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桡动脉穿刺术动画演示

所需设备

桡动脉穿刺术所需器械包括:

  • 酒精棉片

  • 无菌手套、防护眼睛及医用围裙

  • 棉拭子或纱布

  • 肝素化动脉血气针 (3mL)、橡胶塞和小帽

  • 23 g 针头

禁忌症

绝对禁忌证包括:

  • 在意识清醒患者身上摸不到脉搏

  • 在预设穿刺部位有动脉旁路移植或支架

  • 动静脉瘘

  • 动脉中有动脉瘤发生

  • Allen 试验阴性提示手部尺动脉供血不足

  • 覆盖桡动脉组织的蜂窝织炎或其他感染(尤其当其他部位可能可用时)。

相对禁忌证包括:

  • 凝血障碍或有出血倾向

  • 微弱但可触及的脉搏

适应证

动脉血气样本与临床评估、静脉血样本、影像学和各种生理学检查一起用于各种临床情况下的诊断、治疗以及监测患者对于治疗的反应。当无法进行桡动脉穿刺时,股动脉可作为替代选择,例如,处于围心脏停搏期的情况下,或当患者存在桡动脉穿刺的禁忌证时。

一些动脉血的参数用于对样本的测定,包括:

  • 血氧水平

  • 血二氧化碳水平

  • 血碳酸氢盐水平

  • 血 pH 值、碱剩余和酸碱平衡

  • 血一氧化碳水平

并发症

并发症包括:

  • 出血、瘀伤和血肿形成

  • 局部感染或蜂窝织炎

  • 神经损伤

  • 假性动脉瘤形成

  • 血管痉挛、血栓或栓子导致短暂或严重肢体远端缺血(罕见)

  • 如果在丢弃针头前将其推入橡胶塞时未足够注意,可能会导致针刺伤。

术后护理

在动脉穿刺点继续保持按压数分钟。这一步可由助理进行,与此同时,进行穿刺操作的人小心将锐器丢弃处理、将样本贴上标签并安排样本进行分析。

在操作完成几分钟后检查患者,确保肢端灌注良好,以及动脉穿刺部位没有出血或血肿形成。

立即将样本送去分析,清楚地标记和记录吸入氧浓度。

不同实验室和仪器的动脉血气正常值略有不同,在解读动脉血气分析结果时应当交叉引用这些数值。一些血气分析仪还需要患者的体温。

意外的或非常不正常的结果提示严重病变或提示误采静脉血样本。