Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- coccyx pain
- coccygeal tenderness
- spasm of pelvic floor musculature
- relief of symptoms after corticosteroid injection
Other diagnostic factors
- guarding
Risk factors
- female sex
- history of trauma to the coccyx
- obesity
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- lateral sacrococcygeal x-ray
- dynamic lateral sacrococcygeal x-rays
Investigations to consider
- MRI of the sacrum and coccyx
- CT lumbosacral spine
- WBC count
- erythrocyte sedimentation rate
Treatment algorithm
new diagnosis: acute or chronic disease
symptoms ≥2 months and failed acute management
Contributors
Authors
Rudolph J. Schrot, MD, MAS, FAANS

Neurosurgeon
Sutter Medical Group
Sacramento
CA
Disclosures
RJS has been an expert witness for personal injury defense, is a primary investigator on two industry sponsored studies, and has given medical lectures.
Peer reviewers
Patrick M. Foye, MD
Professor and Director of the Coccyx Pain Center
Rutgers New Jersey Medical School
Newark
NJ
Disclosures
PMF is the author of references cited in this topic.
Birender Balain, MBBS, FRCS, FRCS (Tr and Orth)
Specialist Registrar
Robert Jones and Agnes Hunt Orthopaedic and District Hospital
Oswestry
UK
Declarações
BB is the author of some studies referenced in this topic.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Skalski MR, Matcuk GR, Patel DB, et al. Imaging coccygeal trauma and coccydynia. Radiographics. 2020 Jul-Aug;40(4):1090-106.Texto completo Resumo
Fogel GR, Cunningham PY, Esses, SL. Coccygodynia: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2004;12:49-54. Resumo
Wray CC, Easom S, Hoskinson J. Coccydynia. Aetiology and treatment. J Bone Joint Surg (Br). 1991;73-B:335-338.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Lumbar spondylosis/disk herniation
- Proctalgia fugax
- Levator ani syndrome
Mais Diagnósticos diferenciaisFolhetos informativos para os pacientes
Back pain (lower back)
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