Procedural videos

Демонстрація пункції стегнової артерії

Необхідне обладнання

Обладнання для пункції стегнової артерії:

  • Спиртові серветки

  • Стерильні рукавички, захисні окуляри та фартух

  • Вата або марля

  • Попередньо гепаринізований 3-міліметровий шприц для ABG, гумовий джгут і ковпачок

  • Голка 21 G

Протипоказання

Абсолютні протипоказання включають:

  • Відсутність пульсу під час пальпації у притомного пацієнта

  • Артеріальний шунт або стент у місці пункції

  • Артеріовенозна фістула (використання АВ-фістули для забору крові може порушити прохідність шунта)

  • Аневризма ділянки артерії, призначеної для пункції

  • Запалення підшкірної клітковини чи інші інфекції у тканинах, що знаходяться над променевою артерією (особливо якщо пункцію можна виконати в іншій ділянці).

Відносні протипоказання:

  • Коагулопатія

  • Пульс, слабкий під час пальпації

Показання

Збір зразків для визначення газового складу артеріальної крові використовують разом з клінічною оцінкою, зразками венозної крові, візуалізаційними методами та фізіологічними тестами для діагностики, лікування та моніторингу відповіді на лікування в різних клінічних умовах. У разі неможливості проведення радіальної пункції, стегнова артерія забезпечує альтернативу – наприклад, у ситуації, коли пацієнт перебуває у важкому стані, або коли у пацієнта є протипоказання до радіальної пункції.

У зразках визначають кілька параметрів артеріальної крові, зокрема:

  • Рівень кисню

  • Рівень діоксиду вуглецю

  • Рівень бікарбонату

  • рН, надлишок основ і кислотно-основний баланс

  • Рівень монооксиду вуглецю

Ускладнення

Ускладнення охоплюють:

  • Кровотечу, синці, утворення гематом

  • Локальну інфекцію або целюліт

  • Ураження нерва

  • Утворення псевдоаневризми

  • Вазоспазм, тромбоз чи емболію, що спричиняє транзиторну або значну ішемію кінцівки (рідко)

  • Ушкодження голкою, якщо недостатньо обережно ввести голку у гумовий блок перед утилізацією.

Подальший догляд

Ділянку пункції артерії притискають упродовж кількох хвилин. Це можна доручити допоміжному медичному персоналу, особа ж, яка виконувала втручання, тим часом утилізує гострі інструменти, наклеює етикетку на зразок крові і готує його для проведення аналізу.

Перевірте пацієнта через кілька хвилин після процедури, аби переконатися, що перфузія кінцівок є адекватною, а місце артеріальної пункції без геморагій чи гематом.

Негайно відправте зразок для аналізу, позначте його та задокументуйте концентрацію кисню у вдихуваному повітрі.

Нормальні значення артеріальної крові дещо відрізняються в кожній лабораторії та на апараті, і для цих значень необхідно застосовувати перехресні посилання в разі інтерпретації результатів аналізу газового складу артеріальної крові. Деякі аналізатори газового складу крові потребують також вимірювання температури пацієнта.

Неочікуваний або виражено аномальний результат може свідчити про серйозну патологію або про те, що взято венозний зразок.