Empyema

მიმოხილვა 
თეორია 
დიაგნოზი 
მართვა 
მეთვალყურეობა 
წყაროები 

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ბოლო მიმოხილვა: 12 Oct 2025

ბოლო განახლება: 07 Mar 2024

Empyema is defined as the presence of pus in the pleural space.

Risk factors include pneumonia, iatrogenic intervention in the pleural space, diabetes, and alcohol abuse.

In patients with symptoms and signs of infection and a significant pleural effusion, thoracentesis (pleural aspiration) must be performed urgently.

If empyema or a complicated parapneumonic effusion is diagnosed, a chest drain must be inserted urgently.

A prolonged course of antibiotics is also required.

If patients do not improve with antibiotics and drainage of the pleural space, surgery or intrapleural enzyme therapy should be considered.

Mortality is approximately 15% to 20%.

განსაზღვრება

Empyema is defined as the presence of frank pus in the pleural space. Parapneumonic effusions are effusions caused by an underlying pneumonia. A simple parapneumonic effusion is not infected, whereas a complicated parapneumonic effusion develops once infection has spread to the pleural space. These three conditions represent a spectrum of pleural inflammation in response to infection, ranging from a simple parapneumonic effusion to empyema.

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

recent pneumonia
constitutional symptoms
pyrexia and rigors
dullness to percussion
reduced breath sounds and reduced vocal resonance
signs of sepsis

სრული ტექსტი

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

subacute presentation
productive cough
pleuritic chest pain
dyspnea
recent instrumentation of the pleural space

სრული ტექსტი

რისკფაქტორები

pneumonia
iatrogenic interventions in the pleural space
thoracic trauma
immunocompromised state
comorbid lung disease
male sex
older or young age

სრული ტექსტი

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

blood cultures
CRP
WBC count
metabolic panel
chest x-ray
thoracic ultrasound
thoracentesis: pleural fluid appearance
thoracentesis: pleural fluid odor
thoracentesis: pleural fluid pH
thoracentesis: pleural fluid total protein concentration
thoracentesis: pleural fluid LDH level
thoracentesis: pleural fluid glucose concentration
thoracentesis: pleural fluid white cell differential
thoracentesis: pleural fluid microscopy, culture, and sensitivity

სრული ტექსტი

გასათვალისწინებელი კვლევები

contrast-enhanced thoracic CT
MRI of thorax
PET scan
pleural fluid polymerase chain reaction (PCR)

სრული ტექსტი

მკურნალობის ალგორითმი

საწყისი

adults (culture results pending)

children (culture results pending)

მწვავე

adults (culture results available)

children (culture results available)

კონტრიბუტორები

ავტორები

Christopher Kapp, MD

Assistant Professor of Medicine, Interventional Pulmonologist

Division of Pulmonary and Critical Care, Section of Interventional Pulmonary

Northwestern Memorial Hospital

Chicago

გაფრთხილება:

CK declares that he has no competing interests.

Jeremy Kim, MD

Instructor of Medicine, Interventional Pulmonology Fellow

Division of Pulmonary and Critical Care, Section of Interventional Pulmonary

Northwestern Memorial Hospital

Chicago

გაფრთხილება:

JK declares that he has no competing interests.

მადლიერება

Dr Christopher Kapp and Dr Jeremy Kim would like to gratefully acknowledge Dr Athanasia D. Pataka, Dr Renata L. Riha, Dr Najib M. Rahman, and Dr Eleanor K. Mishra, previous contributors to this topic. ADP, RLR, and EKM declare that they have no competing interests. NMR declares that Roche UK supplied clinical trial supplies and funding for the MIST2 trial that he conducted.

რეცენზენტები

Steven Sahn, MD

Professor of Medicine and Director

Division of Pulmonary/Critical Care/Allergy/Sleep Medicine

Medical University of South Carolina

Charleston

გაფრთხილება:

SS declares that he has no competing interests.

Nicholas Maskell, MD

Senior Lecturer and Consultant Physician

North Bristol Lung Centre

Southmead Hospital

Bristol

გაფრთხილება:

NM declares that he has no competing interests.

Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP

Consultant Chest Physician and Senior Lecturer

Oxford Centre for Respiratory Medicine and University of Oxford Churchill Hospital

Oxford

გაფრთხილება:

YCGL declares that he has no competing interests.

რეცენზენტების განცხადებები

BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.

გაფრთხილება

რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.

წყაროები

ჩვენი მტკიცებულებებისა და სარედაქციო ჯგუფები თანამშრომლობენ საერთაშორისო ექსპერტებსა და რეცენზენტებთან, რათა უზრუნველვყოთ თქვენი წვდომა კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვან ინფორმაციაზე.

ძირითადი სტატიები

Shen KR, Bribriesco A, Crabtree T, et al. The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Jun;153(6):e129-46.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Maskell NA, Davies CW, Nunn AJ, et al. UK controlled trial of intrapleural streptokinase for pleural infection. N Engl J Med. 2005 Mar 3;352(9):865-74.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Canadian Paediatric Society. Paediatric complicated pneumonia: diagnosis and management of empyema. Jan 2024 [internet publication].სრული ტექსტი

გამოყენებული სტატიები

ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.

დიფერენციული დიაგნოზები
- Pneumonia
- Uncomplicated parapneumonic effusion
- Lung abscess
მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
გაიდლაინები
- ACR Appropriateness Criteria: radiologic management of infected fluid collections
- The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema
მეტი გაიდლაინები
პაციენტის ბროშურები
Pneumonia
მეტი პაციენტის ბროშურები
Videos
Pleural aspiration animated demonstration
Insertion of intercostal drain, Seldinger technique: animated demonstration
მეტი ვიდეოები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას

Empyema

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

adults (culture results pending)

children (culture results pending)

adults (culture results available)

children (culture results available)

კონტრიბუტორები

ავტორები

Christopher Kapp, MD

გაფრთხილება:

Jeremy Kim, MD

გაფრთხილება:

მადლიერება

რეცენზენტები

Steven Sahn, MD

გაფრთხილება:

Nicholas Maskell, MD

გაფრთხილება:

Y.C. Gary Lee, MBChB, PhD, FCCP, FRACP

გაფრთხილება:

რეცენზენტების განცხადებები

გაფრთხილება

წყაროები

ძირითადი სტატიები

გამოყენებული სტატიები

დიფერენციული დიაგნოზები

გაიდლაინები

პაციენტის ბროშურები

Videos

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში BMJ Best Practice-ის მასალებზე სრული წვდომისთვის