Bell's palsy

Overview 
Theory 
Diagnosis 
Management 
Follow up 
Resources 

Last reviewed: 19 Dec 2025

Last updated: 28 Oct 2024

Bell’s palsy is an acute, sudden-onset, unilateral facial palsy of probable viral etiology.

Clinical diagnosis of exclusion.

High-dose corticosteroids should be administered in all patients in the absence of significant contraindications.

Other treatment options include concomitant antiviral agents, physical therapy, and, in severe or recurrent cases, surgical decompression.

Eye protection should always be considered.

Failure to demonstrate any return of hemi-facial tone or movement within 4-6 months suggests an alternative diagnosis.

განსაზღვრება

Bell's palsy is an acute unilateral peripheral facial nerve palsy in patients for whom physical examination and history are otherwise unremarkable. It consists of deficits affecting all facial zones equally that fully evolve within 72 hours. To date, it remains a clinical diagnosis of exclusion. Complete recovery to normal facial function occurs in approximately 70% of cases, with permanently impaired facial function occurring to a minor degree in 13% of cases and to a major degree in 16% of cases.[1][2][3][4] However, recovery rate is lower in patients with recurrent Bell's palsy.[2] Onset of clinical recovery is nearly always demonstrated within 4-6 months of symptom onset; absence of any return of hemi-facial tone or movement by this time is highly suggestive of an alternative diagnosis.[1] Facial palsy of an otherwise known etiology (e.g., Lyme disease-associated facial palsy) or facial palsy that is progressive, is waxing and waning, or affects facial zones in an uneven fashion, is not Bell's palsy.

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

single episode
unilateral
absence of constitutional symptoms
involvement of all nerve branches
keratoconjunctivitis sicca
pain
synkinesis

სრული ტექსტი

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

any age
hyperacusis
dysgeusia

სრული ტექსტი

რისკფაქტორები

intranasal influenza vaccination
pregnancy
upper respiratory tract infection
arid/cold climate
hypertension
family history of Bell's palsy
diabetes
dental procedures

სრული ტექსტი

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

clinical diagnosis
electroneuronography (ENoG) (evoked electromyography)
needle electromyography
serology for Borrelia burgdorferi

სრული ტექსტი

გასათვალისწინებელი კვლევები

pure-tone audiometry
tympanometry and stapedius reflex
MRI (gadolinium-enhanced fine-cut of facial nerve course)
CT (fine-cut, non-enhanced)

სრული ტექსტი

მკურნალობის ალგორითმი

მწვავე

all patients

კონტრიბუტორები

ავტორები

Matthew Q. Miller, MD

Assistant Professor Otolaryngology-Head and Neck Surgery

Director UNC Facial Nerve Center

University of North Carolina-Chapel Hill

Chapel Hill

გაფრთხილება:

MQM is a paid consultant for Checkpoint Surgical, Inc.

Liliana Ein, MD

Assistant Professor Otolaryngology-Head and Neck Surgery

Division of Facial Plastic and Reconstructive Surgery

University of Miami

Miami

გაფრთხილება:

LE declares that she has no competing interests.

მადლიერება

Dr Matthew Q. Miller and Dr Liliana Ein would like to gratefully acknowledge Dr Tessa Hadlock, Dr Nathan Jowett, Dr Vishnu Madhok, Dr Iain Swan, Dr Pauline Lockhart, Dr Michael Norbury, and Dr John Gail Neely, previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

TH, VM, IS, PL, MN, and JGN declare that they have no competing interests. NJ holds a patent on the methods and systems for functional electrical stimulation of the paralyzed face (WO2017124019A1).

რეცენზენტები

Giles Elrington, MBBS (Hons), MD, FRCP

Consultant Neurologist

Barts Health NHS Trust

London

გაფრთხილება:

GE is involved in a number of clinical trials on multiple sclerosis sponsored by Genzyme, Roche, Teva, Novartis, Biogen, as well as one funded by the MRC. He is also involved in clinical trials sponsored by Allergan, NMT Medical, GlaxoSmithKline (GSK), Bristol-Myers, the UK's Parkinson's Disease Research Group, and Pharmacia. In addition, he has attended lectures, conferences and symposia with the following companies - GSK, AstraZeneca, MSD, Almirall, Pfizer, Menarini, Allergan, Biogen, Teva, Conference Plus, Infomed, and BMJ.

Patrick Grogan, MD

Major

US Air Force

MC Program Director

Department of Neurology

MMCN

Wilford Hall Medical Center

Lackland Air Force Base

გაფრთხილება:

PG declares that he has no competing interests.

Venkat Srinivasan, MBBS, DLO, FRCS (Ed), FRCS (ORL)

Consultant in ENT/Thyroid Surgery

Arrowe Park Hospital

Upton

Wirral

გაფრთხილება:

VS declares that he has no competing interests.

რეცენზენტების განცხადებები

BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.

გაფრთხილება

რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.

წყაროები

ჩვენი მტკიცებულებებისა და სარედაქციო ჯგუფები თანამშრომლობენ საერთაშორისო ექსპერტებსა და რეცენზენტებთან, რათა უზრუნველვყოთ თქვენი წვდომა კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვან ინფორმაციაზე.

ძირითადი სტატიები

Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, et al. Clinical practice guideline: Bell's palsy. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 Nov;149(3 Suppl):S1-27.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Gronseth GS, Paduga R; American Academy of Neurology. Evidence-based guideline update: steroids and antivirals for Bell palsy. Neurology. 2012 (reaffirmed 2023) Nov 27;79(22):2209-13.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Madhok VB, Gagyor I, Daly F, et al. Corticosteroids for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev. 2016;(7):CD001942.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Gagyor I, Madhok VB, Daly F, et al. Antiviral treatment for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 5;9:CD001869.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, et al. Surgical management of Bell palsy. Laryngoscope. 1999 Aug;109(8):1177-88. აბსტრაქტი

გამოყენებული სტატიები

ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.

დიფერენციული დიაგნოზები
- Herpes zoster oticus (Ramsay Hunt syndrome)
- Lyme disease
- Benign facial nerve tumor (e.g., facial nerve schwannoma)
მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
გაიდლაინები
- ACR appropriateness criteria: cranial neuropathy
- Management of acute Bell's palsy
მეტი გაიდლაინები
პაციენტის ბროშურები
Bell palsy
მეტი პაციენტის ბროშურები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას

Bell's palsy

Summary

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

all patients

კონტრიბუტორები

ავტორები

Matthew Q. Miller, MD

გაფრთხილება:

Liliana Ein, MD

გაფრთხილება:

მადლიერება

გაფრთხილება:

რეცენზენტები

Giles Elrington, MBBS (Hons), MD, FRCP

გაფრთხილება:

Patrick Grogan, MD

გაფრთხილება:

Venkat Srinivasan, MBBS, DLO, FRCS (Ed), FRCS (ORL)

გაფრთხილება:

რეცენზენტების განცხადებები

გაფრთხილება

წყაროები

ძირითადი სტატიები

გამოყენებული სტატიები

დიფერენციული დიაგნოზები

გაიდლაინები

პაციენტის ბროშურები

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში BMJ Best Practice-ის მასალებზე სრული წვდომისთვის