Procedural videos

Анімована демонстрація пункції радіальної артерії

Необхідне обладнання

Обладнання для пункції променевої артерії:

  • Спиртові серветки

  • Стерильні рукавички, захисні окуляри та фартух

  • Вата або марля

  • Попередньо гепаринізований 3-міліметровий шприц для ABG, гумовий джгут і ковпачок

  • голка 23G.

Протипоказання

Абсолютні протипоказання включають:

  • Відсутність пульсу під час пальпації у притомного пацієнта

  • Артеріальний шунт або стент у місці пункції

  • Артеріовенозна фістула

  • Аневризматична артерія

  • Негативний тест Аллена, що свідчить про недостатнє кровопостачання ліктьовою артерією руки

  • Целюліт чи інші інфекції у тканинах, що вкривають радіальну артерію (особливо якщо є інші місця проведення пукнції).

Відносні протипоказання:

  • Коагулопатія або схильність до кровотеч

  • Пульс, слабкий під час пальпації

Показання

Збір зразків для визначення газового складу артеріальної крові використовують разом з клінічною оцінкою, зразками венозної крові, візуалізаційними методами та фізіологічними тестами для діагностики, лікування та моніторингу відповіді на лікування в різних клінічних умовах. У разі неможливості проведення радіальної пункції, стегнова артерія забезпечує альтернативу – наприклад, у ситуації, коли пацієнт перебуває у важкому стані, або коли у пацієнта є протипоказання до радіальної пункції.

У зразках визначають кілька параметрів артеріальної крові, зокрема:

  • Рівень кисню

  • Рівень діоксиду вуглецю

  • Рівень бікарбонату

  • рН, надлишок основ і кислотно-основний баланс

  • Рівень монооксиду вуглецю

Ускладнення

Ускладнення охоплюють:

  • Кровотечу, синці, утворення гематом

  • Локальну інфекцію або целюліт

  • Ураження нерва

  • Формування псевдоаневризми

  • Вазоспазм, тромбоз чи емболію, що спричиняє транзиторну або значну ішемію кінцівки (рідко)

  • Ушкодження голкою, якщо недостатньо обережно ввести голку у гумовий блок перед утилізацією.

Подальший догляд

Створюйте тиск над ділянкою артеріальної пункції протягом декількох хвилин. Зазначену дію може провести помічник, особа ж, яка здійснила процедуру, обережно знімає гострі голки, записує дані зразка й організовує його аналіз.

Перевірте пацієнта через кілька хвилин після процедури, аби переконатися, що перфузія кінцівок є адекватною, а місце артеріальної пункції без геморагій чи гематом.

Негайно відправте зразок для аналізу, позначте його та задокументуйте концентрацію кисню у вдихуваному повітрі.

Нормальні значення артеріальної крові дещо відрізняються в кожній лабораторії та на апараті, і для цих значень необхідно застосовувати перехресні посилання в разі інтерпретації результатів аналізу газового складу артеріальної крові. Деякі аналізатори газового складу крові потребують також вимірювання температури пацієнта.

Неочікуваний або виражено аномальний результат може свідчити про серйозну патологію або про те, що взято венозний зразок.