Hepatorenal syndrome
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- advanced cirrhosis
- jaundice
- ascites
Otros factores de diagnóstico
- moderate lowering of BP
- peripheral edema
- splenomegaly
- spider angioma
- oliguria
- bruising
- petechiae
- palmar erythema
- scratch marks
- gynecomastia
- encephalopathy
- pruritus
- confusion
- drowsiness
Factores de riesgo
- advanced cirrhosis
- ascites
- alcohol-related hepatitis
- hyponatremia
- high plasma renin activity (PRA)
- spontaneous bacterial peritonitis
- large volume paracentesis
- gastrointestinal (GI) bleeding
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- serum creatinine
- BUN
- electrolytes
- CBC
- liver tests
- coagulation study
- diagnostic paracentesis and culture of ascitic fluid
- blood culture
- urinalysis and culture
- Chest x-ray
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- renal ultrasound
Algoritmo de tratamiento
spontaneous bacterial peritonitis (SBP): prevention of HRS
suspected HRS-AKI
confirmed HRS-AKI
Colaboradores
Autores
Douglas A. Simonetto, MD
Associate Professor of Medicine
Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine
Mayo Clinic
Rochester
MN
Divulgaciones
DAS has done consultancy work for Mallinckrodt, Evive, Resolution Therapeutics, and BioVie. DAS is an author of a reference cited in the topic.
Kathryn A. Schmidt, MD
Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine
Mayo Clinic
Rochester
MN
Divulgaciones
KAS declares that she has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Douglas A. Simonetto and Dr Kathryn A. Schmidt would like to gratefully acknowledge Dr John Kepros, the previous contributor to this topic.
Divulgaciones
JK declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
William Carey, MD, MACG, FAASLD
Hepatology Section Head
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
Divulgaciones
WC declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome: 2021 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021 Aug;74(2):1014-48.Texto completo Resumen
Simonetto DA, Gines P, Kamath PS. Hepatorenal syndrome: pathophysiology, diagnosis, and management. BMJ. 2020 Sep 14;370:m2687.Texto completo Resumen
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018 Aug;69(2):406-60.Texto completo Resumen
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J Hepatol. 2010 Sep;53(3):397-417.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Prerenal azotemia
- Acute tubular necrosis - ischemic
- Acute tubular necrosis - nephrotoxic
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Use of albumin infusion for cirrhosis-related complications: an international position statement
- Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Hepatitis C: what is it?
Hepatitis C: what are the treatment options?
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