Procedural videos

Needle decompression of tension pneumothorax animated demonstration

Equipment needed

  • Sterile gloves, gown, and protective eyewear

  • Alcohol wipe for skin preparation

  • Large-bore intravenous cannula: 16-gauge or 14-gauge.

The second, definitive step of this procedure will be insertion of an intercostal chest drain. Be prepared to insert an intercostal chest drain, or call for help to do so, after successful emergency needle decompression.

Contraindications

None if tension pneumothorax is diagnosed. This condition is life-threatening, and time is of the essence.

If the clinical history and examination findings are not suggestive of tension pneumothorax, seek an alternative diagnosis.

Indications

Needle decompression of the gas-filled pleural cavity is performed only when there is suspicion of a tension pneumothorax.

Complications

  • Pneumothorax

  • Haemothorax

  • Laceration of the lung

  • Failure to decompress

  • Kinking or blocking of the cannula and recurrence of the tension pneumothorax.

Aftercare

Reassess the patient after insertion of the cannula, using the observe, palpate, percuss, auscultate technique. In some cases, the needle decompression is insufficient to relieve the tension pneumothorax and insertion of an intercostal tube is needed immediately to provide adequate relief. [187]

Một số nguyên nhân gây thất bại cho giảm áp lực bằng kim là:

  • Ống thông không đủ dài[188]

  • Tắc nghẽn (máu, các mô, xoắn)[187]

  • Bỏ sót tràn khí màng phổi áp lực cục bộ[187]

  • Rò rỉ không khí từ phổi nhanh hơn tốc độ dẫn lưu qua ống thông[188]

  • Yêu cầu giảm áp lực bằng kim nhiều lần.[187]

Điều quan trọng là thực hiện điều trị triệt để bằng cách dẫn lưu ngực qua khoang liên sườn ngay sau khi giảm áp lực tràn khí màng phổi áp lực.