Procedural videos

Peak flow measurement animated demonstration

Equipment needed

Apply a new disposable mouthpiece and filter if multiple patients use one device. Check that the patient has a baseline peak expiratory flow rate (PEFR). Obtain this either from their records - a personal best recorded within the last two years[185] - hoặc, nếu các bệnh nhân này chưa đo PEFR trước đó, thì hãy tính PEFR từ biểu đồ PEFR dự đoán. Trong trường hợp sau, hãy ghi lại độ tuổi, giới tính và chiều cao của bệnh nhân.

Chống chỉ định

Với bất kỳ thủ thuật nào, bác sĩ lâm sàng không nên thực hiện đo PEFR khi bệnh nhân không đồng ý hoặc chưa hiểu. Mặc dù đây là một thủ thuật hoàn toàn an toàn và không xâm lấn, độ chính xác của nó phụ thuộc vào sự gắng sức thở ra của bệnh nhân. Do đó, nó có thể không phù hợp hoặc không thực hiện được đối với bệnh nhân cao tuổi và lú lẫn hoặc trẻ nhỏ.

Chỉ định

Đo PEFR thích hợp nhất với các tình trạng hô hấp tắc nghẽn như hen và sau đó là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), đây là những bệnh cản trở luồng khí vào và ra khỏi phổi thành từng đợt hoặc liên tục. Liên quan đến các tình trạng này, đo lường PEFR có thể được chỉ định trong chẩn đoán và điều trị.

Hen:

Hướng dẫn của British Thoracic Society/Scottish Intercollegiate Guidelines Network về điều trị hen suyễn khuyến nghị đo lường PEFR trong các tình huống sau:[185]

  • Khi đánh giá ban đầu khả năng mắc hen ở người lớn, có thể sử dụng PEFR để đo lường sự biến đổi triệu chứng nhằm xác minh tiền sử các đợt tái phát (tấn công) của triệu chứng như một phần của quy trình đánh giá lâm sàng

    • PEFR là phương pháp tốt nhất để ước tính mức biển đổi dòng khí trong nhiều phép đo được thực hiện trong ít nhất 2 tuần; có thể thấy rõ tăng mức biến đổi từ chỉ số hai lần mỗi ngày

    • Tuy nhiên, ở trẻ em, phép đo liên tiếp về mức biến đổi lưu lượng đỉnh và thể tích thở ra gắng sức trong giây thở ra đầu tiên cho thấy sự kém phù hợp với hoạt động của bệnh và không bao gồm hoặc loại trừ chẩn đoán hen một cách đáng tin cậy

  • Chỉ số PEFR được đọc thường xuyên (ít nhất là 4 chỉ số mỗi ngày) tại nơi làm việc và xa nơi làm việc là xét nghiệm được chọn đầu tiên nếu nghi ngờ hen do nghề nghiệp

  • Đo PEFR có thể là một phần của kế hoạch hành động cá nhân đã thỏa thuận cho bệnh nhân bị hen, mặc dù các kế hoạch dựa trên triệu chứng thường thích hợp hơn cho trẻ em

  • Ở những bệnh nhân xuất hiện cơn hen cấp tính, đo PEFR có thể cung cấp mức độ nghiêm trọng của cơn hen và thông tin về việc điều trị.

COPD:

Đo chức năng hô hấp là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán COPD.[13] Mặc dù nghiên cứu cho thấy PEFR giảm đáng kể (dưới 80% mức dự đoán) có thể nhạy trong việc phát hiện COPD,[186] báo cáo của Sáng kiến toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính về chẩn đoán, điều trị và dự phòng COPD cho biết: “Mặc dù có độ nhạy tốt, nhưng không thể chỉ sử dụng riêng chỉ số đo lưu lượng đỉnh thì thở ra một cách đáng tin cậy làm xét nghiệm duy nhất để chẩn đoán vì độ đặc hiệu kém của phép đo này”.[13] Trừ khi PEFR thấp hơn đáng kể so với dự đoán, không nên diễn giải PEFR mà không kết hợp với đo chức năng hô hấp thường quy.[186]

Các biến chứng

Không có

Chăm sóc sau thủ thuật

Không có