Ectopic pregnancy
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- abdominal pain
- amenorrhea
- vaginal bleeding
- abdominal tenderness
- adnexal tenderness or mass
- blood in vaginal vault
- hemodynamic instability, orthostatic hypotension
- cervical motion tenderness
Other diagnostic factors
- urge to defecate
- referred shoulder pain
Risk factors
- previous ectopic pregnancy
- previous tubal sterilization surgery
- in utero diethylstilbestrol exposure of the mother
- intrauterine device (IUD) use
- previous genital infections
- chronic salpingitis
- salpingitis isthmica nodosa
- infertility
- multiple sexual partners
- smoking
- race/ethnicity
- assisted reproductive technology (ART)
- first sexual encounter <18 years
- maternal age >35 years
- tubal reconstruction surgery
Diagnostic tests
1st tests to order
- urine or serum pregnancy test
- high-resolution transvaginal ultrasound (TVUS)
- transabdominal ultrasound
Tests to consider
- serial serum human chorionic gonadotropin (hCG)
- uterine aspiration
Treatment algorithm
tubal ectopic pregnancy: ruptured ectopic pregnancy or failed medical management
tubal ectopic pregnancy: moderate risk or failed expectant management
tubal ectopic pregnancy: low risk
Contributors
Authors
Kurt T. Barnhart, MD, MSCE
William Shippen Jr. Professor of Obstetrics and Gynecology and Epidemiology
Vice Chair for Clinical Research
Director, Women's Health Clinic Research Center
The Perelman School of Medicine
University of Pennsylvania
Associate Chief, Penn Fertility Care
Philadelphia
PA
Disclosures
KTB is a co-author on several papers cited in this topic.
Acknowledgements
Dr Kurt T. Barnhart would like to gratefully acknowledge Dr Ingrid Granne, Veronica Gomez-Lobo, Dr Sina Haeri, and Dr Mohammad Ezzati, previous contributors to this topic.
Disclosures
IG, VGL, SH, and ME declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Alan Decherney, MD
Chief
Reproductive Biology Medicine and Biology
NICHD
Bethesda
MD
Disclosures
AD declares that he has no competing interests.
Joanna C. Girling, MA, MRCP, FRCOG
Consultant in Obstetrics and Gynaecology
West Middlesex University Hospital
London
UK
გაფრთხილება:
JCG declares that she has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
ACOG practice bulletin no. 193: tubal ectopic pregnancy. Obstet Gynecol. 2018 Mar;131(3):e91-103. აბსტრაქტი
Kirk E, Bottomley C, Bourne T. Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location. Hum Reprod Update. 2014 Mar-Apr;20(2):250-61.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Elson CJ, Salim R, Potdar N, et al; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Diagnosis and management of ectopic pregnancy: Green-top Guideline No. 21. BJOG. 2016 Dec;123(13):e15-55.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
National Institute for Health and Care Excellence. Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management. Nov 2021 [internet publication].სრული ტექსტი
Elson CJ, Salim R, Potdar N, et al; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Diagnosis and management of ectopic pregnancy: Green-top Guideline No. 21. BJOG. 2016 Dec;123(13):e15-e55.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- Miscarriage
- Acute appendicitis
- Ovarian torsion
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- ACR appropriateness criteria: acute pelvic pain in the reproductive age group
- Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Ectopic pregnancy: what is it?
Ectopic pregnancy: what are the treatment options?
მეტი პაციენტის ბროშურები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას