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实用缝合技术的动画演示

演示了间断缝合、垂直褥式缝合、水平褥式缝合、连续皮内缝合和连续缝合。

所需设备

禁忌证

通常来说，缝合没有绝对禁忌证，但对于污染伤口来说或当损伤已发生时间较长时，延迟闭合可能是更好的选择。

间断缝合法：当用于皮肤缝合时，此缝合法仅适用于边缘处于低张力的伤口。若组织张力较高，则需要更高的缝合强度，且需在更深的真皮层使用可吸收缝线。一旦使用此法将伤口逐层对合，就可以用间断缝合法缝合皮肤。
垂直褥式缝合：与单纯间断式缝合相比，垂直褥式缝合力度更强，且拉穿和导致伤口边缘缺血的可能性更小。但是，如果缝合张力过高，皮肤边缘坏死依旧会发生，此时需要其他处理方法，例如利用深部可吸收缝线和/或破坏伤口边缘皮肤与筋膜之间的纤维纵隔。具体选择取决于临床判断。如不确定则寻求帮助。
水平褥式缝合：避免用于影响美观的部位。适用于有一定张力的伤口，但如果缝合张力过高，皮肤边缘坏死依旧会发生，此时可能需要其他处理方法，例如利用深部可吸收缝线和/或破坏伤口边缘皮肤与筋膜之间的纤维纵隔。具体选择取决于临床判断。如不确定则寻求帮助。
连续皮下缝合：创伤性伤口并不是连续皮下缝合的适应证，这种伤口的皮肤边缘不整齐、伤口长度不等或伤口不规则且创伤严重。如果有明显的伤口感染风险（例如污染伤口）则此法不适用，因连续的缝合意味着感染会导致伤口完全开裂。
连续缝合：不要用于皮肤缝合（用于结缔组织缝合）或如果有伤口感染风险。

适应证

间断缝合法：

适用于伤口边缘低张力的简单伤口缝合。在手术室的手术中，间断缝合也用于对合深层组织，例如肌肉层、肠系膜以及筋膜。若组织张力较高，则需要更高的缝合强度，并且需要在更深的真皮层使用可吸收缝线。一旦使用此方法将伤口逐层对合，就可以用间断缝合法缝合皮肤。

垂直褥式缝合：

适用于仅需闭合的伤口，包括创伤后的污染伤口。此法在伤口皮肤边缘需要更高张力来对合时尤其有帮助，且此技术能够很有效地外翻较薄的皮肤边缘。在手术室中，垂直褥式缝合也可用于肠道手工吻合。与单纯间断式缝合相比，垂直褥式缝合力度更强，且拉穿和导致伤口边缘缺血的可能性更小。

水平褥式缝合：

水平褥式缝合尤其适用于有些张力的伤口，以及不太影响美观的部位。这种缝合法将张力分散至每一针当中，并允许伤口边缘外翻，以促进愈合。

连续皮内缝合：

连续皮内缝合用于修复规则、清洁、能够无张力闭合的伤口。其主要用途是对没有污染的手术伤口进行缝合。若操作正确，这种缝合法最终的美观效果非常好，皮肤的完整性被保留，且缝合线埋在皮肤之下不可见。

连续缝合：

连续缝合常用于结缔组织层的闭合。此法操作简单快速，且能将张力均匀分布。应用连续缝合的例子包括开腹手术后对于腹白线的缝合，和疝修补术后或开腹阑尾切除术后对腹外斜肌腱膜的缝合。精细的血管吻合术也可使用连续缝合技术对血管进行重建。

并发症

术后护理

拆线：

不可吸收缝线在下列时间后拆除：

当修复因肿胀或皮肤丢失而导致额外高张力时，行褥式缝合的伤口应适当延长拆线时间，直至愈合较充分。