Procedural videos

Визначення параметрів пікового потоку повітря: анімаційне відео

Необхідне обладнання

Якщо для діагностики у кількох пацієнтів використовують один пристрій, слід використовувати щоразу новий одноразовий мундштук і фільтр. Слід дізнатися вихідну об’ємну швидкість видиху (ПОШвид) пацієнта. Ці дані можна отримати з їх медичних облікових документів: найкращі показники, отримані протягом останніх двох років;[60] – або, якщо ПОШвид не визначали раніше, його обчислюють за допомогою таблиці належних показників ПОШвид. У цьому разі слід зазначити вік, стать і зріст пацієнта.

Протипоказання

Як і під час будь-якої іншої процедури, клініцистам не слід визначати ПОШвид, якщо пацієнт не дав на це згоди або не розуміє всіх деталей обстеження. Попри цілковиту безпечність та неінвазивний характер спірометрії, її точність залежить від зусиль пацієнта під час видиху. Тому обстеження може бути некомфортним або неефективним для літніх осіб, людей з інтелектуальними порушеннями чи дітей молодшого віку.

Показання

Визначення ПОШвид є найбільш доцільним у осіб з обструктивними респіраторними захворюваннями, наприклад астмою, і, меншою мірою, з хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ); у таких пацієнтів виявляють періодичні або прогресуючі порушення надходження повітря у легені та його виходу звідти. Особам із зазначеними захворюваннями часто призначають визначення ПОШвид під час діагностики хвороби та для контролю за її перебігом.

Астма:

Відповідно до Настанови з лікування астми Британського торакального товариства/Шотландської міжуніверситетської мережі з клінічних настанов, ПОШвид визначають у таких клінічних випадках:[60]

  • ПОШвид застосовують для встановлення початкової ймовірності астми у дорослих; у цьому разі його використовують для визначення варіабельності симптомів і підтвердження рецидивних епізодів (нападів) симптомів в анамнезі під час структурованого клінічного оцінювання

    • Найбільш доцільно використовувати ПОШвид для оцінювання варіабельності повітряного потоку за допомогою кількох вимірювань, виконаних протягом щонайменше 2 тижнів; підвищену варіабельність можна встановити на основі двох показників, отриманих упродовж дня

    • Однак за даними послідовних визначень варіабельності пікового потоку та об’єму форсованого видиху за першу секунду у дітей виявлено, що ці показники майже не відповідають перебігу захворювання і не є надійними критеріями для встановлення чи виключення діагнозу астми

  • Зареєстровані показники ПОШвид, отримані за даними частих визначень (принаймні 4 рази на добу), на робочому місці й у позаробочих умовах, є первинними діагностичними критеріями, на підставі яких підтверджують діагноз професійної астми

  • Визначення ПОШвид може входити до індивідуального узгодженого плану лікування пацієнта з астмою; проте у дітей такі плани краще розробляти, враховуючи симптоми захворювання

  • У пацієнтів, яких госпіталізовано з гострим нападом астми, за допомогою показників ПОШвид можна визначити ступінь тяжкість нападу, і, відповідно, лікування.

ХОЗЛ:

Спірометрія є «золотим стандартом» у діагностуванні ХОЗЛ.[61] Незважаючи на дані дослідження про те, що значне зниження ПОШвид (менше 80% від належної) може бути чутливим показником і свідчити про ХОЗЛ,[62] фахівці Глобальної ініціативи з хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ), що вивчали діагностику, лікування і профілактику порушень під час ХОЗЛ, зазначили: «Попри високу чутливість цього показника, визначення пікової об’ємної швидкості видиху не слід використовувати як єдине діагностичне дослідження через його низьку специфічність».[61] ПОШвид не слід оцінювати окремо, без урахування всіх відповідних параметрів спірометрії, крім випадків, коли пікова швидкість значно нижча від належної.[62]

Ускладнення

Жодне

Подальший догляд

Жодне