal would like to gratefully acknowledge Dr Nicholas Shenker, Dr Gaurav Chhabra, and Dr Steven H. Horowitz, previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

NS is medical adviser to Cambridge Nutraceuticals with stock options. He has received consultancy fees from Roche to provide unrestricted sponsored educational meetings, and grants from Versus Arthritis, the National Institute for Health Research Clinical Research Network, and the Medical Research Council. NS is an author of references cited in this topic. GC has been sponsored by Medtronic, Boston Scientific, Abbott, Nevro, Stimwave, and Polar Medical for attending various conferences and cadaveric workshops relevant to pain medicine and neuromodulation. GC is an associate examiner for the European Society of Regional Anaesthesia & Pain Therapy European Diploma of Pain Medicine exam and is also the regional advisor for pain medicine for the South West Severn deanery. SHH declares that he has no competing interests.

რეცენზენტები

Andre Tomasino, MD

Department of Neurological Surgery

Weill Cornell Medical College

New York-Presbyterian Hospital

New York

გაფრთხილება:

AT declares that he has no competing interests.

Ari Weinreb, MD, PhD

Associate Chief of Rheumatology

VA Greater Los Angeles Healthcare System

Associate Professor of Medicine

David Geffen School of Medicine

UCLA

Los Angeles

გაფრთხილება:

AW declares that he has no competing interests.

Jonathan Berman, MBBS

Consultant in Pain Management and Anaesthesia

Pain Management Department

Royal National Orthopaedic Hospital NHS Trust

Middlesex

გაფრთხილება:

JB has been reimbursed by Pfizer for lectures given at Pfizer-sponsored meetings and courses.

რეცენზენტების განცხადებები

BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.

გაფრთხილება

რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.

წყაროები

ჩვენი მტკიცებულებებისა და სარედაქციო ჯგუფები თანამშრომლობენ საერთაშორისო ექსპერტებსა და რეცენზენტებთან, რათა უზრუნველვყოთ თქვენი წვდომა კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვან ინფორმაციაზე.

ძირითადი სტატიები

Merskey H, Bogduk N, eds. Classification of chronic pain: descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. 2nd ed. Task force on Taxonomy of the International Association for the Study of Pain. Seattle, WA: IASP Press; 1994:39-43.

Goebel A, Birklein F, Brunner F, et al. The Valencia consensus-based adaptation of the IASP complex regional pain syndrome diagnostic criteria. Pain. 2021 Sep 1;162(9):2346-8.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Goebel A, Barker C, Birklein F, et al. Standards for the diagnosis and management of complex regional pain syndrome: results of a European Pain Federation task force. Eur J Pain. 2019 Apr;23(4):641-51.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Harden RN, McCabe CS, Goebel A, et al. Complex regional pain syndrome: practical diagnostic and treatment guidelines, 5th Edition. Pain Med. 2022 Jun 10;23(suppl 1):S1-53.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Cruccu G, Aziz TZ, Garcia-Larrea L, et al. European Federation of Neurological Societies (EFNS) guidelines on neurostimulation therapy for neuropathic pain. Eur J Neurol. 2007 Sep;14(9):952-70.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

გამოყენებული სტატიები

ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.

დიფერენციული დიაგნოზები
- Infection
- Arterial compromise
- Bone pathology
მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
გაიდლაინები
- Complex regional pain syndrome: practical diagnostic and treatment guidelines, 5th edition
- Complex regional pain syndrome: practical diagnostic and treatment guidelines, 5th edition
მეტი გაიდლაინები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას

Complex regional pain syndrome

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

ახალი ტესტები

მკურნალობის ალგორითმი

early CRPS (within 6 months of onset)

chronic CRPS (>6 months since onset)

კონტრიბუტორები

ავტორები

Anuj Aggarwal, MD

გაფრთხილება:

მადლიერება

გაფრთხილება:

რეცენზენტები

Andre Tomasino, MD

გაფრთხილება:

Ari Weinreb, MD, PhD

გაფრთხილება:

Jonathan Berman, MBBS

გაფრთხილება:

რეცენზენტების განცხადებები

გაფრთხილება

წყაროები

ძირითადი სტატიები

გამოყენებული სტატიები

დიფერენციული დიაგნოზები

გაიდლაინები

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში BMJ Best Practice-ის მასალებზე სრული წვდომისთვის