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球囊面罩通气的动画演示

所需设备

  • 个人防护用品,包括手套

  • 球囊面罩装置

  • 氧气

  • 与球囊面罩相连的储气囊

  • 抽吸设备

  • 口咽通气管(必要时需准备)

  • 鼻咽通气管(必要时需准备)

  • 复苏急救箱

禁忌证

上呼吸道完全梗阻是球囊面罩通气的绝对禁忌证。

如果怀疑有颈椎损伤,最好应通过托下颌 (jaw thrust) 或颏上抬 (chin lift) 的方法开放气道,同时用手法保持轴线稳定性 (maintaining manual inline stabilisation, MILS),而不应采用仰头抬颏法 (head tilt)。如果尽管进行了上述处理,气道仍然未打开,那么可以小幅度地倾斜头部,同时用手保持轴线稳定性,直到气道开放。[72]

如果在一开始就明确知道患者(例如有严重头部或面部损伤的患者)需要确定性气道,则应尽早寻求帮助,同时通过简单的方法维持气道开放,直至专业救助人员到场。

考虑气道梗阻的水平。当存在全身过敏反应引起的喉痉挛、吸入性烧伤、近乎溺死或异物时,简单的气道手法操作不会使通气显著改善,在这种情况下,患者可能需要气管插管或者高级气道操作。

适应证

  • 呼吸衰竭

  • 插管失败。

并发症

  • 穿刺抽吸

  • 肺通气不足

  • 过度通气

  • 颈椎损伤。

任何显著的漏气都会引起气道通气不足,并可能导致气体被迫进入胃部,从而增加误吸的风险。

术后护理

依据生命支持指南,采用 ABCDE 原则,继续复苏患者。尽快寻求帮助。

如果复苏取得成功,患者恢复对自身气道的控制,应定期进行再次评估。当在实际可行情况下通过动脉血气分析采样和/或脉搏血氧测定时尽快测量动脉血氧饱和度,并逐步调整吸入氧浓度,以使血氧饱和度维持在 94%-98%。[72]

如果持续进行复苏或者患者的格拉斯哥昏迷量表评分低于 8 分,可以考虑插入气管导管。