Procedural videos

Введення чоловічого уретрального катетера: анімована демонстрація

Необхідне обладнання

  • Латексний або силіконовий катетер Фолея (14 од. за шкалою Шар’єра для загального використання; у разі гіпертрофії простати більш зручним для введення може бути більший катетер – 16 од. за шкалою Шар’єра – через його меншу гнучкість; залежно від ситуації можуть знадобитися розміри від 12 до 24 од. за шкалою Шар’єра)

  • Стерильна серветка

  • Стерильний паперовий рушник (бажано перфорований)

  • Стерильні рукавички

  • Пластиковий фартух

  • Стерильний горщик

  • Ниркоподібний лоток

  • Шприц 10 мл, наповнений 10 мл стерильної води (НЕ сольового розчину)

  • Змащувальний анестезивний гель (наприклад, лігнокаїновий гель) у попередньо заповненому шприці 10 мл

  • Тампони і сольовий розчин (не хлоргексидин чи інший очищувальний розчин, оскільки такі розчини можуть подразнювати шкіру).

Протипоказання

Не слід виконувати уретральну катетеризацію після травми органів тазу, особливо в разі підозри на пошкодження уретри, що може супроводжувати, наприклад, перелом таза. У пацієнтів із пошкодженням уретри є ризик того, що катетер може пройти крізь уретру в навколишні тканини. У таких пацієнтів перед здійсненням спроби катетеризації слід виконати візуалізацію уретри.

Після двох чи більше невдалих спроб ввести уретральний катетер слід звернутися по допомогу до більш досвідченого лікаря. Може знадобитися катетер з вигнутим кінцем, катетер меншого чи більшого розміру або триходовий іригаційний катетер.

Якщо пацієнт дієздатний і відмовляється від уретральної катетеризації після встановлення контакту і розуміння, не слід проводити цю процедуру проти його волі.

Фімоз, гіпоспадія та пенільна деформація можуть ускладнювати уретральну катетеризацію, однак не є протипоказаннями до неї.

Показання

  • Гостра затримка сечовипускання

  • Периопераційний збір сечі

  • Точне вимірювання діурезу у пацієнтів у гострому або критичному стані

  • Повторне введення уретрального катетера на тривалий час

  • Збільшення простати у разі хронічної обструкції сечового міхура

  • Іригація або інстиляція сечового міхура.

Пацієнти з нетриманням сечі та обмеженням мобільності можуть потребувати катетеризації, однак ці ознаки не є прямими показаннями. Лікар має порівняти ризик інфекції та зручність катетера.

Ускладнення

  • Невдала спроба ввести катетер: слід звернутися по допомогу до більш досвідченого лікаря

  • Інфекція сечовивідних шляхів: видалити катетер і призначити антибіотики відповідно до місцевих положень

  • Кровотеча: незначна кровотеча є поширеним явищем, зазвичай вона припиняється спонтанно; у разі більш вираженої уретральної кровотечі слід звернутися за порадою до більш досвідченого лікаря

  • Створення хибного ходу: застосування сили під час катетеризації може призвести до утворення сліпих ходів, що дуже ускладнює правильну катетеризацію уретри та зумовлює ризик травматичної кровотечі; слід завжди уникати застосування сили під час катетеризації

  • Блокування катетера: може статися через згустки або інші часточки. За допомогою аспірації або промивання катетера стерильною водою можна очистити просвіт; утім, може знадобитися повторне встановлення. У разі гематурії та затримання згустків пацієнт може потребувати іригації з використанням триходового катетера.

Подальший догляд

Документація:

Необхідно чітко зазначити у документах, що пацієнт надав свою згоду. Також необхідно вказати об’єм стерильної води, яку було введено у балон, та об’єм залишкової сечі. Також може бут доцільним вказати у документах колір та об’єм виробленої сечі, а також чи спостерігалися будь-які ускладнення процедури.

Катетер-балон:

Після успішного розміщення катетера переконайтеся в тому, що він належним чином виводить сечу, а також у тому, що застосовано правильний тип сечового катетера-балона.

  • Для точного вимірювання погодинного об’єму сечі може знадобитися урометр.

  • У пацієнтів, які самостійно пересуваються, можна використовувати ножні сечоприймачі.

Видалення:

Коли потреби у використанні катетера пацієнт більше немає, катетер слід видалити у найкоротший термін для уникнення інфекції. Перш ніж видалити катетер, слід здути балон.