Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- blood at one nostril or on both sides of nose
- presence of risk factors
Outros fatores diagnósticos
- bleeding starting at the nares
- recurrent epistaxis
- septal deviation
- bleeding starting in the throat
- signs of haemodynamic compromise
- intranasal polyp
- telangiectasia
Fatores de risco
- dry weather and low humidity
- septal deviation
- minor nasal trauma
- nasal foreign body
- nasal polyp
- topical nasal drugs
- primary coagulopathy (e.g., haemophilia)
- medication (e.g., aspirin, anticoagulant, non-steroidal anti-inflammatory drugs)
- familial hereditary haemorrhagic telangiectasia
- juvenile nasal angiofibroma
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- clinical diagnosis
Investigações a serem consideradas
- FBC and ‘group and save
- clotting studies (INR, prothrombin time, activated partial thromboplastin time, platelet function tests)
- urea and electrolytes and serum creatinine
- liver function tests (LFTs)
- CT scan of paranasal sinuses
- ECG
Algoritmo de tratamento
active epistaxis: major haemorrhage
active epistaxis: no major haemorrhage
persistent epistaxis despite initial measures
epistaxis resolved
recurrent epistaxis
Colaboradores
Consultores especialistas
Alexander Alexiou, MB, BS, BSc, DCH, FRCEM, DipIMC RSEd
Emergency Medicine Consultant
Barts Health NHS Trust
Physician Response Unit Consultant
London’s Air Ambulance
Royal London Hospital
London
UK
Declarações
AA declares that he has no competing interests.
Acknowledgements
BMJ Best Practice would like to gratefully acknowledge the previous expert contributor, whose work has been retained in parts of the content:
Darren Pinder, BSc(Hons), MB BChir, MSc(Med Ed), FRCS(ORL)
Consultant ENT Surgeon
Royal United Hospital Bath NHS Trust Bath
UK
Declarações
DP declares that he has no competing interests.
Revisores
Darren Pinder, BSc(Hons), MB BChir, MSc(Med Ed), FRCS(ORL)
Consultant ENT Surgeon
Royal United Hospital Bath NHS Trust
Bath
UK
Declarações
DP declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
National ENT Trainee Research Network. The British Rhinological Society multidisciplinary consensus recommendations on the hospital management of epistaxis. J Laryngol Otol. 2017 Dec;131(12):1142-56. Resumo
ENT UK. Nose bleed (epistaxis): global ENT guideline. March 2023 [internet publication].Texto completo
ENT UK. Guideline for management of idiopathic epistaxis in adults. March 2019 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Haemoptysis
- Haematemesis
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Guideline for management of idiopathic epistaxis in adults
- British Rhinological Society multidisciplinary consensus recommendations on the hospital management of epistaxis
Mais DiretrizesVideos
Insertion of an anterior nasal pack
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Nosebleeds in children
Nosebleeds (epistaxis) in adults
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