Procedural videos
球囊面罩通气的动画演示
所需设备
个人防护用品,包括手套
球囊面罩装置
氧气
与球囊面罩相连的储气囊
抽吸设备
口咽通气管(在有需要时应随时可用)
鼻咽通气管(在有需要时应随时可用)
复苏急救箱
禁忌证
上呼吸道完全梗阻是球囊面罩通气的绝对禁忌证。
如果怀疑有颈椎损伤,最好应通过托下颌 (jaw thrust) 或颏上抬 (chin lift) 的方法开放气道,同时用手法保持轴线稳定性 (maintaining manual inline stabilisation, MILS),而不应采用仰头抬颏法 (head tilt)。如果尽管进行了上述处理,气道仍然未打开,那么可以小幅度地倾斜头部,同时用手保持轴线稳定性,直到气道开放。[44]
如果在一开始就明确知道患者(例如有严重头部或面部损伤的患者)需要确定性气道 (definitive airway),那么应尽早寻求帮助,同时通过简单的方法维持气道开放,直至专业救助人员到场。
考虑气道梗阻的水平。当存在全身过敏反应引起的喉痉挛、吸入性烧伤、近乎溺死或异物时,简单的气道手法操作不会使通气显著改善,在这种情况下,患者可能需要气管插管或者高级气道操作。
适应证
呼吸衰竭
气管插管失败
并发症
穿刺抽吸
肺通气不足
换气过度
颈椎损伤
任何显著的漏气都会引起气道通气不足,并可能导致气体被迫进入胃部,从而增加误吸的风险。
术后护理
依据生命支持指南,采用 ABCDE 原则,继续复苏患者。尽快寻求帮助。
如果复苏取得成功,患者恢复对自身气道的控制,应定期进行再次评估。当在实际情况下可以进行动脉血气分析采样和/或脉搏血氧测定时,应尽快测量动脉氧饱和度,并逐步调整吸入氧浓度,以使血氧饱和度维持在 94%-98%。[44]
如果持续进行复苏或者患者的格拉斯哥昏迷量表评分低于 8 分,可以考虑放置气管导管。