Renal artery stenosis

Visão geral 
Teoria 
Diagnóstico 
Tratamento 
ACOMPANHAMENTO 
Recursos 

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Última revisão: 18 Jan 2026

Última atualização: 06 Jan 2023

Renal artery stenosis (RAS) is typically due to atherosclerotic disease or fibromuscular dysplasia.

RAS often presents with accelerated or difficult-to-control hypertension.

Worsening kidney function, especially after initiating renin-angiotensin blockade, and recurrent flash pulmonary edema are common features.

Presence of renal artery narrowing does not necessarily indicate clinical consequences. Renal artery stenosis, renovascular hypertension, and ischemic nephropathy are various manifestations of this process.

Definitive diagnosis is with imaging.

Management typically involves medical therapy, with revascularization reserved for selected high-risk or severe cases.

Definição

RAS is a narrowing of the renal artery lumen. It is considered angiographically significant if more than a 50% reduction in vessel diameter is present.[1] Ischemic nephropathy is a chronic reduction in glomerular filtration rate that occurs from a narrowing in the renal artery. Renovascular hypertension is hypertension mediated by high levels of renin and angiotensin II, produced by an underperfused kidney supplied by a stenosed renal artery.

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

onset of hypertension age >55 years
history of accelerated, malignant, or resistant hypertension
history of unexplained kidney dysfunction
history of multivessel coronary artery disease
history of other peripheral vascular disease
abdominal bruit
sudden or unexplained recurrent pulmonary edema
onset of hypertension age <30 years

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

absence of family history of hypertension
other bruits
history of acute kidney injury after administration of ACE inhibitor or angiotensin II receptor antagonist
history of unexplained congestive heart failure
refractory angina
history of hypokalemia

Todos los datos

Factores de riesgo

dyslipidemia
smoking
diabetes
female sex

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

serum creatinine
serum potassium
urinalysis and sediment evaluation
aldosterone-to-renin ratio

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

duplex ultrasound
gadolinium-enhanced MR angiography (MRA)
CT angiography
conventional angiography
carbon dioxide (CO2) angiography
noncontrast magnetic resonance angiography
captopril radionuclide renal scan

Todos los datos

Treatment algorithm

ONGOING

atherosclerotic RAS

fibromuscular dysplasia

Contributors

Authors

Mauricio Leitao, MD, MBA

Clinical Research Coordinator

University of Massachusetts Chan Medical School

UMass Memorial Medical Center

Worcester

Disclosures

ML declares that he has no competing interests.

Alvaro Alonso, MD, MSCR, FSVM

Associate Professor of Medicine

University of Massachusetts Chan Medical School

UMass Memorial Medical Center

Worcester

Disclosures

AA declares that he has no competing interests.

Acknowledgements

Dr Alvaro Alonso and Dr Mauricio Leitao would like to gratefully acknowledge Dr Rohit Malhotra, Dr Manmeet Singh and Dr Scott J. Gilbert, previous contributors to this topic. RM, MS and SJG declare that they have no competing interests.

Peer reviewers

Robert Tompkins, MD

Associate Professor

Department of Family Medicine

University of Texas Health Science Center

Tyler

Disclosures

RT declares that he has no competing interests.

Irfan Moinuddin, MD

Assistant Professor

Chicago Medical School

Rosalind Franklin University

Lombard

Disclosures

IM declares that he has no competing interests.

John Webster, MD

Professor

Aberdeen Royal Infirmary

Foresterhill

Scotland

Disclosures

JW declares that he has no competing interests.

Neil A. Kurtzman, MD

Grover E. Murray Professor

University Distinguished Professor

Texas Tech University Medical Center

Lubbock

გაფრთხილება:

NAK declares that he has no competing interests.

რეცენზენტების განცხადებები

BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.

გაფრთხილება

რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.

წყაროები

ჩვენი მტკიცებულებებისა და სარედაქციო ჯგუფები თანამშრომლობენ საერთაშორისო ექსპერტებსა და რეცენზენტებთან, რათა უზრუნველვყოთ თქვენი წვდომა კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვან ინფორმაციაზე.

ძირითადი სტატიები

Parikh SA, Shishehbor MH, Gray BH, et al. SCAI expert consensus statement for renal artery stenting appropriate use. Catheter Cardiovasc Interv. 2014 Dec 1;84(7):1163-71.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Gornik HL, Persu A, Adlam D, et al. First International Consensus on the diagnosis and management of fibromuscular dysplasia. Vasc Med. 2019 Jan 16;24(2):164-89.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Anderson JL, Halperin JL, Albert NM, et al. Management of patients with peripheral artery disease (compilation of 2005 and 2011 ACCF/AHA guideline recommendations): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013 Apr 2;127(13):1425-43.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink ME, et al. 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018 Mar 1;39(9):763-816.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: renovascular hypertension. 2017 [internet publication].სრული ტექსტი

გამოყენებული სტატიები

ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.

დიფერენციული დიაგნოზები
- Essential hypertension
- Acute kidney injury
- Renal artery dissection
მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
გაიდლაინები
- 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS)
- 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines
მეტი გაიდლაინები
პაციენტის ბროშურები
High blood pressure
High cholesterol
მეტი პაციენტის ბროშურები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას

Renal artery stenosis

Resumo

Definição

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Treatment algorithm

atherosclerotic RAS

fibromuscular dysplasia

Contributors

Authors

Mauricio Leitao, MD, MBA

Disclosures

Alvaro Alonso, MD, MSCR, FSVM

Disclosures

Acknowledgements

Peer reviewers

Robert Tompkins, MD

Disclosures

Irfan Moinuddin, MD

Disclosures

John Webster, MD

Disclosures

Neil A. Kurtzman, MD

გაფრთხილება:

რეცენზენტების განცხადებები

გაფრთხილება

წყაროები

ძირითადი სტატიები

გამოყენებული სტატიები

დიფერენციული დიაგნოზები

გაიდლაინები

პაციენტის ბროშურები

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში BMJ Best Practice-ის მასალებზე სრული წვდომისთვის